Rozpoznáváním předčasné deprese
Antenatální olovo
"Měla jsem manželku jen několik měsíců, když jsme se pokoušeli o dítě a já jsem nečekala, že bychom tak brzy otěhotněla, na druhém pokusu, " říká Bree, nyní tehotná šest měsíců. "Cítil jsem se úzkostlivě, že jsme nezachránili tolik, kolik by se mi líbilo, a že jsme stále najímali místo toho, abychom byli v našem domově. Byl jsem první z mých blízkých přátel, že jsem těhotná a začal jsem přemýšlet o všech věcech, které jsem ještě neudělal, které bych chtěl udělat předtím, než jsem se stala matkou. Cítil jsem, že jsem přehlédl všechny praktické věci jen proto, že jsem byl nešťastný. A pak, když začala moje ranní nemoc a po tři měsíce jsem byla nevolnost, začal jsem se cítit, jako bych udělal strašnou chybu. Pouze skutečnost, že jsme řekli některým členům naší rodiny, že jsem těhotná, mě zabránila v potratu a můj manžel nedokázal pochopit, proč jsem byl tak nešťastný . "
Zní povědomě? Do jisté míry je typické, že se páry cíti ohromeny myšlenkou, že má dítě a obrovskou odpovědnost, která ho doprovází. Ale u některých žen je vzrušení, nadšení a očekávání, které se mají pociťovat po dvou modrých čarách na těhotenském testu, vyváženy jinými emocemi, jako je pochybnost, lítost a strach, a svědčí o předčasné depresi.
"Studie ukazují, že 10% žen bude během těhotenství diagnostikováno s depresí. Anecdotálně je možné, že skutečné míry jsou mnohem vyšší, jelikož mnoho žen není diagnostikováno nebo neidentifikují svou depresi, dokud nebudou diagnostikováni později, například po narození dítěte, "říká Belinda Horton, generální ředitelka postnatální a Antenatální deprese asociace světa. "Ženy často odrážejí, že deprese začala během těhotenství, ale nebyla zvednutá. Existuje určitě více povědomí o postnatální depresi než předčasné deprese. "
Jedním z důvodů, proč je postnatální deprese snadněji pochopena než předčasná deprese, je, že mnoho příznaků deprese, jako je únava, výkyvy nálady, podrážděnost, úzkost, nespavost, ztráta chuti k jídlu, nedostatek libida a nízká sebeúcta, jsou spojeny s hormonální změny, ke kterým dochází v průběhu těhotenství, a dobře smysluplný partner nebo doktor může předpokládat tolik, když těhotná žena trpí depresí. "Pro ženy a jejich poskytovatele zdravotní péče může být těžké identifikovat předčasné deprese. To může být proto, že se předpokládalo, že předčasná deprese je sama-omezující - že se zlepší, jakmile se dítě narodí, "říká Belinda.
Existuje celá řada důvodů, proč se žena během těhotenství může stát depresí. Některé ženy jsou o něco poněkud citlivější, kvůli depresi v minulosti, nebo pokud je těhotenství neplánováno nebo pokud má úplnou nedostatečnou podporu. Stresující situace, jako jsou vztahy, finanční problémy nebo problémy s kariérou, mohou vyvolat depresi, zatímco otázky související s těhotenstvím, jako jsou předchozí problémy s neplodností, komplikace těhotenství nebo obavy z porodu, dále přispívají ke vzniku počátečního stresu.
Ve většině případů jde o kombinaci okolností, které jsou jedinečné pro jednotlivce, což Belinda říká, že diagnóza je ještě obtížnější. "Mladší ženy se mohou potýkat s obrovskými změnami ve všech aspektech svého života v kombinaci se strachem o budoucnosti a ztrátou neplánovaných cest pro svůj život. Starší ženy se mohou potýkat s rozvratu jejich obyčejných životů, "říká. "V každém případě je mnoho změn stejné a dítě má takový život, že některé ženy mohou bojovat bez ohledu na to, jak jsou jejich okolnosti stabilní."
Julia, maminka až tři děti, věří, že její deprese začala tím, že neměla podpůrný systém a zesílila se v důsledku těhotenských komplikací a předčasného porodu svého prvního dítěte. "Přesunula jsem se z Melbourne do Sydney krátce předtím, než jsem těhotná, takže jsem se stále přizpůsoboval mému novému životu a můj první syn se narodil ve 27 týdnech kvůli placentárnímu odrušení. On má poruchu smyslového zpracování kvůli jeho nedospělosti, takže pro mé dvě následující těhotenství nedostatek podpory pomoci od mé rodiny a sledování přes Monash lékařské vysoce rizikové kliniky mě přimělo, abych se znovu deprimovat. Měl jsem štěstí, že po žádné z mých těhotenství jsem nikdy neměl postnatální depresi - myslím, že mezi mým tělem a hormony produkovanými v těhotenství je jen chemická nerovnováha, která se mnou nesouhlasí. "
Další matka, Nicky, zjistila, že i když její deprese byla diagnostikována až po narození jejího prvního dítěte, trpěla depresí asi pět měsíců do svého těhotenství, s problémy s plodností, které vedly k fobii porodu. "Snažil jsem se otěhotnět po tom, co jsem jí řekl, že budu mít problémy kvůli endometrióze a v ní nastane vážná úzkost. Všechno souvisí s tím, jakou budoucnost bude mít pro mě jako můj partner, a já jsem se odvážil začít dávno toužit po rodině. Byl jsem vyděšený, že zemřu během porodu a zdraví mého dítěte a já jsem prosil o císařský císař, abych měl kontrolu. Během těhotenství se to zhoršovalo a po hrozném přírodním porodu jsem byl traumatizován a diagnostikován velmi rychle s postnatální depresí. "
Problém s odchodem předčasné deprese je nejen to, že dospívá k postnatální depresi, ale že může vést některé ženy k ohrožení zdraví a zdraví nenarozeného dítěte tím, že se řádně nezajímá nebo úplně ukončí těhotenství. Belinda říká, že je to neobvyklé, ale stane se to.
Pro Megana její deprese ve druhém těhotenství ztratila zájem o její nenarozené dítě. "Měl jsem soukromé myšlenky, že by bylo hezké, kdybych se přestěhoval, jako bych nemusel dělat žádné těžké rozhodnutí, " říká.
Kylie také měla negativní myšlenky, když začala pociťovat depresi od prvního dne svého druhého těhotenství po vývoji postnatální deprese s jejím prvním dítětem. "Poznal jsem příznaky okamžitě, když jsem měl vlny temných myšlenek a vysokých úzkostí. Těhotenství a porod byl pro mne naprosto tmavý čas, s panickými záchvaty, nechtějí se dostat z postele a neschopnost zvládnout, a to mi nepomohlo, že jsem si zlomil svou pánvi a dodávala mé druhé dítě. Měl jsem sebevražedné myšlenky, ale naštěstí jsem se nikdy nepokusil, protože jsem věděl, že to nakonec projde. "
Vedle těchto rizik může mít nárůst anteriální deprese na rostoucím plodu. Výzkum spojil prodlouženou produkci stresového hormonu kortizolu u těhotné ženy na řadu problémů u kojenců, včetně vysokého krevního tlaku, poškození nervového systému a nízké porodní hmotnosti. Antenatální deprese, která se vyvíjí do postnatální deprese, může také zabránit tomu, aby se matka a dítě spojily, což dělá dítě citlivé na řadu emočních a behaviorálních problémů, stejně jako deprese později v životě. "Cítím se provinile, že moje postnatální deprese může mít něco společného s úzkostnou poruchou svého nejstaršího syna, " říká Nicky. "Snažím se dělat vše, co mohu, abych mu pomohl, jako dospělý, který by mohl lépe zvládat to než já."
"Vina spojená s depresí a úzkostí je velmi vysoká jak během předčasného, tak i postnatálního období, " říká Belinda. "Se zvýšeným porozuměním vazby mezi prenatální a postnatální depresí se věnuje větší pozornost předem."
Nejlepší způsob, jak zjistit, kdy deprese není jen vedlejším produktem těhotenství, je, když trvá dlouhá období. Není neobvyklé, že procházíme popřením i extrémními výkyvy a minimem. "Často je to rodina a přátelé, kteří si všimnou varovných znamení a tlačí novou matku, aby získali pomoc, " říká Belinda. Někdy prostě uvědomit si nástup deprese může zabránit tomu, aby eskaloval.
Bree podnikla kroky v její depresi ve velmi raných stádiích svého těhotenství tím, že se poradila a začala se cítit pozitivní svým druhým trimestrem. U několika dalších matek s předčasnou depresí, které prožívaly postnatální depresi, jim léky pomohly překonat své pocity a navíc učinily změny života, které souvisejí s jejich depresí.
"Byla jsem příliš nervózní, když jsem si užívala léky během těhotenství, protože jsem se bála poškodit dítě, ale začala užívat antidepresiva rovnou po narození mé dcery, " říká Kylie. "Já jsem neměla kojení, protože jsem měla strach, že by dostala léky do mléka, ale s poradenstvím, že jsem šest měsíců později dokázala vypustit lék a bylo mi v pořádku. Od té doby jsem změnil svou kariéru i od náročné firemní role k provozování vlastního podnikání, což může být důvod, proč jsem s třetí třetinou těhotenství netrpěl předporodní depresí a doufám, že se také vyhneme postnatální depresi. "
Používání antidepresiv během těhotenství je choulostivým problémem, protože většina léků bude placentou přecházet na dítě. Mělo by se vždy diskutovat s lékařem, který určí, jaké jsou, pokud vůbec, vhodné. "U některých žen může být důležité, aby užívali léky kvůli závažnosti symptomů a blahobytu matky i dítěte, " říká Belinda. "Ale vidět poradce může být také velmi důležitou součástí oživení."
Ženy, které hledají podporu pro antenatální a postnatální depresi, mohou zavolat linii telefonické podpory od 9:00 do 19:00 od pondělí do pátku nebo na adrese www.panda.org.au pro více informací.