Méně jabs v aktualizovaném plánu očkování
Existuje několik výhod pro začlenění nových kombinovaných vakcín do imunizačního schématu.
Změny v plánu národního imunizačního programu, který vstoupí v platnost dnes (1. července 2013), zaznamenají dva injekce, které byly podány malým dětem. Změny představují účinnější způsob poskytování ochrany proti onemocnění pomocí nových kombinovaných vakcín.
To je dobrá zpráva pro rodiče a pečovatele (a mimochodem pro poskytovatele zdravotní péče), kteří si neužívají krátké nepohodlí, které děti při podávání injekcí zažili, a to i přesto, že vědí důležitost očkování.
Děti budou nadále chráněny proti 16 chorobám prostřednictvím národního programu, ale bude zapotřebí méně injekcí, protože dvě relativně nové kombinované vakcíny nahrazují čtyři dříve doporučené.
Nová kombinace 1: MMRV
Jedna z nových kombinovaných vakcín se nazývá MMRV a poskytuje ochranu proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám a ovcím. Ochrana proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám vyžaduje dva záběry, zatímco kuřátka vyžaduje pouze jednu výstřel pro děti.
MMRV vakcína bude nabízena ve věku 18 měsíců a nahrazuje dva snímky, které byly předtím podávány odděleně - vakcína proti ovcím kočkám po 18 měsících a druhá dávka kombinované vakcíny proti vakcíně proti spalničkám, příušnicím a rubeole (MMR) po čtyřech letech .
Změna znamená, že ve věku 4 let budou mít děti pouze jednu injekci (posilovací prostředek záškrtu-tetanus-pertuse-polio, známý jako vakcína proti DTPa-IPV). První dávka přípravku MMR bude ještě podána ve věku jednoho roku.
Nová kombinace 2: vakcína Hib-MenC
Druhá z nových kombinovaných vakcín, vakcína Hib-MenC, nahrazuje dvě vakcíny, které se také doporučují v době prvních narozenin dítěte: vakcína pro hemofilní chřipku typu b (Hib) a jednu pro meningokokovou C. Obě bakterie způsobují meningitidu, septikémie a jiných závažných infekcí.
Vakcína Hib-MenC poskytuje ochranu proti oběma onemocněním jednou injekcí, což znamená, že ve věku 12 měsíců jsou pro většinu dětí potřeba dvě injekce, spíše než tři (je třeba si vzpomenout na druhou dávku vakcíny MMR) .
Výhody kombinace
Zřejmý přínos kombinovaných vakcín spočívá v tom, že poskytují ochranu proti stejnému počtu onemocnění s menším množstvím injekcí. Existují však další výhody pro začlenění nových kombinovaných vakcín do imunizačního schématu.
Přidání vakcíny MMRV těm, které byly podávány po 18 měsících, znamená, že děti nyní dostanou druhou dávku své očkovací látky proti spalničkám dva a půl roku dříve. Přestože svět je bez osvobození cirkulujících v komunitě, mohou se vyskytnout rozsáhlé ohniska, když cestující znovu zavede virus, zejména do kapes populace, kde je nedostatečné pokrytí vakcínou.
To se stalo v roce 2011 a znovu v novém Jižním Walesu v roce 2012. Mají-li většina obyvatelstva imunitní systém proti osýpkům, získáním dvou dávek vakcíny je zásadní pro prevenci vypuknutí.
Použití MMRV po 18 měsících se také očekává, že zlepší ochranu proti neštovicím. Předtím byla tato vakcína jediná podávaná za 18 měsíců a byla někdy zapomenuta. V důsledku toho bylo pokrytí proti ovcím kuřatům nižší než u jiných dětských vakcín, přičemž přibližně 84% dětí bylo imunizováno ve věku dvou let.
Vakcína proti kuřicímu kukuřici byla zavedena teprve v roce 2005 a u dětí mladších pěti let došlo k 75% snížení počtu hospitalizací pro ovčí neštovice. S nárůstem počtu očkovaných dětí můžeme očekávat další přínosy.
Tato změna by také měla vidět, že další děti dostanou druhou dávku očkovací látky MMR včas, než kdyby byla doporučena ve věku čtyř let.
Podobně, pohodlí kombinace vakcíny Hib-MenC po 12 měsících, spíše než dvě samostatné injekce, nepochybně přispěje k tomu, že více dětí bude očkováno. To by mělo zachovat nebo zlepšit nízké míry obou onemocnění, které jsme již viděli, protože tyto vakcíny byly zahrnuty do národního programu očkování před více než deseti lety.
Imunitní systém a kombinované vakcíny
Úlohou imunitního systému je prozkoumat všechny cizí částice (často označované jako antigeny), s nimiž přicházíte do styku, a pokud je to nutné, dělat imunitní odpověď na ně.
Existuje častý mýtus, že očkování, zejména kombinované vakcíny, přemoci nebo oslabí imunitní systém dítěte. Ale to není pravda.
Vakcíny skutečně mají opačný účinek a ve skutečnosti pracují na posílení imunitního systému, protože ho stimulují k rozpoznání a ochraně před virem (nebo jiným antigenem), kdykoli s tělem dojde v budoucnu do styku s ním.
Důležité je, že množství virového antigenu ve vakcíně je mnohem nižší, než je množství, které byste přirozeně narazili, a je modifikován tak, aby poskytoval imunitní odpověď, která chrání, ale bez toho, aby vás zhoršovala (což je přírodní infekce). Aby se ujistil, že kombinované vakcíny nemají žádné nežádoucí účinky, provádějí se studie vyhodnocující imunitní odpovědi na nové vakcíny a jiné, které se běžně užívají současně před tím, než je vakcína registrována k použití.
Klinické studie porovnávající samy o sobě MMRV s očkovacími látkami MMR a ovčích kuřat podávanými současně na různých místech zjistily, že imunitní odpověď na všechny čtyři viry je podobná.
Kombinované vakcíny byly úspěšně používány ve světě po mnoho let k ochraně před vícenásobnými onemocněními pouze jednou injekcí. Od roku 2005 používáme očkovací látku šest v jednom, která je doporučována ve dvou, čtyřech a šesti měsících. Tato vakcína chrání proti záškrtu, tetanu, pertusi (černou kašel), polio, onemocnění Hib a hepatitidu B.
Přestože vakcíny proti těmto chorobám byly používány již mnoho let před rokem 2005, vakcína šest v jednom způsobila, že imunizace byla pro všechny jednodušší.
Bezpečnost vakcíny je průběžně monitorována po zavedení nové vakcíny do populace. K tomu dochází prostřednictvím pasivních vnitrostátních kontrolních mechanismů, jako je Systém hlášení nežádoucích účinků na léčivé přípravky Správou terapeutických výrobků, jakož i menší specifické aktivní systémy sledování, jako je Dětský sledování účinnějších onemocnění dýchacích cest (Pediatric Active Enhanced Disease Surveillance).
Můžete si být jisti, že změny v národním imunizačním programu vyplývá z důkladného zkoumání toho, co děláme, a způsobů, jak je zlepšit. Změny poskytují dětem větší ochranu a poskytují jim méně záběrů.
Kristine Macartneyová je docentka, katedra pediatrie a dětského zdraví na univerzitě v Sydney. Melina Georgousakis je vedoucím výzkumným pracovníkem, National Research and Surveillance Immunization Centre na univerzitě v Sydney.
Tento článek byl poprvé publikován na konferenci The Conversation.