Wilmsův nádor (nefroblastom) u dětí

Obsah:

V tomto článku

• Co je Wilmsův nádor?
• Příznaky a symptomy Wilmsova nádoru u dětí
• Příčiny a rizikové faktory pro Wilmsův nádor
• Wilmsova diagnostika nádorů a staging
• Léčba Wilmsova nádoru u dítěte
• Komplikace Wilmsova nádoru
• Prognóza
• Kopírování a podpora
• Relapsy Wilmsova nádoru
• Prevence

Wilmsův nádor, také známý jako nefroblastom, je typ rakoviny, která začíná v ledvinách. Primárně postihuje děti a je nejčastějším typem rakoviny postihující děti. Chcete-li se o tom dozvědět více, přečtěte si článek. Víte, jaký je Wilmsův nádor v detailech, jaké jsou jeho příčiny a jak s ním můžete léčit.

Co je Wilmsův nádor?

Wilmsův nádor nebo Wilmsův nádor je typ rakoviny ledvin, která postihuje děti. To je typicky diagnostikováno u dětí ve věku tři a čtyři. Wilmsův nádor ledvin zřídka postihuje děti ve věku šesti let.

Příznaky a symptomy Wilmsova nádoru u dětí

Jelikož postihuje ledviny, většina příznaků Wilmsova nádoru vyvstává z poškozených funkcí ledvin. Příznaky Wilmsova nádoru jsou:

• Bolest a někdy dokonce otok v břišní oblasti
• Vysoký krevní tlak (může být dostatečně intenzivní, aby způsobil bolest na hrudi, dušnost a bolesti hlavy)
• Zbarvená nebo krvavá moč
• Zácpa
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost a zvracení
• Únava
• Horečka
• Nerovnoměrný růst (Jedna strana těla roste větší než druhá strana)

Wilmsův nádor je většinou "jednostranný", tj. Postihuje pouze jednu ledvinu. Někdy může dojít ke vzniku více než jednoho nádoru ve stejné ledvině, ovšem pouze v přibližně 5% případů Wilmsova nádoru postihuje obě ledviny.

Příčiny a rizikové faktory pro Wilmsův nádor

Neexistuje žádný jistý způsob, jak předpovědět případ Wilmsova nádoru, neboť lékařský výzkum musí ještě určit, jaké geny nebo vnější faktory mohou přímo vyvolat růst takového nádoru. Studie však potvrzují, že genetika a etnika hrají roli při zvyšování pravděpodobnosti Wilmsova nádoru u dětí.

1. Genetický faktor

Podle výzkumu má pouze 2% pacientů s Wilmsovým nádorem příbuzný, který měl stejný stav. Takže nelze vyvodit, že Wilmsův nádor je dědičný. Některé geny byly však volně spojeny se zvýšením rizika Wilmsova nádoru u dětí. Bylo zjištěno, že geny WT1 a WT2 potlačují tvorbu nádorů. Pokud tyto geny chybějí nebo jsou přítomny ve zmutované formě, mohou předurčit děti k rozvoji Wilmsova nádoru.

2. Faktor závodu

Děti afrického původu jsou náchylnější k rozvoji Wilmsova nádoru. Může se stát i u kavkazských, ale šance jsou méně. Asijsko-Američané mají nejnižší riziko.

3. Pohlaví

Riziko vzniku Wilmsova nádoru je u žen vyšší než u mužů. Poměr je 1 ženský případ pro každý případ 0, 92 mužského pohlaví.

Wilmsova diagnostika nádorů a staging

Wilmsův nádor může být diagnostikován zobrazovacími testy, jako je Wilmsův ultrazvuk, tomografie a MRI. Wilmsovy nádorové případy mají vysokou míru přežití ve srovnání s jinými typy rakoviny. Riziko se zvyšuje v pozdějších fázích.

Staging

5 fází Wilmsova nádoru jsou následující:

1. etapa 1

Zhruba 40-45% Wilmsových nádorů je 1. stupně. V tomto stadiu je nádor omezen na jednu ledvinu a může být zcela odstraněn chirurgickým zákrokem.

2. fáze 2

Přibližně 20% Wilmsových nádorů je ve 2. stupni. Rakovina se začala šířit do tkání kolem ledvin. Je však možné zcela odstranit operaci.

3. etapa 3

Stavy 3 nádorů nelze zcela odstranit a jsou léčeny předoperační chemoterapií. 20 až 25% Wilmsových nádorů je diagnostikováno v 3. stupni.

4. Stupeň 4

V této fázi se rakovina rozšiřuje z ledviny na jiné orgány, jako jsou plicy, játra a dokonce i mozky. Fáze 4 představuje přibližně 10% Wilmsovy diagnózy nádoru.

5. etapa 5

Když rakovina postihuje oba ledviny v době diagnózy, považuje se za stupeň 5. Pouze 5% případů je 5. stupně.

Typy

Po diagnostice prostřednictvím zobrazování lze každý případ Wilmsova nádoru dále studovat extrakcí tkáňových buněk a jejich zkoumáním pod mikroskopem. Toto je známé jako histologie.

1. Nepříznivá histologie

Pokud se pozoruje, že centrální část buňky (jádra) v nádorových buňkách vzrostla a stala se tmavou barvou, vede k nepříznivé histologii. Tento stav, kdy se zvětší jádro a hranice buněk se stanou méně definovanými, je znám jako anaplazie. Pokud je anaplastický, je těžké ho vyléčit.

2. Příznivá histologie

Není-li pozorován žádný vývoj anaplazie, je to příznivá histologie Wilmsova nádoru. Většina případů Wilmsova tumoru vykazuje příznivou histologii.

Léčba Wilmsova nádoru u dítěte

Wilmův nádor je vzácným onemocněním a doporučuje se navštívit lékaře, který má zkušenost s léčbou. Léčba Wilmsova nádoru zahrnuje chemoterapii a chirurgický zákrok. V pokročilých případech by mohlo dojít ik záření.

1. Chirurgie

Chirurgie je první léčbou pro Wilmsův nádor. Zpočátku může být nutná operace k extrakci nádorových buněk a jejich studium. Operaci lze provést z následujících důvodů:

• Odstranění nádoru: V 1. stadiu rakoviny je nádor malý a postihuje pouze část ledvin. Zde může být odstraněn i nádor a postižená část ledvin. Zbývající ledvinná tkáň po částečné nefrektomii může pokračovat v činnosti a dokonce i dlouhodobě zvyšovat její schopnost.
• Odstranit ledvinu : Pokud je postižena celá ledvina a rakovinné buňky se rozšířily do okolních tkání, bude nutné odstranit všechny. Zbývající ledviny mohou z dlouhodobého hlediska zvýšit svou funkci a vyrovnat ztrátu jedné ledviny.
• Odstranění obou ledvin: V těžkých případech, kdy jsou obě ledviny postiženy, oba ledviny budou muset být odstraněny, aby se zajistilo přežití pacienta. V takových situacích bude pacient muset podstoupit pravidelnou dialýzu nebo dostat transplantaci ledvin.

2. Chemoterapie

Chemoterapie znamená chemoterapii. Při chemoterapii se chemické látky podávají do žil, aby bojovaly proti rakovině. Tyto chemikálie se však často vyskytují s vedlejšími účinky, jako je nevolnost, zvracení, ztráta vlasů a riziko infekcí. Nežádoucí účinky závisí na kombinaci použitých chemických látek. Chemoterapie se používá jako doplněk k chirurgickému zákroku. Pomáhá zmenšovat nádorový nádor, aby operace byla méně riskantní. Mohla by být použita po chirurgickém zákroku k usmrcení zbývajících rakovinných buněk.

3. Radiační terapie

Při radiační terapii se použije paprsek s vysokou energií ke zničení rakovinných buněk. Tyto paprsky mohou přímo a bez rakovinových buněk bodovat a zabíjet, aniž by ublížily zdravé tkáně. Záření způsobuje nežádoucí účinky, jako je nevolnost, vyčerpání, průjem a podráždění pokožky. Radioterapie může být také použita v kombinaci s chirurgickým zákrokem, aby se zlikvidovaly zbytky rakovinných buněk po chirurgickém zákroku nebo v boji proti rakovině, která se rozšířila do jiných orgánů.

Komplikace Wilmsova nádoru

Čím delší je přítomnost rakoviny, tím dále ohrožuje zdraví. Proto je včasné zjištění nejdůležitější pro jakýkoli druh rakoviny. Závažné komplikace z Wilmsova nádoru vznikají, pokud se rakovina rozšířila i do jiných orgánů. To by mělo vliv na zdravé fungování těchto orgánů. V dlouhodobém horizontu jsou všechny naše orgány závislé na tom, jak dobře funguje druhá, a když selže, způsobí pomalou řetězovou reakci, která postihuje všechny ostatní orgány. To činí po operaci zdravotní péči stejně důležitou jako samotný postup.

Chemoterapie využívá chemikálie, které toxické pro tělo bojují proti rakovině. Existují určité zdravotní komplikace spojené s chemoterapií, které jsou:

• Nevolnost a zvracení
• Ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti
• Průjem
• Anémie, těžké vyčerpání
• Záněty úst
• Ztráta spánku
• Los imunity a riziko infekce
• Poškození kůže a nehtů, způsobuje suchou, svědící a pohmožděnou kůži a žloutnutí a praskání nehtů
• Ztráta vlasů

Tyto účinky mohou vyžadovat další léky k léčbě, ale nejsou trvalé. Ztráta ledvinového tkáně a vysoký krevní tlak v důsledku nesprávné funkce ledvin způsobené Wilmsovým nádorem je dlouhodobý účinek. Tyto podmínky je třeba neustále sledovat a pečovat o ně.

Prognóza

Wilmsova míra přežití nádoru je obecně vysoká. Ve vyspělých zemích přežívá dlouhodobě více než 90% dětí. V méně vyspělých zemích, zejména v afrických zemích, se špatnou infrastrukturou, je míra přežití nízká. Také bylo velmi málo studií o Wilmsově nádoru v Indii. AIIMS dosáhla v roce 2009 77% případů přežití bez rakoviny Wilmsova nádorového onemocnění podle informací od Kongresu mezinárodní pediatrické onkologie (SIOP). Výskyt nádorů Wilmsa může dokonce vést k vývoji druhého nádoru později v životě . Maligní buňky, které zanechaly předchozí tumor, migrují na jiné orgány a rozvíjejí se tam. Toto je známé jako metastatická rakovina.

Kopírování a podpora

Diagnostika rakoviny je těžká nejen pro pacienta, ale i pro rodinu. To jsou některé tipy od lidí, kteří prošli bojem, aby vám pomohli zvládnout a vyjít z toho silnější.

1. Péče v nemocnici

• Buďte otevřená u svého dítěte: Jako strašlivý jako rakovina, nejlepší věc, kterou můžete udělat pro své dítě, je otevřít se s ní. Vysvětlete přesně, co je onemocnění a jaké jsou léčby, tím nejlepším způsobem, jak ji pochopit. Je-li to možné, buďte s dítětem v místnosti při léčbě.
• Vytvořte domáckou atmosféru: Přineste své oblíbené hračky a knihy vašeho dítěte, abyste si je mohli přečíst při pobytu v nemocnici. Věci, které jí připomínají domov, jsou skvělé pro morálku.
• Uveďte čas hry: Většina dětských oddělení v nemocnicích má hřiště. Nechte své dítě hrát na chvíli, každý den.
• Získejte podporu: Vhodné je požádat o podporu od vaší rodiny, přátel a také z personálu nemocnice. Nechte se vyrovnat a odpočívat. Můžete najít podpůrné skupiny rodičů, kteří prošli stejnou věcí, přes nemocnici nebo on-line.

2. Péče o doma

• Odpočinek a hrát: Nevyvíjejte své dítě, aby strávil celý svůj čas v posteli, odpočíval. Hrací a další fyzické aktivity jsou součástí procesu zotavení.
• Zůstat hydratovaný je důležitý: Ztráta chuti po chemo může způsobit, že vaše dítě sní méně. Ujistěte se, že dostává dostatek vody a dokonce i živiny se šťávami, koktejly atd. Normální strava by měla být v pořádku, pokud lékař výslovně nezmiňuje omezení.
• Zajistěte ústní hygienu: Vředy z úst způsobené chemoterapií mohou vaše dítě vyčistit zuby. Používejte pravidelně ústní vodu a balzám na rty pro popraskané rty. Nezapomínejte na péči o ústní dutinu.
• Budoucí léčení: Vždy se poraďte s lékařem dříve, než dáte Vašemu dítěti nějaké léky, očkování nebo jiný druh léčby. Mohou mít negativní vliv na vaše dítě kvůli své ohrožené imunitě.

Relapsy Wilmsova nádoru

Relapsy Wilmsova nádoru se vyskytují v asi 15-20% případů. Většina z nich se však vyskytuje během 2 let od léčby první instance, zřídka se opakuje po tomto časovém období.

Prevence

Dospělí mohou způsobit rakovinu kvůli jejich nezdravému životnímu stylu, jako je kouření, pití atd. Volby životního stylu však nejsou příčinou rakoviny u dětí. Co se týče Wilmsova nádoru, neexistují žádné důkazy o tom, že životní styl matky během těhotenství má nějaký vliv na výskyt rakoviny u dítěte. Velmi zřídka mohou příznaky syndromu Denys-Dash nebo jiné podobné syndromy, které indikují přítomnost mutací v chromozómu 11p13, přinutit lékaře k prevenci po odstranění ledvin (pokud je k dispozici). To je však extrémně vzácné a je prováděno pouze tehdy, pokud je 100% jistota vývoje Wilmsova nádoru.

Wilmsův nádor je vzácný a úspěšnost pro úplné uzdravení je extrémně vysoká. Vzhledem k pokroku lékařského výzkumu a zařízení se tato míra ještě zvýší. Takže, nebojte se.