Jak způsob, jakým se narodil a krmil, může ovlivnit váš imunitní systém
Mysleli jsme si, že plody nemají bakterie v jejich trávicím traktu (střevě), dokud nezačnou hromadit mikroby (bakterie, viry a jiné chyby) na cestě přes vagínu své matky.
Ale tato teorie byla napadena, když byly nalezeny bakterie v mekonium (první poo) předčasných dětí. Samozřejmě to prošlo cestou střeva a na cestě se hromadí mikrobi.
Je jasné, že novorozenci mají malou (pokud nějakou) rozmanitost v jejich mikrobiologii - sbírku bakterií, které se hromadí ve střevě. Toto se zvyšuje, protože jsou vystaveny různým prostředím.
Zvláštní složení novorozeneckých střevních mikrobů je důležitá, neboť se ukázalo, že ovlivňují jejich riziko vývoje určitých onemocnění v dětství a dospělosti.
Vaginální nebo císařský porod?
Způsob dodání má velký vliv na mikrobiologii dítěte. Během přirozeného doručení napomáhá přímý kontakt s vaginální a střevní flórou matky kolonizaci bakterií střev novorozence. Novorozenci vyslaní císařským řezem nemají tento přímý kontakt.
Jedna studie zjistila, že novorozenci narozeni vaginálně byli kolonizováni pomocí Lactobacillus, zatímco novorozenci s císařským porodem byli kolonizováni směsí bakterií, které se obvykle nacházejí na kůži av nemocnicích, jako jsou Staphylococcus a Acinetobacter.
Tyto časné rozdíly bývají udržovány. Jedna studie ukázala, že zřetelná střevní flóra kojenců narozených císařským porodem přetrvává šest měsíců po narození. Počty fekální klostridií u sedmiletých dětí narozených vaginálně byly výrazně vyšší než u dětí stejného věku narozených císařským řezem.
Ale stále nevíme, jak to má vliv na zdraví dětí a riziko onemocnění.
Vyvíjející se imunitní systém
Začínáme si uvědomovat, že střevní bakterie hrají důležitou roli v růstu imunitního systému kojenců. Jedním ze způsobů, jak by k tomu mohlo dojít, je změna vývoje bílých krvinek, která poskytuje obranu první linie proti napadení mikrobů: chyby, které nás zhoršují.
Výzkum ukazuje, že myši narozené v prostředí bez zárodků mají méně těchto bílých krvinek ve srovnání se zdravými myšími s normální populací střevních bakterií. Takové myši jsou také náchylnější k bakteriální infekci.
Alergická onemocnění, jako je astma a senná rýma, se objevují častěji u kojenců po císařském porodu než po vaginálním podání.
Děti narozené císařským porodem jsou také mnohem pravděpodobnější, že budou hospitalizovány pro akutní gastroenteritidu a rozvoj celiakie.
Je důležité si uvědomit, že ne všechny císařské dodávky jsou stejné. Některé ženy mají císařské řezy po dlouhé práci, kdy se její vody rozpadly. V takovém případě bude dítě vystaveno zcela odlišnému mikrobiálnímu prostředí, než plánovaná císařská sekce provedená předtím, než se její voda rozpadne.
Krmení prsu nebo lahvičky?
Kojenecké novorozence mají zřetelně odlišný střevní mikrobium pro ostatní novorozence. Mají vyšší podíl prospěšných bakteriálních druhů Bifidiobacterium než děti s kojením . To je pravděpodobně způsobeno mateřským mlékem obsahujícím typ prebiotika, který usnadňuje růst bakterií, jako je Bifidobacterium .
Je zajímavé, že když jsou kojené novorozence doplněny přísadami, jejich střevní mikrobiota se podobá kojencům, kteří jsou výhradně krmení.
Co to znamená pro riziko výskytu onemocnění u kojenců?
Americká studie ukázala, že kojené děti měly intestinální mikrobiom, který byl bohatší v genech spojených s "virulencí": schopnost bojovat proti antibiotikům a toxickým látkám. Stejné děti také vyvinuly změny v genoch imunitního systému střev, které jim umožnily lépe bojovat s infekcí.
To naznačuje, že mateřské mléko může podporovat zdravý přeslech mezi imunitním systémem dítěte a střevní mikrobiou.
Kojení ukázalo, že snižuje výskyt nekrotizující enterokolitidy (u kterých dochází ke ztrátě částí střev) u novorozenců, alergických a autoimunitních onemocnění v dětství, včetně celiakie, diabetu 1. typu a astmatu.
Vaginální očkování
Co když se vaše dítě narodí císařským řezem a nemůže být kojeno?
Nebojte se, ne všechny takové děti budou mít větší riziko vzniku autoimunitních a alergických onemocnění. Celá řada environmentálních a genetických faktorů hraje roli při určování individuálního rizika.
Vaginální očkování bylo nedávno navrženo, neboť jednosměrné kojence narozené císařským řezem by mohly získat některé z ochranných účinků expozice životního prostředí na střevní mikroflóru.
Studie průzkumu koncepce u 18 kojenců publikovaných v loňském roce ukázala, že přenášení vaginální tekutiny na novorozence (tamponem přes jejich ústa, nos a obličej) krátce po porodu císařským řezem může mít za následek mikrobiální profily připomínající výskyt kojenců dodaných vaginálně .
Není však známo, zda je kolonizace tímto způsobem částečně nebo úplně ekvivalentní mikrobiálnímu přenosu při porodu. Také nevíme, zda jsou tyto praxe ovlivněny pozdějšími zdravotními výsledky u těchto dětí.
Někteří odborníci na kliniku varují před vaginálním očkováním kvůli možnému přenášení neurčených infekcí z matky na novorozence. Existuje riziko například přenosu nediagnostikovaného skupiny B Streptococcus novorozencům, jelikož 12-15% žen má tento organismus ve vaginální tekutině.
Lepší způsoby, jak dohonit
Prozatím je mnohem rozumnější soustředit se na praktiky, u kterých se ukázalo, že podporují vývoj mikrobiálních enzymů u novorozenců dodaných císařským řezem. Mezi ně patří zpoždění první lázně až po 12 hodinách, umísťování novorozence na kůži matky během prvních minut po porodu a kojení v operačním sále, pokud je to přípustné.
Bylo vynaloženo mnoho úsilí na simulaci složení lidského mléka přidáním živých střevních bakterií (probiotik) stejně jako nestravitelných vláken (prebiotik) do formulace. Předpokládá se, že pomáhá mikrobiální kolonizaci a imunitní odpovědi u kojených kojenců podobným způsobem jako kojení.
Ale tvrdá data chybí, ačkoli o tom, zda tento přístup může vést k reálnému prospěchu, zejména pokud jde o snížení rizika alergických poruch.
Naštěstí bude na tuto otázku brzy odpovědět velký projekt klinického výzkumu na Novém Zélandu - studie Probiotika v těhotenství.
Přibližně 400 těhotných žen, které očekávají, že děti s vysokým rizikem alergických onemocnění dostanou buď probiotikum Lactobacillus rhamnosus nebo placebo, 14 až 16 týdnů do svého těhotenství, dokud nedojde, nebo po dobu šesti měsíců po nakažení.
Vědci pak zkontrolují, zda dítě nenapraví alergie, jako je ekzém. Výsledky budou k dispozici příliš dlouho a mohou pomoci při vytváření zdravotní politiky.
Tento článek se poprvé objevil na rozhovoru.
