Proč míra úspěšnosti IVF nemusí být to, co si myslíte
Od "radostné nové maminky Sonia Krugerové" až po "láskyplný příběh" z romantiky dárců spermií, jsou lidé z IVF v celé zemi informováni, že jejich rozprávka končí, je to jen přenos embryí pryč.
Ale pro každý uměle vytvořený svazek radosti, aby se dostali na titulky, existuje mnoho každodenních lidí, kteří neměli tolik štěstí.
Nedostatek úspěchu mnoha pacientů může mít více společného s poskytovatelem IVF (in vitro fertilizace) než s jejich patologií. Vzhledem k tomu, že se míra úspěšnosti v nejkvalitnějších a nejnižších klinikách rozšiřuje každý rok, je čas, aby všechny kliniky plodnosti zveřejnily výsledky pacientům.
Ve světě jsou klinice asistované reprodukční technologie (ART) povinny hlásit míry úspěšnosti v australské a novozélandské databázi asistované reprodukce (ANZARD). Národní oddělení pro perinatální epidemiologii a statistiku a společnost pro plodnost světa (FSA) pak společně spolupracují na vypracování výroční zprávy ANZARD.
Kliniky jsou informovány o tom, kde se umístili v IVF "ligovém stole", nicméně to není zveřejněno a klinické kliniky zná pouze svůj vlastní výsledek.
Nejnovější zpráva ANZARD od roku 2012 (publikovaná v roce 2014) ukázala, že míra úspěšnosti IVF se mezi klinickými kliniky dramaticky lišila. Z 35 klinik po celém světě a na Novém Zélandu se úspěšnost vrozeného narození pohybovala od 4% na jedné klinice až po 30, 9% v jiné. Nikdo neví, která klinika je, a nikdo neví, proč se míra úspěšnosti mezi poskytovateli výrazně lišila.
Nebyla to však jen minuloroční zpráva, která odhalila znepokojivé výsledky. V roce 2011 byla míra úspěšnosti 3, 6 procenta. Před rokem to bylo 4, 4 procenta; před rokem to bylo 4, 5%.
Ve srovnání s celkovým tržním stavem v roce 2012 pro střední skupinu klinik bylo mezi 13, 3 a 19, 6 procenta. Špičková klinika dosáhla živé dodávky 30, 9%.
Rok po roce se špatná výkonnost nejhorších klinik IVF ve světě nedá vysvětlit. Přesto tyto údaje vyvolávají vážné obavy ohledně praktik odpovědných klinik. Problémem je, že neexistuje žádné zřejmé vědecké vysvětlení úspěšnosti IVF v jednom čísle. Samy o sobě, bez objasnění, tyto druhy čísel jsou prostě pobuřující a nepřijatelné.
Mnoho špičkových kliniků argumentovalo o vydání tabulky ligy ANZARD. Tvrdí, že srovnání mezi kliniky je zcela platné a pacienti by měli být schopni učinit informované rozhodnutí o tom, kde utrácejí své peníze. To je také v souladu s přístupy používanými ve Spojeném království a ve Spojených státech. Společnost pro plodnost světa však zůstává oficiálně proti tomu.
Kritika postoje společnosti k tomuto problému získává impuls. Jako členská organizace jsou její zájmy v rozporu. Na jedné straně společnost potřebuje zastupovat své členy, a to dokonce i ty špatně výkonné. Na druhé straně je zodpovědný za dohled nad průmyslem a akreditací klinik IVF prostřednictvím Výboru pro akreditaci reprodukčních technologií (RTAC).
Monash IVF ředitel Dr Richard Henshaw nedávno obvinil společnost, že pracuje proti nejlepším zájmům pacientů chránit své nejhorší výkonné členy. Chce, aby byla uvolněna tabulka ligy. Jiní chtějí špatně výkonné kliniky vypnout. Ani se nezdá, že se to děje.
Co je také mátlo o pokračujícím postoji společnosti k potlačení této tabulky je, že tolik z toho je již ve veřejném vlastnictví. Většina klinik uvádí na svých webových stránkách míry úspěchu, o kterých tvrdí, že jsou buď převzaty přímo z zprávy ANZARD, nebo nezávisle vydané samotnými klinikami. Pokud výsledky publikované na internetových stránkách kliniky korelují s výsledky ve zprávě ANZARD, nemělo by se nic skrývat.
Ačkoli uvolnění tabulek v lize nemusí dát pacientům jasný obraz o pravděpodobnosti úspěchu v jejich specifických situacích, umožní jim srovnávat kliniky a informovaně rozhodovat o tom, kam chtějí utrácet potenciálně desítky tisíc dolarů. To je důležité, protože je to otevřené tajemství, že čím rychleji pacientka otěhotní, tím méně peněz stráví na léčbě.
Pokud nejsou klinice motivovány k tomu, aby zlepšily své výsledky, proč by se obtěžovaly? Medicare, soukromé zdravotní pojišťovny a samotní pacienti vyzdvihují neustále rostoucí kartu a nedává dobrý obchodní smysl, aby ztratil to, co by jinak bylo návratovým zákazníkem. Opatření na podporu transparentnosti, zodpovědnosti a odpovědnosti jsou proto nezbytná pro ochranu zranitelných pacientů.
Vzhledem k tomu, že se odvětví IVF stane více korporatizovaným, společnosti jsou povinny vyvážit své závazky vůči pacientům i akcionářům. I když neexistují žádné důkazy o tom, že poskytovatelé IVF nedokázali sladit toto napětí, je to otázka, kterou politici musí brát vážně vpřed. Možná by průmysl průmyslu IVF nejlépe sloužil spíše nezávislý regulátor než členství s jasným střetům zájmů.
Zpráva ANZARD ukázala, že v roce 2012 se narodilo 12 000 dětí po asistované reprodukční léčbě ve světě a na Novém Zélandu. Zatímco to nepochybně přispělo k mnoha šťastným novým rodičům, bohužel se zdálo, že by to mělo být více.
Tento článek byl poprvé publikován na konferenci The Conversation. Loretta Houlahanová je právníkem v advokátních kancelářích Parke a příležitostným lektorem na univerzitě Monash.