Neonatální sepsa: příčiny, příznaky a léčba

Obsah:

V tomto článku

• Co je novorozenecká sepsa?
• Časná a pozdní náhlá neonatální sepsa
• Příčiny neonatální sepsy
• Příznaky a symptomy
• Diagnostika sepsy u předčasných dětí
• Léčba novorozenecké sepsy u dětí
• Rizikové faktory
• Jak zabránit novorozenecké sepsi?

Existuje řada onemocnění, které mohou představovat vážnou hrozbu pro život novorozence a novorozenecká sepsa je jedním z nich. Důkladná znalost této nemoci může pomoci při boji s příčinou. Zjištění příznaků při nástupu při rozhodování o správné léčbě této smrtelné nemoci. Co je neonatální sepsa? Zjistíme to.

Co je novorozenecká sepsa?

Neonatální sepsa je invazivní neonatální infekce, která může ovlivnit vaše dítě. Tato infekce krevního řečiště může způsobit smrtelná onemocnění, jako je pneumonie, gastroenteritida, meningitida nebo pyelonefritida. Imunitní systém vašeho dítěte reaguje na infekci napadením vlastních tkání a orgánů dítěte. Neonatální sepsa může postihnout jednu část těla nebo několik částí. Jedná se o velmi vzácnou infekci, která se vyskytuje pouze u 0, 5 až 8, 0 na 1000 narozených dětí. Rizikové faktory jsou však častější v následujících případech:

• Děti, které se narodily s nízkou porodní hmotností (kojenci LBW)
• Děti narozené mateřskými prenatálními rizikovými faktory (předčasné prasknutí amniotického vaku, spodní vrstvy společnosti atd.)
• Mužské děti
• Děti narozené s nízkým skóre Apgar

Infekce novorozenecké sepsy je obvykle bakteriální infekce, která ovlivňuje dítě v novorozenecké fázi. Známky této infekce mohou být mnohočetné a nespecifické, které zahrnují sníženou aktivitu kojence, méně intenzivní sání, zvýšení teploty, záchvat, žloutenku, průjem, respirační a abdominální komplikace spolu s dalšími komplikacemi.

Časná a pozdní náhlá neonatální sepsa

Neonatální sepsa se může objevit již během tří dnů po narození nebo později. Podle času a zdroje infekce můžeme široce klasifikovat neonatální sepsu do dvou kategorií:

1. Neonatální sepse v ranném věku (EOS)

Tento typ infekce se vyskytuje během 72 hodin po porodu a je zpravidla způsoben přenosem invazivních organismů matkou. Děti s velmi nízkou porodní hmotností jsou vystaveny většímu riziku chytání této infekce. Různé laboratorní testy určují pravděpodobnou příčinu této infekce.

2. Pozdní nástup novorozenecké sepsy (LOS)

Tento druh novorozenecké sepsy se obecně projevuje u dětí, které jsou hospitalizovány na delší dobu v nemocnicích v jednotkách intenzivní péče. Symptomy tohoto druhu infekce se projeví několik dní po narození. Tento typ infekce je zpravidla způsoben postnatální akvizicí patogenů.

Obě tyto infekce mohou u novorozenců způsobit stejně smrtelné komplikace. Včasné odhalení typu prostředků na sepsu je správné a včasné léčení této nemoci.

Příčiny neonatální sepsy

Ve většině případů neonatální sepsy je hlavní příčinou bakteriální infekce. Bakteriální sepse u novorozenců je způsobena E.coli. Novorozené dítě je náchylnější k této infekci kvůli nízké imunitě. Následuje několik příčin neonatální sepse:

• Tuto infekci lze předávat dětem během těhotenství, porodu nebo porodu. Bakterie z těla matky mohou vstoupit do těla dítěte kdykoli.
• Předčasně narozené děti, které jsou drženy na JIP, jsou také vystaveny vysokému riziku zachycení této infekce kvůli různým postupům péče, které zahrnují IV trubky, katetry atd. Bakterie mohou vstoupit do těla dítěte a způsobit vážnou infekci.
• Pokud má matka během porodu horečku, je dítě ohroženo infekcí.
• Předčasná prasknutí amniotického vaku může také vést k této infekci u kojenců.
• Jakákoli infekce v placentě nebo děloze může být také předána nenarozenému dítěti a vést k neonatální sepse.

Příznaky a symptomy

Příznaky a příznaky novorozenecké sepse jsou nejen neuspokojivé, ale také obtížně identifikovatelné. Tato infekce zůstává jednou z hlavních příčin mortality a morbidity u plnoletých a předčasně narozených dětí. Proto je velmi důležité identifikovat příznaky této smrtelné nemoci v samém počátku, aby se předešlo dalším komplikacím. Několik příznaků je uvedeno níže:

• Neobvyklé dýchání : Pokud si u svého dítěte všimnete jakýkoli neobvyklý dechový vzor nebo zjistíte, že vaše dítě silně dýchá, musíte ohlásit to svému lékaři.
• Problém v krmení : Pokud dítě má potíže při sání nebo projevuje nezájmu v krmení, doporučuje se vyhledat pomoc.
• Zvracení : Jakýkoli neobvyklý důvod za zvracení novorozence dítěte je záležitostí, která se týká dítěte a lékař by měl být uvědoměn.
• Horní : Pokud vaše dítě trpí horečkou od 100 ° F do vyšší, musí to být oznámeno lékaři.
• Méně močení : Když dítě nenastává moč často nebo je změna frekvence.
• Změna srdeční frekvence : srdeční frekvence dítěte může být pomalejší nebo rychlejší než obvykle.
• Otok kolem fontanelu : Jakýkoli výboj, otok nebo výčnělek na fontanelu nebo na měkkém místě na lebce dítěte.
• Změna barvy kůže : Může dojít ke změně barvy kůže vašeho dítěte. Může se stát bledou nebo modrou. Může se také objevit vyrážka, známá také jako sepsa vyrážka u dětí.
• Změna vzoru pláče : Pokud vaše dítě pláče nadměrně nebo neobvyklým způsobem nebo zvukem.
• Jakékoli změny v těle : Jakákoliv ztuhlost nebo ztuhnutí v těle dítěte nebo ve svalech může být příznakem infekce.
• Změna chování / vzhledu : Jakákoli neobvyklá změna chování nebo vzhledu může být příznakem obav a měla by být oznámena nejdříve vašemu lékaři.

Všechny výše uvedené příznaky a příznaky nemusí nutně znamenat, že vaše dítě má neonatální sepse. Doporučuje se ale doporučit lékařskou pomoc, jakmile zjistíte některý z výše uvedených příznaků u svého dítěte. Míra přežití novorozenecké sepsy závisí na tom, zda jsou příznaky a příznaky zaznamenány v počáteční fázi nebo ne.

Diagnostika sepsy u předčasných dětí

Nejsilnějším úkolem v diagnostice sepse u předčasně narozených dětí je získání přesné diagnózy. Je to obtížné, protože příznaky nejsou jen jemné, ale mohou být také zmateny s jinými onemocněními. Tam, kde jsou dospělé příznaky snadno identifikovatelné, diagnostika sepsy u kojenců může být obtížná, protože existuje mnoho stavů, které se podobají sepse. Jeden test nemusí vykazovat přesné výsledky, proto kombinace testů pomáhá diagnostikovat onemocnění. Různé laboratorní testy, které se ukázaly jako účinné, diagnostikují sepse. Tyto laboratorní testy zahrnují:

• Rentgenový paprsek: Zkontroluje se rentgenový paprsek, obvykle z hrudníku dítěte, aby se zjistily příznaky pneumonie.
• Test moči: Moč dítě je testována na jakékoli známky bakteriální infekce v těle.
• CPR test : Test C-reaktivních bílkovin se provádí pro stanovení zvýšených hladin CPR.
• Test PCT : Prokalcitoninový test také pomáhá stanovit sepse u kojenců a spíše procalcitonin neonatální sepsis test je účinným nástrojem pro diagnostiku infekce.
• Lumbální punkce : Tento test pomáhá stanovit symptomy meningitidy u vašeho dítěte. Jedná se o infekci membrán pokrývajících mozku a míchu. Pro tuto zkoušku se odebírá tekutina z páteře. Tento test se také nazývá páteřní kohoutek.
• Haptoglobinový test: Tento test určuje bílkoviny v krvi, protože zvýšené hladiny bílkovin indikují infekci.
• Testování jiných tekutin: Tekutiny z dítěte v IV nebo katétry mohou být také testovány na jakékoli bakterie.

Léčba novorozenecké sepsy u dětí

Jakmile lékař zjistí příznaky nebo dokonce podezírá příznaky novorozenecké sepsy u vašeho dítěte, léčba se okamžitě zahájí. Je pravděpodobné, že se doporučuje, aby vaše dítě v nemocnici podléhalo pozorování odborníků. Antibiotika se podávají dětem intravenózně, přes IV do žíly. Kardiopulmonální podpora a IV výživa budou podávána novorozenci, dokud se nemoci stabilizují. Bude pravidelně sledovat:

• Horečka
• Krevní tlak
• Počet trombocytů a další vitální znaky
• Krev a za vzácných okolností může být také vyžadována krevní transfúze
• Teplotní stabilita, protože pokud teplota vašeho dítěte není stabilní, může být zajištěna termoregulační podpora
• Kojenci, kteří potřebují delší IV antimikrobiální terapii. V takových případech může být nutná chirurgická konzultace

Vedle výše uvedených léčby existují i ​​další léčebné postupy, jako je výměna transfúze, transfúze granulocytů, infúze imunoglobulinu IV atd. I když existuje mnoho dostupných léčebných postupů, žádné klinické studie neprokázaly, že tato léčba je prospěšná.

Rizikové faktory

Rizikové faktory spojené s EOS nebo časný nástup sepsy zahrnují komplikace, které dítě může čelit děloze matky před narozením nebo brzy po narození. Následují pravděpodobné rizikové faktory pro EOS:

• Infekce močových cest u matky
• Předčasná prasknutí membrány
• Předčasné narození
• Prodloužená prasknutí membrány
• Chorioamnionitida - bakteriální infekce způsobená chorionovými membránami a amnionem plodu
• Neošetřená kolonizace GBS u matek
• Předčasná prasknutí membrány
• Méně Apgar skóre
• Špatná prenatální péče a výživa
• Klinická anamnéza opakovaných potratů

Rizikové faktory LOS nebo pozdní nástup sepsy zahrnují následující:

• Patologie GI traktu
• Trvalý pozitivní tlak v dýchacích cestách nebo použití nosní kanyly
• Předčasné narození
• Použití inhibitoru protónové pumpy (PPI)

Všechny výše uvedené okolnosti mohou být pro nenarozené nebo novorozené dítě smrtelné. Doporučuje se vyhledat lékařskou pomoc, jakmile budou zaznamenány všechny rizikové faktory spojené s novorozeneckou sepsí.

Jak zabránit novorozenecké sepsi?

Prevence je vždy lepší než léčba a pokud jste jako nadějná matka dobře si vědomi možných příčin a příznaků této smrtelné nemoci, vaše nenarozené nebo novorozené dítě může být snadno zabráněno neonatální sepse. Různé studie a výzkumníci také ukázali, že včasná intervence a detekce neonatální sepsy mohou zachránit životy. Následuje několik opatření, která mohou být přijata, aby se zabránilo novorozenecké sepsi, nebo ji můžete nazývat novorozeneckým plánem péče o sepsi pro vaše dítě:

• Prenatální péče : Je velmi důležité, aby se matka cítí velmi opatrně, aby zabránila neonatálnímu sepse u svého novorozeného dítěte. Jakákoli infekce nebo onemocnění u matky během těhotenství, jako je horečka, UTI atd. Před narozením, by měla být okamžitě hlášena lékaři.
• Imunizace: Děti mohou být imunizovány pro některé kmeny pneumokoků a Haemophilus influenzae typu b, které mohou způsobit sepse, určitý druh infekce krve.
• Mytí rukou : Je velmi důležité udržovat správnou hygienu a opakovaně si umýt ruce, než se dotknete novorozence. Hygiena hraje zásadní roli v odvrácení jakékoli infekce.
• Zdržte nemocné lidi, aby se dostali do kontaktu : Kdokoliv s jakýmkoli druhem infekce by neměl mít dovoleno, aby přišel do kontaktu s dítětem, protože imunitní systém novorozence není příliš silný a dítě se může nakažovat.
• Zvláštní péče o kojence v jeslích nebo jednotkách intenzivní péče : Děti, které jsou pod dohledem dětí, musí být řádně sledovány. Různá zdravotnická zařízení, jako je IV, katétry atd., Mohou rovněž způsobit infekci.
• Prevence a výcvik: Vyšší opatrnost a důkladná znalost patofyziologie neonatální sepse a etiologie neonatální sepsy mohou zabránit novorozenecké sepse u kojenců.

Stejně jako jakákoli onemocnění nebo onemocnění u novorozeného dítěte je velkou záležitostí a pokud zanedbání může vést ke komplikacím, neonatální sepsa představuje podobný druh ohrožení. Ačkoli neonatální sepsa je vzácná bakteriální infekce, která postihuje novorozené dítě, je velmi důležité, aby matka věděla všechno o této smrtelné nemoci, aby ochránila její novorozené dítě. Prevalence novorozenecké sepse je 1 až 10 z 1000 narozených po celém světě. Dostupné údaje ukazují, že 10% matek a 26% úmrtí novorozenců se odehrává.

Tento článek hovoří o neonatální sepse, příčinách, příznacích a účincích ao tom, jak tomu zabránit. Mortalita novorozenecké sepsy se během posledních dvou desetiletí zvýšila a důkladná znalost této smrtelné nemoci a včasné lékařské intervence mohou zachránit životy.