Mělo byste obřezat vaše dítě?
Hot button issue ... obřízka představuje dilema pro mnoho rodičů.
Před dvěma vánočními přáteli moji rodina diskutovala o hrozícím narození syna mého bratrance. Zpravidla se tak moc nerozšíříme a každých sedmnáct let jsme průměrně přidali nový přírůstek, celý stůl byl rychle zaujatý vzrušením. Diskuse se pohybovala od možných jmen a rodičovských stylů až po to, zda se chystá učinit dobrý přední řádek vpřed .
Všechno bylo trochu zábavné, dokud nebyla vznesena otázka obřízky. Tehdy se změnila náladová nálada. Bojové linie byly rychle vyvedeny s muži, kteří se obzvláště snažili skočit dovnitř. S každou stranou, která učinila rázné protesty, že je čistší, bezpečnější nebo naopak barbarský a snižuje sexuální potěšení, jsem šťastně neobřezaný a vedl jsem obvinění pro mé přírodní bratry.
Bez ohledu na stranu skalpelu, na které spadnete, se nedá popřít, že se jedná o horký knoflíkový problém. Ale proč?
"Je to kombinace přínosů pro veřejné zdraví, menších operací, pohlaví a vitriolských menšin, které jsou proti němu, " vysvětluje Brian Morris, profesor molekulární medicíny na univerzitě v Sydney a zakladatel internetové stránky Circ Info.
Při hledání odborného lékařského názoru na tuto záležitost, abych získal nestrannější perspektivu, mě překvapilo, když jsem zjistil, jak to dělá mezi lékaři. Morris mě varoval, že jeho oponenti "používají emocionální klamnou propagandu k tomu, aby zkreslili pravdu a dále svou věc" a byli "extrémně skeptickými ohledně všeho, co mají říkat".
Robert Darby, autor knihy Chirurgické pokušení: Demonalizace lesoparku a nárůst obřízky v Británii, řekl v reakci na tvrzení, že praktikujícími proti obřízce jsou propagandisté: "Obhájci obřízky, informoval a viděl tunel. "
"Vzhledem k tomu, že královská Australasijská vysoká škola lékařů, Britská lékařská asociace, Kanadská pediatrická společnost, Jihoafrická lékařská asociace, Královská holandská lékařská asociace, Americká pediatrická akademie a lékařské úřady ve Švédsku, Norsku, Dánsku a Finsku jsou všechny buď proti obřízce, nebo ji nedoporučujeme, důkazy jasně ukazují opačným směrem, "poznamenal Darby.
Pocházející přátelé a rodina, matky uváděly obavy z hygieny, přijetí ze strany vrstevníků a touhu po chlapci, aby "vypadal" jako otec jako rozhodující činitelé při obřezání svých dětí. Vzhledem k tomu, že praxe je zakázána v celosvětových veřejných nemocnicích, mnoho rodičů se rozhodlo pro kosmetickou obřízku prováděnou lékaři v soukromých klinikách; tito lékaři podporují sekundární onemocnění a prevenci pohlavně přenosných chorob na seznam obřízkových výhod.
"Přinejmenším jeden z dvou neobřezaných mužů zažije infekci močových cest, která v dětství vede k trvalému poškození ledvin v polovině případů, " uvedl Morris. "Phimosis [těsná předkožka], balanitida [zápal] a vysoce rizikový HPV znamenají, že jeden z 1000 neobřezaných mužů dostane po celou dobu života rakovinu plic. Riziko rakoviny prostaty bylo až dvojnásobné než u neobřezaných mužů. ženských partnerů neobřezaných mužů, riziko rakoviny děložního čípku je až pětkrát vyšší, genitální herpes je dvakrát vyšší a chlamydie až pětkrát vyšší. "
Ale navzdory našemu poměrně vysokému počtu obřezaných dospělých - hlásených 54% mužů Worldn mezi 16-64 - trpíme vyšší výskyt pohlavně přenosných infekcí než v Nizozemsku, kde je obřezáno méně než pět procent dospělých mužů . USA, která má nejvyšší podíl obřezaných dospělých mužů ve vyspělém světě, má také jednu z nejvyšších počtů ITS, včetně HIV. Ve světě neexistuje významný rozdíl v počtu ITS mezi obřezanými a neobřezanými muži, s výjimkou uretritidy - což je častější mezi obřízkami. Dr. Darby navíc navrhuje, že úloha obřízky při snižování přenosu HIV - založená na třech afrických studiích - je značně zveličená a nepřevádí se na rozvinuté národy, jako je svět.
"Výsledky afrických studií se nevztahují na děti a nemohou být transponovány do rozvinutých zemí, jako je svět, kde je výskyt přenosu žen-mužů extrémně nízký, " dodal a dodal, že výzkum spojující neobřezané muže s rakovinou, způsobující HPV není jednoznačné. "Myšlenka, že kojenci nebo chlapci by měli být obřezáni, aby snížili riziko vzniku rakoviny děložního čípku v hypotetických ženách někdy v budoucnosti, je hrubě sexistický: představte si, kdyby bylo navrženo, že by ženy měly být obřezány, aby se snížilo riziko rakoviny penisu u mužů. "
Pak je tu argument etiky. Odkláníte-li předpoklad, že vaše dítě zapomene na traumu spojenou s amputací tkáně, je rozhodnutí dokonce i vaše?
S možností potenciálně smrtelných komplikací, jako je nadměrná ztráta krve a meningitida a mnohem častějším nebezpečím nadměrného odstraňování kůže a náhodné částečné amputace glansu, opatrovatelé potřebují zvážit navrhované výhody proti rizikům toho, co je v podstatě kosmetická chirurgie. Rostoucí trend na obnovu předkožky, který je součástí několika mých přátel, naznačuje také dlouhodobé psychologické důsledky.
"Aby byl chirurgický zákrok etický a skutečně legální, musí dát informovaný souhlas, " řekl Dr. Darby. "To znamená, že lékaři musí poskytnout přesný popis všech možných komplikací a nepříznivých výsledků operace. To se zřídka děje v případě obřízky, kdy varování jsou často méně komplexní než u pacientů s balíčkem aspirinu. základní principy bioetiky byly stanoveny Beauchamp a Childress, obřízka mladistvých porušuje každý z nich. "
I když je praxe v muslimské populaci převládající, mnoho ji více sdružuje s judaismem. Zatímco to je náboženský požadavek pro ortodoxní Židy, Ronald Goldman, PhD, autor Otázky Obřízka: Židovská Perspektiva a vedoucí webové stránky Židovského Obřízkového Zdroje, říká, že mnozí sekulární Židé se nyní rozhodli pro slavnostní ceremoniál nad brit milah, nebo bris, změnou rituálu, aby se vynechala obřízka.
"Mnoho Židů si neuvědomuje, že je volbou obřízky. Je psychologicky jednodušší předpokládat, že neexistuje žádná volba, protože to rodiče zmírňuje ve stresu při rozhodování a převzetí odpovědnosti za to, " uvedl. "To se mění, jelikož další informace jsou k dispozici na internetu i jinde. Když si Židé uvědomují svoji volbu, samozřejmě, že je obtížnější nebudou obřezat."
Pak existuje faktor, který se týká většiny dospělých mužů: sexuální potěšení. Zatímco profesor Morris tvrdí, že sexuální potěšení je "buď stejné nebo lepší při obřízce", Darby uznává, že zatímco je to vědomě subjektivní, existuje mnoho důkazů o tom, že snižuje funkčnost penisu. Nedávná dánská studie zjistila, že obřezané muži mají trojnásobné riziko, že zažívají zpožděný orgasmus a že jejich partnerky jsou dvakrát větší pravděpodobně sexuálně frustrovaní.
"Předkožka neobsahuje obrovskou část nervových nervů penisu, ale zároveň poskytuje klouzání, které usnadňuje a zvyšuje sexuální aktivitu všech typů, " řekl. "Před 20. stoletím bylo dobře známo, že předkožka byla sexuálně dynamická a citlivá složka penisu, a proto viktoriánská čistota a anti-masturbace bojovníci tak chtěli, aby ji odřízli."
Tak co se nakonec stalo mým bratrancem? Vzhledem k naší diskusi o vánočním stole, stejně jako ke skutečnosti, že se více zajímala o to, že se narodil s tekutinou na plicích a vrozenou srdeční vadou, její zdravý a rozkošný chlapec zůstává neobřezaný. Rozhodnutí, které by doktor Darby jistě podpořil.
"Nechte toho chudého chlapce osamělé, " řekl o svých doporučeních maminkám. "Jako nadějná matka a rodič dítěte máte mnohem důležitější věci, na které se budete muset starat, než tvar jeho pejska."