Více podpory pro předčasné vystavení arašídům, aby se zabránilo alergii
Důkazy hromadí, že potravinové alergie u dětí může být zabráněno tím, že krmí kojenci arašídy a další alergenní potraviny v jejich prvním roce života, uvedli vědci.
Toto zjištění by zpochybnilo doporučení Světové zdravotnické organizace, že kojenci budou krmit výhradně mateřské mléko během prvních šesti měsíců života.
"Přinejmenším pokud jde o arašídy, doporučuji odtrhnout to, " řekl Dr. Gideon Lack, profesor dětské alergie na King's College v Londýně.
Nedostatek byl hlavním autorem studie, která v loňském roce zjistila, že krmení arašíd malým dětem začínajícím, když jsou ve věku 4 až 11 měsíců, prudce snížilo riziko vývoje alergií na arašídy. To přineslo konvenční moudrost, že je nejlepší vyhnout se zavádění arašíd, dokud děti nebudou starší.
Tyto výsledky již začínají ovlivňovat krmné postupy, ale ponechaly několik nezodpovězených otázek. Některé z těchto otázek byly zodpovězeny dvěma dalšími studiemi, které jsou publikovány v The New England Journal of Medicine a které se zde představily na výročním zasedání americké akademie alergie, astmatu a imunologie minulý týden.
Jedna otázka spočívala v tom, zda děti, které konzumují arašídy od raného věku, budou i nadále bez alergií, pokud přestanou konzumovat. Výzkumní pracovníci sledovali děti z původního studia ještě jeden rok, od doby, kdy jim bylo pět let, dokud nezapomněli 6. Pro ten rok neměli vůbec jíst arašídy.
Výsledky byly uklidňující. Nebylo žádné velké zvýšení alergií.
"Říká vám, že ochranný efekt je stabilní, " řekl Lack.
Další otázkou bylo, zda by technika předčasného krmení mohla být aplikována na jiné druhy potravin a děti s normálním rizikem alergií. (Původní studie se zabývala dětmi, u kterých se předpokládá, že mají vysoké riziko alergie na arašídy.)
Výzkumníci provedli druhou studii na King's College v Londýně, kde se zúčastnilo 1 300 dětí, které byly staré 3 měsíce a byly krmeny pouze mateřským mlékem. Polovina byla náhodně přidělena k pokračování pouze na mateřské mléko až do 6 měsíců věku, což je doporučená praxe v Británii. Druhá polovina měla pravidelně krmit arašídové máslo a pět dalších alergenních potravin: vejce, jogurt, sezam, bílé ryby a pšenici. Děti byly vyšetřeny na alergie, když se obrátili na 3.
Celkově bylo 5, 6% dětí, které byly krmeny alergenními potravinami, dříve vyvinuty alergii na alespoň jednu ze šesti jídel, což je skromné zlepšení oproti 7, 1 procentům v skupině pouze pro mléko. Rozdíl však nebyl statisticky významný, což by mohlo nastat náhodou.
Jedním z problémů bylo, že méně než polovina rodičů ve skupině předškolního věku skutečně krmit své děti pravidelně požadovaných šesti potravin. Ale když se vědci podívali jen na ty děti, jejichž rodiče dodržovali krmný režim, došlo k statisticky významnému snížení alergií. Pouze 2, 4% těchto dětí vyvinulo potravinovou alergii, ve srovnání se 7, 3% těch, jejichž rodiče věrně přilepili na mateřské mléko jen šest měsíců. Také došlo k významnému snížení alergií na arašídy a samotné alergie na vajíčka.
Jedním závěrem by mohlo být, že krmení alergenních potravin kojencům brzy opravdu funguje, aby se zabránilo alergii, za předpokladu, že rodiče neustále dělají to.
Ale vědci varovali, že by mohlo existovat další vysvětlení. Jedním z důvodů, proč se rodiče přestali krmit potravinami, bylo, že jejich děti mají k nim alergickou reakci. V takovém případě by při pohledu pouze na děti, které skutečně krmily potraviny, by nadhodnocovala účinnost této techniky.
Lack řekl, že si nemyslí, že to bylo vysvětlení, protože děti ve skupině předškolního věku, jejíž rodiče nedodržovali protokol, neměli ve věku 3 let neobvykle vysokou míru alergií.
V komentáři v The New England Journal of Medicine, Dr. Gary WK Wong, pediatr na čínské univerzitě v Hong Kongu, varoval před skokem k závěrům. Řekl, že v každém případě skutečnost, že tolik rodičů neleželo v režimu, naznačilo, že je příliš náročné, aby bylo praktické, a že je třeba nalézt méně zatěžující způsoby, jak předčasně zavést alergenní potraviny.
"Mezitím, " prohlásil, "důkazy staví, že předčasná konzumace spíše než zpožděné zavádění potravin pravděpodobně bude prospěšnější jako strategie primární prevence potravinové alergie."
Výsledky minulé roční studie o alergii na arašídy již mají vliv. Americká pediatrická akademie a některé další lékařské společnosti ze Spojených států, Evropy a několika dalších zemí vydaly konsenzuální prohlášení, v němž upozorňovaly na zjištění, že krmení arašíd začátkem časného života může zabránit alergii. Formální pokyny se očekávají brzy.
Může se dokonce vyvíjet trh s dětskými arašídovými potravinami. Dr. David Erstein, alergik z New Yorku, založil firmu, která prodává produkt Hello, Peanut! - balíčky arašídové mouky v naměřených dávkách, které mohou být smíšeny s dětskou výživou, aby se kojenci dostali na arašídy.
- New York Times