Kontrastní stresový test během těhotenství - účel, postup a rizika

Obsah:

V tomto článku

• Co je test stresového kontrakce?
• Proč se provádí stresový test fetální kontrakce?
• Jak se připravit na tento test?
• Oxytocinový kontrakční stresový test
• Cítíte jakýkoli nepříjemný pocit nebo bolesti během testu?
• Existují nějaká rizika spojená s tímto testem?
• Kdy není doporučen stresový test kontrakce?
• Čtení výsledků stresového testu kontrakce
• Situace, které mohou ovlivnit výsledky kontrakčního stresového testu
• Věci, které je třeba mít na paměti

Během třetího trimestru bude vaše dítě rychlejší, čímž se zvýší váha a způsobí, že se během této doby budete cítit velmi unaveni, protože vaše dítě bude také aktivnější, otevírá a zavírá oči a pohybuje se v těle vašeho dělohy . Existují chvíle, kdy se můžete dokonce ocitnout bez dechu, ale to je zcela normální ve zdravém těhotenství.

Devátý měsíc je čas plný velkého množství aktivit, protože se blíží datum velkého dne. Existuje mnoho testů, které budete muset podstoupit, abyste mohli sledovat vaše dítě a zajistit, že není zapotřebí žádné lékařské nebo nouzové zákroky. Doufáme, že vše bude zkontrolováno a že budete vyčleněni na normální doručení.

Kontrastní stresový test je jen jedním z testů, které budete muset podstoupit. Některé z dalších testů zahrnují kontrolu plodu srdce; vyšetření krevního tlaku; screeningy dělohy, vyšetření moči a sledování hmotnosti. Ve skutečnosti je to pouze na doporučení svého lékaře, že byste měli zvážit provedení kontrakčního stresového testu, jelikož některé z ostatních dostupných testů přicházejí s několika rizikovými faktory ve srovnání s tímto.

Co je test stresového kontrakce?

Také známý jako Oxytocin Challenge Test, stresový test kontrakcí se provádí, aby se zjistilo, jak dobře má vaše dítě během práce měřením srdeční frekvence dítěte během kontrakcí.

Když máte kontrakci, dojde k poklesu kyslíku a krevního zásobení z placenty na vaše dítě. Zatímco většina dětí nemá problém s tímto, existují některé, které nejsou schopny zvládnout stres, což znamená, že nebudou dělat tak dobře během práce. Pokud se srdeční frekvence vašeho dítěte vrátí zpět do normálu po indukovaném kontrakci, pak se nemusíte bát, ale pokud se zpomalí, je to znamení, že vaše dítě nemusí dostat dostatek kyslíku z placenty a to může způsobit strach .

Během tohoto testu jsou děložní kontrakce indukovány podáním oxytocinového hormonu, jestliže jste schopni mít kontrakci jinak. Externí monitor plodu, který je součástí testu, ukazuje změny srdeční frekvence dítěte.

Proč se provádí stresový test fetální kontrakce?

Stresový test fetální kontrakce se provádí, aby se zjistilo, zda je vaše placenta dostatečně zdravá na to, aby podpořila vaše dítě a zda vaše dítě dostává dostatek kyslíku z něj během kontrakce. Dalším důvodem, proč budete muset udělat test, je, že výsledek vašeho nonstresového testu nebo biofyzikálního profilu může být abnormální.

Jak se připravit na tento test?

Příjezd do ordinace lékaře nepřipravený není dobrý nápad, protože existují určité podmínky, které musí vaše tělo splnit, aby získalo co nejpřesnější výsledky. Zde jsou kroky, které musíte provést před tím, než se podstoupíte tento test:

• Nejlepší je nejdříve nejméně čtyři hodiny před testem jíst a pít. Osm hodin je výhodnější.
• Váš lékař bude požadovat vyprázdnění močového měchýře před zahájením zátěžového testu.
• Kouření je pro vaše dítě velmi nebezpečné a těhotné ženy by se neměly zvykat. Pokud jste však během těhotenství přestali kouřit, doporučuje se, abyste před provedením testu vyloučili kouření po dobu dvou hodin.
• Vždy je nejlepší se s lékařem obrátit na rizika, která se během testování účastní a ujistěte se, že s ním předem ujistíte všechny pochybnosti. Ujistěte se, že váš lékař vám vysvětluje, proč je třeba provést test.
• Vzhledem k tomu, že mohou existovat rizika, budete muset podepsat formulář souhlasu s tím, že rozumíte rizikům, které se vyskytují, a souhlasíte s tím, že test provedete.

Oxytocinový kontrakční stresový test

Oxytocinový kontrastní stresový test musí provést porodník a profesionálně vyškolený zdravotní sestra a laborant. Zde je vysvětlení krok za krokem o tom, jak je tento postup nejpravděpodobnější:

• Budete požádáni, abyste si položili s vyvýšenou zády a trochu naklonili doleva, aby nedošlo k žádnému tlaku na krevní cévy, které se nacházejí v břiše.
• Dva senzorické pásy, manometr a ultrazvukový převodník budou umístěny kolem vašeho břicha. V některých případech je gel aplikován na vaše břicho, aby pomohl zvukovým vlnám přesunout se přímo z ultrazvukového měniče do kožní tkáně. Ultrazvukový měnič monitoruje srdeční frekvenci vašeho dítěte, zatímco manometr měří vaše kontrakce.

• Údaje zaznamenané během procedury jsou přeloženy do dvou samostatných řádků, které se zobrazují na grafu.
• Na podání oxytocinového hormonu se použije IV. Zpočátku to bude nízké dávkování, ale bude se zvyšovat, dokud nebudete mít tři kontrakce během deseti minut. Každá z nich by měla trvat od čtyřiceti sekund do šedesáti sekund a musí být stejně silná jako kontrakce, které se vyskytly v první fázi práce.
• Vaše kontrakce a srdeční frekvence vašeho dítěte budou sledovány po dobu asi deseti minut spolu s krevním tlakem a dalšími vitálními faktory. Lékař vám může poradit, abyste stimulovali bradavky, protože to způsobuje uvolňování přírodního oxytocinu.
• Po zátěžovém testu budete sledováni, dokud se kontrakce nezastaví nebo se nevrátí zpět k tomu, jak byly před zátěžovým testem. Test může trvat až dvě hodiny.

Cítíte jakýkoli nepříjemný pocit nebo bolesti během testu?

Zatímco to může znít jako test bude velmi bolestivý zážitek pro vás, to obvykle není případ vůbec. Zde jsou věci, které budete cítit jako test:

• Pásky, které se nacházejí na břiše, mohou způsobit nepříjemné pocity.
• Budete mít pocit, který je velmi podobný menstruačním křečemi, ačkoli to nemá být pocit bolesti.
• Celý test může způsobit, že se cítíte velmi nepříjemně.

Existují nějaká rizika spojená s tímto testem?

Jak již bylo řečeno, a stejně jako většina lékařských postupů, přichází tato s několika risky, které stojí za zmínku. Jsou to následující:

• Existují případy, kdy by vaše děloha mohla být hyper-stimulovaná a průtok krve do dítěte může být zcela odříznut kvůli extrémně silným a častým kontrakcím.
• Test může stimulovat předčasnou porodu, pokud se příliš mnoho přípravku Pitocin používá příliš rychle, i když se to může lišit od ženy k ženě, protože ne všichni mají stejnou míru citlivosti na drogu.
• Stimulace bradavek není většinou lékařů preferována stejně jako podávání oxytocinového hormonu, neboť tyto kontrakce mohou způsobit nekontrolovatelné kontrakce, které mohou vést k předčasnému porodu.

Kdy není doporučen stresový test kontrakce?

Zápasový test ve smyku se nedoporučuje těm, kteří mají placentu previa (kde placenta blokuje růstový kanál) nebo jestliže máte vysokou pravděpodobnost, že půjdete do předčasného porodu, jestliže máte v současné době riziko předčasné praskliny membrány nebo jste měl císařský řez během předchozího těhotenství. V těchto případech se místo toho doporučuje:

1. Bez stresového testu

Fetální nonstresový test se provádí jednou týdně po dosažení vašeho devátého měsíce nebo 38. týdne těhotenství. Tato zkouška používá stejné dva pásy, které se používají během kontrakčního stresového testu, s tím rozdílem, že nepoužívá žádné napětí ani nevyvolává kontrakce.
Vaše kontrakce a tepová frekvence dítěte budou sledovány po dobu dvaceti až třiceti minut. Rovněž se změří reaktivita srdečního tepu dítěte na pohyb. Pokud je srdeční tep dítěte nejméně po dobu patnácti vteřin vysoká, považuje se to za normální.
Test by měl být proveden dvakrát a měl by být od sebe nejméně dvacet minut. Někdy může dojít k žádnému pohybu nebo k velmi malému pohybu; mohlo by to jednoduše znamenat, že vaše dítě může spát. V tomto případě může sestra používat bzučák, aby probudila dítě.

2. Fetální ultrazvuk

Tyto ultrazvuk používají vysokofrekvenční zvukové vlny, které jsou nedosažitelné pro lidské ucho. Odrazy jsou zobrazeny jako video nebo fotografie vašeho dítěte. V průběhu ultrazvuku se také vyskytují vrozené vady a jakékoli abnormality, což je důvod, proč je vhodnějším způsobem, jak zjistit, co může způsobit, že se vaše dítě dostane do bolesti.
Vzhledem k tomu, že fetální ultrazvuk je poměrně nízký a poskytuje bohaté informace o zdravotním stavu dítěte, doporučuje se to. Zde se zkoumá vaše dítě, hlava, páteř, srdce a další části těla, aby se určil stav vašeho dítěte. Existují tři typy fetálních ultrazvuků, které můžete zvolit. Mezi ně patří standardní ultrazvuk, který používá zvukové vlny pro zachycení dvourozměrného obrazu vašeho dítěte; Dopplerovský ultrazvuk, který ukazuje pohyb krve mezi dítětem a placentou, stejně jako srdce dítěte; a 3D ultrazvuk, který zobrazuje trojrozměrný obraz vašeho dítěte.

Čtení výsledků stresového testu kontrakce

Pokud se zdá, že vaše tepová frekvence dítěte klesá po jedné z vašich kontrakcí, není to dobré znamení a je pravděpodobné, že Vám lékař doporučí další testy, aby se ujistil, zda existuje skutečný problém nebo ne. Zatímco tento test může ukázat zdraví vašeho dítěte až na týden, někdy výsledky, které ukazuje, mohou být nepřesné a vykazují problém, když není žádný. To se děje u asi třiceti procent žen, kteří tento test provedli.

Kontraktační test se zdá být lepší při vyloučení jakýchkoli problémů, které byste mohli mít, než je skutečně diagnostikovat. Mnoho žen, které měly nepříznivé výsledky zátěžových testů, vydalo dokonale zdravé děti.

Zde jsou dva možné výsledky a interpretace stresu stresu:

1. Pozitivní kontrakční stresový test

Pokud vaše dítě má abnormální výsledek testu, výsledek se zobrazí jako "pozitivní". Po jednom z vašich kontrakcí se srdeční frekvence vašeho dítěte sníží a zůstane tak. Pokud se to stane na více než polovině testů, které byly provedeny, je to známka toho, že vaše dítě může mít při normálním porodu problémy.

2. Negativní kontrakční stresový test

Pokud vaše dítě má normální výsledek testu, pak se nazývá "negativní" výsledek. Mohou se vyskytnout případy, kdy se srdeční frekvence vašeho dítěte může zdát, že klesá, ale pokud to tak nezůstane, není to velký problém. Pokud vaše dítě vydrží tři kontrakce během desetiminutového časového období, aniž by došlo k nějakým znepokojujícím poklesům srdeční frekvence, pak vaše dítě bude určitě schopno odolat tlaku a stresu, které může způsobit normální porod.

Situace, které mohou ovlivnit výsledky kontrakčního stresového testu

Existují některé věci, které ovlivní výsledky stresového testu kontrakce a ujistěte se, že vám lékař doporučuje, abyste se tomu vyhnuli. Jsou to následující:

• Pokud jste v minulosti měli problémy s těhotenstvím a museli mít klasický císařský řez s vertikálním řezem, známým také jako středová čára, měli byste se vyhnout tomu, abyste tento test provedli.
• Pokud jste měli nějaké děložní operace, je lepší se vyhnout tomuto testu, protože velmi silné kontrakce mohou způsobit prasknutí dělohy.
• Pokud jste se rozhodli pokračovat v kouření nebo trpíte jakýmkoli druhem drogové závislosti (například kokainem), je lepší, abyste neměli test.
• Pokud máte nadváhu.
• Pokud jste těhotná s více než jedním dítětem, jako jsou dvojčata nebo trojčata.
• Pokud je vaše děložní krvácení během těhotenství nekompetentní nebo slabé.
• Pokud se vaše dítě v průběhu testování příliš pohybuje v děloze.
• Jestliže jste během těhotenství užívala síran hořečnatý.
• Pokud máte riziko výskytu placenty, mohlo by to způsobit oddělení placenty od dělohy.
• Pokud máte placentu previa, kde je placenta umístěna velmi nízko v děloze.
• Podstoupení kontrakčního stresového testu také znamená, že existuje nebezpečí, že by mohlo dojít k předčasnému roztržení vodního vaku.

Věci, které je třeba mít na paměti

• Někteří lékaři dávají přednost použití oxytocinu přes masáž bradavky, protože může způsobit dlouhé a nežádoucí kontrakce, které mohou vést k předčasnému porodu.

• Pokud trpíte zdravým těhotenstvím, kde je hladina s velmi nízkým rizikem, je normální rutinou, abyste navštěvovali pravidelné prenatální schůzky každé tři až čtyři týdny, dokud nedosáhnete třicátého šestého týdne těhotenství. Toto je poslední a poslední měsíc vašeho těhotenství a nyní budete muset navštěvovat více pravidelných jmenování lékaře, neboť norma je obvykle jeden týden až do práce.
• Hlavním cílem prenatálních testů během devátého měsíce je sledovat stav dítěte a zajistit, aby nedošlo ke komplikacím, které by mohly vzniknout během porodu. Váš lékař bude muset například držet klíčenky o krevním tlaku, aby se ujistil, že neexistuje žádná šance na rozvoj preeklampsie a bude muset zajistit, že v moči není cukr, což znamená, že trpíte gestačním diabetem. Bude také muset měřit vaše břicho, aby viděla, jak vaše dítě roste a zkontrolovat mnoho dalších věcí, aby se vyloučily jakékoli komplikace.
• Pouze pokud máte abnormální výsledky během všech ostatních testů s nízkým rizikem, že vám lékař poradí, abyste provedli stresový test kontrakce. Tento test je velmi přesný při zjišťování, zda se vyskytne problém kvůli tomu, že vyvíjí tlak na vaše dítě, který je podobný tomu, co bude muset zažít během skutečné práce a přiměje jej, aby reagoval stejným způsobem, jako kdyby podstupovali jste normální dodávku. Pokud vaše dítě během tohoto postupu projeví nějaké známky stresu, nebo pokud vaše kontrakce zmizí z kontroly, jedinou možností, kterou necháte pro lékaře, bude co nejdříve doručit dítě.
• Ačkoli se děti mohou narodit za třicet šest týdnů (i když budou považovány za předčasné), je vždy lepší a zdravější, aby vaše dítě zůstalo v lůně po dobu devíti měsíců, takže každý vývojový milník, který vaše dítě potřebuje dosáhnout v děloze je dosaženo.

Vždy si pamatujte, že i když vás může být požádáno, abyste podstoupili zátěžový test a dokonce se vám může stát velmi nepříznivý výsledek, tyto testy nejsou přesně přesné a můžete stále dodat zdravé a šťastné dítě.