Nepodložená léčba IVF zvyšuje náklady na neplodné páry
Jo Millerova dvě dcery jí stály více než 30 000 dolarů, než se dokonce narodily.
Matka Adelaide porodila Indiu před čtyřmi týdny. Její dcera Zahra se narodila před dvěma lety, obě po IVF.
Léčba plodnosti pro dvě dívky činí 32 000 dolarů, z toho 5 neúspěšných pokusů o IVF a nákupní seznam doplňkových postupů.
Bylo zde embryo lepidlo, lidský růstový hormon a steroid nazývaný prednisolon, který jí nabídla její klinika pro fertilitu poté, co sken detekoval velké množství buněk NK.
Prednisolon stojí jen asi 37 dolarů, ale lidský růstový hormon stojí za 1000 dolarů za dvě injekce.
"Lidský růstový hormon byl velmi drahý, pomyslel jsem si, " řekla paní Millerová.
"Říkají vám, " Je to vaše volba ", ale pak, pokud čelíte situaci, kdy máte dítě nebo nemáte dítě a již jste zaplatili tisíce dolarů, není to naozaj volba. to je rozhodující faktor, jestli to změní. "
Zoufalé páry se prodávají neprokázaným a drahým léčebným postupům u klinik plodnosti, neboť počet žen hledajících léčbu IVF stále roste.
Přibližně jeden ze šesti manželských párů na světě je neplodný a rostoucí věk, ve kterém se ženy pokoušejí otevírat, spolu s rostoucími mírami obezity, podnítily rostoucí průmysl plodnosti se dvěma veřejně obchodovanými společnostmi a silným ročním růstem.
Ale někteří odborníci na fertilitu se obávají, že doplňkové léčby a testy, jako je preimplantační genetické vyšetření, testy NK buněk a lidský růstový hormon, zvyšují již strmé výdaje z kapes, a to navzdory jen málo důkazu o přínosu a některých důkazů o riziku.
Žádný z lékařských odborníků, kteří byli v tomto článku rozhovoru, nebyl zapojen do léčby paní Millerové.
Steroidní léčba, která potlačuje imunitní systém u žen s opakovaným selháním IVF a je široce používána ve světě i v zámoří, byla nyní založena na chybném předpokladu, že vysoké hladiny "přirozených zabijáckých buněk" (NK) v děloze ohrožují těhotenství.
Buňky skutečně hrály důležitou roli při stanovení těhotenství a ženy, které užívaly léky k jejich vymazání měly vyšší míru předčasného porodu, zatímco jejich děti měly vyšší míru vrozených abnormalit, podle studie zveřejněné v Human Reproduction.
Vedoucí autorka Sarah Robertsonová uvedla, že ženy, které byly testovány na NK buňky, často zaznamenávaly vysoká četba, protože výsledky se mezi jednotlivci lišily, ale nebyl žádný důkaz, že tyto buňky byly problematické a léky předepsané pro jejich snížení - prednisolon - nesly rizika.
"U žen se vzácným autoimunitním onemocněním je to dobrá droga, kterou užíváme, protože pomáhá s jejich stavem a také jim pomáhá dosáhnout těhotenství, ale co se stalo v průmyslu plodnosti, je to, že došlo k extrapolaci, proto tato droga pomůže všem ženám, "uvedl profesor Robertson, výzkumník reprodukční imunologie na univerzitě v Adelaide.
"Náklady nesmí přijít až později v těhotenství. Může se vám zvýšit implantační dávka, ale to, co opravdu chcete, je zdravé dítě."
Studie ukázaly, že drogy zdvojnásobily šance na předčasný porod a ztrojnásobily riziko rozštěpeného patra u svých dětí, s mírou anomálie 4, 6%.
Od roku 2011 rostl průmysl produkce o 536 milionů dolarů ročně o 4, 9%, ale růst poskytovatelů hromadného vyúčtování od roku 2014 ohrožuje tržní podíl tří dominantních hráčů: Virtus, IVF World a Genea.
S narůstajícími výdajovými náklady na komerčních klinikách konkurence, kterou představují operátoři hromadného vyúčtování, jako je primární IVF, vyvíjí tlak na zavedené hráče, aby udrželi růst výnosů, a podnítil nároky na nadměrnou údržbu.
Páry obecně platí na 4 000 až 4 400 dolarů za cyklus IVF na komerčních klinikách, zatímco Medicare dceřiní přibližně 5300 dolarů za cyklus, ale procedury, jako je zmrazování embryí a úschova nákladů navíc.
Vedoucí manažer společnosti Virtus Sue Channon v srpnu uvědomil investory, že prémiové klinice, které obchodují ve světě IVF, pokračovaly v dobrém výkonu, a to částečně proto, že průměrný věk pacientů ve věku 37 let vedl k přijetí komplikovanějších intervencí.
Patří mezi ně služby, jako je preimplantační genetické vyšetření, které stojí 700 dolarů za embryo a mezi lety 2013 a 2014 se ve světě zvýšilo o 19 procent, ale některé odborníky považují za přepsané.
Jiné kontroverzní intervence zahrnují lidský růstový hormon (500 dolarů za injekční lahvičku), což ve velkém pokusu vedlo k malému přínosu, intracytoplazmatická injekce spermií (4000 dolarů), která byla popsána jako "zbytečná, neúčinná, nákladná péče" a embryoskopy (475 dolarů) jsou monitorovány kamerou 24 hodin denně, ale mají za sebou jen málo důkazů.
Mezi 37 281 ženami, které v roce 2014 léčily plodnost, více než jedna čtvrtina byla ve věku nad 40 let, přičemž ve věku šancí na doručení živého dítěte je méně než 10%.
Lékařský ředitel společnosti Monash IVF Luk Rombauts uvedl, že doplňkové postupy neposkytovaly žádné finanční prostředky pro společnosti zaměřené na IVF, protože tam byla malá známka.
"Často, když pacienti mají mnoho léčeb, stanou se zoufalějšími a lékaři nemají vždy odpovědi, " řekl profesor Rombauts.
"Vidím, proč lékaři dávají své myšlenkové klobouky a vyzkouší něco trochu experimentálnějšího, ale to by mělo být pacientům jasně vysvětleno."
Léčby jako prednizolon pro NK buňky byly levné, ale nepředepsal to.
"Je to skoro jako použití jaderné bomby, aby se vyrovnalo město, pokud uvidíte, že tam někteří teroristé schovávají.
"Ano, vynese to, ale je to obrovské množství vedlejších škod."
Expert IVF World Gavin Sacks, který průkopníkem testu NK buněk a léčby prednizolonem, který nazval "Bondiho protokolem", řekl, že zatímco souhlasil s tím, že někteří pacienti byli zbytečně předepisováni, byla léčba cenná pro mnoho žen na základě svých 20 let zkušeností a rizika byla velmi nízká.
"Bylo obtížné provádět randomizované studie, ale viděla bych, že asi 15 procent žen, které opakovaně selhaly, má velmi vysoké množství přírodních killerových buněk a tito lidé se zdají lépe, když mají imunoterapii, " řekl Dr. Sachs.
"Co děláte s opravdu problematickými lidmi? Opravdu věřím, že naše povinnost je pro pacienta." Naším úkolem je pomoci jim a využít to, co je v našich vědách a technologiích k tomu, abychom to udělali, a musíme posunout hranice a dozvědět se více. "