In vitro maturace (IVM) - proces, léčba a vedlejší účinky

Obsah:

{title}

V tomto článku

  • Co je IVM?
  • Kdo je pro tuto léčbu způsobilý?
  • Jak se nový IVM postup liší od starého?
  • Jak se IVM liší od IVF?
  • Výhody postupu IVM
  • Kroky s IVM
  • Léky
  • Nežádoucí účinky in vitro zrání
  • Jaká je úspěšnost IVM postupu?
  • Nejčastější dotazy

Vyvinutý na počátku devadesátých let jako bezpečnější a levnější alternativou k in vitro fertilizaci (IVF) je In vitro maturace (IVM) revoluční léčba plodnosti. Mezi IVM a IVF existuje výrazný rozdíl. IVF používá léčebný postup k tomu, aby před vyloučením z vaječníku získal vejce pacientů do dospělosti. IVM na druhé straně obnovuje vajíčka, když jsou dosud nezralé a v laboratoři je zralé.

Co je IVM?

Ovarie jsou minimálně stimulovány méně léky na fertilitu, aby získaly vaječníky k produkci vajec v léčbě IVM. IVM je technologie asistované reprodukce, která zahrnuje sběr vajíček od ženy před dozráváním. Vejce jsou pak zralá v laboratoři za použití kultivačního média obsahujícího malé množství hormonů. Zrající vejce se ručně oplodňují intracytoplazmatickou injekcí spermií - malou jehlou obsahující jednu spermie vstřikovanou do vajíčka. Jakmile začne vývoj embryí, převedou se do ženského lůna a začne počkat, zda otěhotní.

Kdo je pro tuto léčbu způsobilý?

Ne všechny ženy budou mít nárok na léčbu IVM. Mezi ženy, které obvykle budou mít prospěch, patří:

  • Ženy s vyšším rizikem ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS) včetně žen s polycystickým ovariálním syndromem (PCOS)
  • Ženy, které jsou mladší, nejsou obézní a mají normální menstruační cykly
  • IVM lze také zkoušet s pravidelnými cykly IVF, pokud stimulační protokol dovoluje získat mnoho nezralých vajíček.

Jak se nový IVM postup liší od starého?

I když staré a nové IVM postupy jsou velmi podobné, liší se v některých aspektech, jak je uvedeno níže

  • Buněčná kultura se používá ke zrání nezralých vajíček, které se shromažďují z vaječníků.
  • Stará metoda používala hormony ke zrání vajíček, zatímco nová metoda používá protein dimer zvaný cummin. Používají oocytový protein, který zrychluje zrání. Cumulin komunikuje s podpůrnými buňkami oocytů buněčnými signalizačními molekulami nazývanými modulátory cyklického AMP (c-AMP), které produkují zdravější zralé oocyty.
  • Stará metoda nevytvářela velmi zdravá vajíčka, zatímco pomocí dimeru bílkovin způsobuje nová metoda zdravější vejce o 50%.

Jak se IVM liší od IVF?

  • V režimu IVF žena prochází více hormonálními injekcemi, aby získala zralé vejce, zatímco vejce jsou ve vaječnících. Postup IVM získává vajíčka, když jsou nezralé, a žena je z injekcí ušetřena.
  • IVF pacienti podstoupí tři ultrazvuk, pět krevních testů a hormonální injekce během měsíce. Nový IVM postup vyžaduje několik krevních testů a transvaginálních ultrazvuků, které jsou dokončeny za méně než týden.
  • Hormonální přísady v IVM jsou podávány ve formě pilulek nebo čípků a přibližně o 90% nižší než u IVF.
  • U malých hormonálních posilovačů, méně testů v laboratoři, cena IVM je rozhodně mnohem nižší než IVF

Po získání a zrání vajíček a spermie se vejce a spermie mísí v miskách nebo ručně oplodí intracytoplazmatickou injekcí spermií iv IVF a IVM.

Výhody postupu IVM

  • Vzhledem k tomu, že IVM požaduje méně léků na plodnost, snižuje riziko OHSS, což je vzácná, ale potenciálně závažná komplikace.
  • IVM je levnější než IVF, protože zahrnuje méně léků, testů a injekcí.
  • Režim IVM léčby je kratší než IVF.

Kroky s IVM

Krok 1

Počáteční testy se provádějí pomocí ultrazvuku a krevních vzorků, aby se zjistila nejlepší doba na obnovu vajec. Mohou být podány malé dávky hormonů před podáním pilulky nebo čípků.

Krok 2

Jakmile je stanovena doba extrakce, nezralé vejce se získávají pomocí malého chirurgického zákroku. Dutá jehla je vložena přes pánevní dutinu pro odstranění vajíček pomocí ultrazvukového zobrazování. Případné nepohodlí se snižuje pomocí léků.

Krok 3

Ve staré metodě postupu in vitro zrání jsou vejce umístěny v buněčné kultuře a stimulovány hormony, dokud nedospějí. V nové metodě je in vitro zrání oocytů stimulováno buněčnou kulturou nazývanou cumulin a c-AMP, aby dosáhla zralosti. Obě techniky trvají asi 24-48 hodin.

Krok 4

Nejčastěji se spermie vkládá do každého zralého vajíčka pomocí intracytoplazmatické injekce spermií.

Krok 5

Jakmile budou vajíčka oplodněna a začnou se rozvíjet, lékař vloží chirurgickou procedurou mezi jeden až čtyři embrya do dělohy. Je zde 12denní vyčkávání, zda došlo k implantaci nebo ne.

Krok 6

Pokud je cyklus úspěšný, bude těhotná žena nasměrována na gynekologa. V případě neúspěchu může být pár nebo žena podrobena dalšímu cyklu IVM.

Léky

Při léčbě IVF se léky podávají po vyskladnění vajec, aby se usnadnila implantace a podpořilo endometrium pro těhotenství. IVM léčba vyžaduje podporu těhotenství, protože folikuly, které produkují vejce, jsou nezralé během léčby IVM. Léky podávané po vyskočení vajíček v IVM zahrnují:

{title}

  1. Estrogen

Estrogen vyvíjí a podporuje endometrium a je užíván jako perorální lék během prvního trimestru těhotenství denně. Nežádoucí účinky jsou vzácné, mohou se však objevit občasné příznaky citlivosti prsů, změny nálady a únava.

2. Progesteron

Dalším důležitým faktorem pro podporu endometria v těhotenství je progesteron podáván formou intramuskulární injekce nebo vaginálního čípku denně v prvním trimestru. Změny nálady a reakce jsou některými vedlejšími účinky.

3. Medrol

Steroidní Medrol připraví endometrium k implantaci. Medrol se užívá krátce po perorálním podání a podává se před přenosem embrya.

4. Doxycyklin

Antibiotikum začalo před transplantací embrya, je podáváno perorálně a napomáhá implantaci.

Nežádoucí účinky in vitro zrání

Některé nežádoucí účinky IVM jsou uvedeny níže

  • Omezení IVM postupu je u pacientů s IVF, zvláště u pacientů s polycystickým ovariálním syndromem.
  • Šance na vícečetné těhotenství jsou větší, pokud je vloženo víc než embryo.

Jaká je úspěšnost IVM postupu?

Nový a současný IVM není tak široce používaný jako IVF. Úspěšnost jediného cyklu IVM je asi 32% ve srovnání s průměrnou úspěšností 40% pro jeden cyklus IVF. Klinické dávky nového IVM nebyly dosud prozkoumány ani stanoveny. Jakmile bude provedena klinická hodnocení, budou k dispozici konkrétní informace o míře úspěšnosti.

Nejčastější dotazy

Níže jsou uvedeny některé nejčastěji kladené otázky:

1. Co když nemohu vytvořit zdravé vajíčko a můj manžel je sterilní?

Máte možnost volby mezi dárcovskými vejci, spermie nebo embryi. Je důležité diskutovat s poradcem, který má zkušenosti s dárcovskými problémy. Ujistěte se, že jste dobře informováni o různých právních pravidlech spojených s darováním her, včetně zákonných práv dárce.

2. Kolik embryí má být vytvořeno nebo převedeno?

Počet shromážděných vajec a věk matky rozhoduje o počtu embryí, které lze přenést. Vzhledem k tomu, že žena stárne, míra implantace vidí pokles a více embryí musí být implantováno, aby se zvýšila pravděpodobnost těhotenství. Vyšší počet embryí však zvyšuje pravděpodobnost vzniku vícečetného těhotenství. Doporučuje se diskutovat s lékařem předtím, než se dohodne, kolik embryí implantuje.

IVM je dobrá volba pro ty, kteří netolerují léky a nemohou vydržet příliš mnoho testů. Nákladový faktor také činí dostupnou alternativu k IVF. Existuje dobrá šance, že jedinci, kteří by měli prospěch pouze z IVF, by se mohli pokusit iv IVM metodách. IVM je relativně nová koncepce a celkový úspěch a výsledky jsou stále velmi neznámé. Vzhledem k tomu, že vajíčka shromážděná pomocí IVM jsou extrémně citlivá, potřebují v laboratoři pečlivé a opatrné zacházení.

Předchozí Článek Následující Článek

Doporučení Pro Maminky‼