Problémy s štítnou žlázou po těhotenství
V tomto článku
- Co je štítná žláza?
- Jak může porod postihnout stav štítné žlázy?
- Může léčba štítné žlázy ovlivnit dodávky mléka?
- Mohou léky na štítné žlázy projít do mléka a ovlivnit vaše dítě?
- Jak běžná je vrozená hypotyreóza a hypertyreóza u novorozenců?
Po těhotenství problémy s štítnou žlázou jsou běžné pro matky těsně po porodu. Překvapivě může být riziko postnatálního stavu štítné žlázy vyvíjející se až na dvacet procent, přičemž sazby se zvyšují u žen, které již mají již existující stavy, jako je diabetes. Ve skutečnosti jsou ženy, které zažily tento stav dříve, o čtyřicet procent vyšší pravděpodobnost, že ji znovu rozvinou. Tento článek vám pomůže porozumět příčinám, komplikacím a způsobům léčby v boji proti poporodní poruchám štítné žlázy.
Co je štítná žláza?
Štítná žláza je malá endokrinní žláza tvarovaná v přední části krku. Endokrinní žlázy jsou ty, které produkují hormony nezbytné pro tělo, v tomto případě hormony štítné žlázy, T3 a T4. Tyto hormony jsou nezbytné v metabolismu, který je v buněčné výrobě energie. Jsou důležité také při regulaci teploty těla i funkce orgánů.
Jak může porod postihnout stav štítné žlázy?
Problémy s štítnou žlázou po těhotenství jsou často podceňovány a přehlíženy. Kvůli tomu trvá poměrně dlouhá doba pro správnou diagnózu a odpovídající léčbu. Existují tři hlavní typy onemocnění štítné žlázy:
1. Hypotyreóza
Hypotyreóza je způsobena fungováním štítné žlázy na nízkých úrovních, což produkuje méně hormonů štítné žlázy, než je požadováno. Příznaky zahrnují únavu, zvýšení hmotnosti, zácpu a bolesti těla. Hypotyreóza může být kontrolována podáváním syntetického hormonu, levotyroxinu, který může vynahradit nedostatek hormonů štítné žlázy. Levothyroxin má minimální až žádné vedlejší účinky a může být užíván na dobu neurčitou bez dlouhodobých komplikací. Přibližně polovina žen s hypothyroidismem po porodu vyvinula závažnější případ nazvaný Hashimotova tyreoiditida, která může být léčena zvýšením dávky léku.
2. Hypertyreóza
Hyperthyroidismus je způsoben tehdy, když štítná žláza produkuje nadměrně hormony. Ovlivňuje méně než jedno procento těhotných žen. Autoimunitní onemocnění známá jako Gravesova nemoc je často příčinou hypertyreózy. Během těhotenství může tento stav způsobit předčasný porod, hypertenzi, placentární abrupce, trhání dělohy, preeklampsii a tak dále. Léčba hypertyreózy zahrnuje celou řadu antithyroidních léků, jako je propylthiouracil a methimazol. Rizika spojená s těmito léky jsou vzácná, ale mohou někdy vést k vrozeným vadám. Abyste se tomuto vyhnuli, může lékař doporučit menší chirurgický zákrok známý jako tyreoidektomie. V tomto případě chirurgický zákrok odstraní část nebo celou štítnou žlázu, aby se zabránilo příznakům symptomů hypertyreózy.
3. Poporodní tyreoiditida
Poporodní tyroiditida je vzácné onemocnění, při kterém perfektně funkční štítná žláza podstupuje zánět během prvních měsíců po porodu. Může trvat několik týdnů až několik měsíců nebo dokonce let. Tento stav je obtížný, protože diagnóza je často zaměňována s poporodní depresí a stresem, které většina nových matek projde po porodu. Zatímco většina matek má své štítné žlázy zpátky do normálu během jednoho roku nebo po narození, některé ženy by mohly skončit s komplikacemi po zbytek svého života.
Poporodní tyreoiditida se vyskytuje u pěti až sedmi procent nových matek. Vzhledem k tomu, že imunitní systém napadá štítnou žlázu během tohoto stavu, nejdříve způsobuje hypertyreózu, která pak vede k hypotyreóze. To má za následek zvýšení koncentrací hormonů štítné žlázy v krevním řečišti, což vede k tyreotoxikóze. Jeho příznaky zahrnují stres, podrážděné chování, neschopnost tolerovat teplo, zvýšení chuti k jídlu, nespavost, úzkost, zvýšené nebo palpitace srdečních tepů, třesavé tělo a tak dále. Časem se hypertyroidismus snižuje, což je způsobeno vyčerpáním hladin thyroidních hormonů. Poté se objeví příznaky hypotyreózy. Jedná se o únavu, suchou kůži, problémy s náladou, sníženou chuť k jídlu, neschopnost nést chlad a tak dále. Postpartální ztráta vlasů u žlázy je dalším běžným příznakem, který postihuje mnoho žen.
Vzhledem k tomu, že se tyto příznaky shodují s poporodní depresí, známou také jako dětské blues, je tento stav často špatně diagnostikován. Léčba během první fáze hypertyreózy se často nevyžaduje, protože příznaky jsou přípustné a dočasné. Pokud jsou nesnesitelné, lékař vám předepisuje beta blokátory, které mohou uklidnit úzkost a snížit srdeční frekvenci. Hypotyreóza vyžaduje hormonální substituční terapii levotyroxinem, jak již bylo zmíněno dříve.
Může léčba štítné žlázy ovlivnit dodávky mléka?
Žádné léky na štítnou žlázu, ať již syntetické hormony nebo antityroidní léky, mohou ovlivnit dodávky mléka. Nicméně nedostatek léků bude mít určitě na to negativní dopad. Je to proto, že hypotyreóza a hypertyreóza mohou ovlivnit uvolňování mléka. V obou těchto případech dochází k přílivu některých hormonů, jako je FIL, známý jako inhibitor zpětné vazby laktace. Výsledkem je snížení laktace, což následně vede k úplnému snížení nebo zastavení dodávky mléka. Jednoduchá léčebná technika zahrnuje masírování prsou pomalu dolů při pohybu směrem k bradavkám. To bylo známo, že stimuluje produkci a uvolňování mateřského mléka.
Mohou léky na štítné žlázy projít do mléka a ovlivnit vaše dítě?
Léčba hypotyreózy, levotyroxin, je naprosto bezpečná, protože se nachází v mateřském mléce na zanedbatelných úrovních nebo vůbec ne. Hyperthyroidní léky, jako je propylthiouracil a karbimazol, však vyžadují sledování funkce štítné žlázy dítěte. To proto, že u kojenců může způsobit novorozenecký hypotyreózismus. Léčení radioaktivním jodem se nedoporučuje během kojení vašeho dítěte.
Jak běžná je vrozená hypotyreóza a hypertyreóza u novorozenců?
1. Vrozená hypotyreóza
Ve většině případů je vrozená hypotyreóza způsobena nedostatečně vyvinutou štítnou žlázou. Tato podmínka je extrémně vzácná, vyskytující se u méně než jednoho procenta všech dětí. Mezi některé příčiny patří
- Jódová nedostatečná mateřská strava je to, když matka nemá dostatek jódu ve své stravě, což je základní požadavek pro štítnou žlázu plodu při produkci hormonů štítné žlázy. To je obyčejné v oblastech světa, které postrádají jód v jejich stravě, například, Garhwal Hills v Himachal Pradesh. Děti, které se narodily s hypotyreózou, obvykle dostávají léčbu, aby tento stav napravily, ale často to řeší sama.
- Léky na štítné žlázy Někdy mohou léčivé přípravky pro matku způsobit dočasnou vrozenou hypotyreózu, ale tento typ obvykle zmizí několik dní po porodu.
- Genetické příčiny Vrozená hypothyroidismus může být ve vzácných případech způsobena genetickými defekty u určitých genů. To vede k poruchám při syntéze hormonů štítné žlázy.
Příznaky vrozené hypotyreózy zahrnují nafouklé obličeje, zapálené jazyky, nudný vzhled, zácpa, suchá kůže a vlasy, žloutenka, únava, odmítnutí jíst a tak dále.
2. Vrozená hypertyreóza
Toto onemocnění je u novorozenců neobvyklé. To může být způsobeno onemocněním matky Graves, při kterém protilátky podporující tvorbu štítné žlázy vstupují do placenty a ovlivňují vývoj štítné žlázy dítěte. V jiných případech může být tento stav dočasný a je znám jako přechodná gestační hypertyreóza. Asi pět procent dětí je známo, že mají tento stav.
Zatímco většina matek se zotavuje z postnatálních stavů štítné žlázy, kolem třiceti procent žen má tendenci trpět problémy s štítnou žlázou trvale. To může znamenat dlouhodobé léky. Pokud jste se zotavili z poporodní tyreoiditidy, doporučuje se, abyste prošli testováním nejméně jednou za dva roky. V tomto období je důležité mít podpůrný systém, a to zejména proto, že poporodní období přichází s řadou potenciálních problémů kromě onemocnění štítné žlázy. Ujistěte se, že vaše rodina, partner a přátelé si jsou vědomi vašich podmínek, aby vám pomohli při přístupu kdykoli budete potřebovat.