Pokyny, jak se krmit vaše dítě, se přesouvají ... znovu
Pokud jste zmateni o tom, co děti mají jíst a kdy je začít na pevných látkách, nejste sami. Pokyny se v minulém století dramaticky změnily, všude v obchodech, a někteří odborníci se domnívají, že je čas na další aktualizaci.
Jednou se zabránilo alergenním potravinám, nyní se doporučují během prvního roku. Kdysi děti před čtyřmi měsíci zřídkakdy začínaly pevné látky, pak ne dříve než čtyři měsíce, a nyní zřídka před šesti měsíci. A doposud bylo doporučeno, aby první kojenecká jídla byla toasty a vývar, zatímco nyní je pravděpodobné, že budou pyré nebo rýže-obiloviny.
Bylo asi před sto lety, v reakci na vysokou míru úmrtnosti kojenců, uvedeno, že "matka" - která byla většinou mužskými lékaři, která učila matky jak ... matka - byla představena.
Některé z nich byly pozitivní: uznala a povzbudila důležitost kojení a pro matky, které nemohly, byly zavedeny sterilní alternativy, které pomáhají řešit úmrtnost.
Jiné aspekty byly sporné. Pokud jste slyšeli, že děti by měly být "dány do prsou" každé tři až čtyři hodiny maximálně 15 minut, je to chyba "mothercraft".
"Nemůžeme očekávat, že dítě bude prospívat, pokud nebude matka pravidelná a přesná, " napsal v knize z roku 1913 Mezinárodní odborník na matky Dr. Truby King, Krmení a péče o dítě.
Krmení v noci bylo podle Kinga dokonce závažnější, a vedlo by k životu hysterie, nespavosti, neposlušnosti, zácpy, epilepsie a jiných závažných nervových poruch.
Pokud se dítě na "časovém" rozvrhu neprojevilo nebo matka nemohla kojit z jakéhokoli důvodu, měla by doplnit "humanizované" mléko; směs z sterilizovaného kravského mléka, cukru a vařené vody, s olejem z tresčích jater a podzemnicového oleje, který se někdy hodí také.
Po devíti měsících dostali děti kůru chleba nebo "suchý, ostrý přípitek na výcvik prvotních schopností žvýkání a žvýkání", přičemž král zdůrazňoval, že "vůbec není nutné používat houby".
Rychle dopředu do roku 2018 a doporučujeme jako první jídlo, začneme děti na mladších peších, doporučujeme krmení na vyžádání a druhy prvních potravin jsou různé.
Argument proti obilovinám z rýže
"Zahrnujte obilniny z obilné stravy obohacené o železo jako jedno z vašich prvních pevných potravin."
Existuje důvod, proč se jedná o oficiální doporučení: je to nealergenní, snadno stravitelné, a když je železo obohaceno, poskytuje důležitou první živinu.
Ale teď, když jsme se přestěhovali z vyhýbání se alergenním potravinám, proč je stále doporučujeme, zvláště když neobsahuje železo a má relativně vysoký obsah arsenu?
Na začátku tohoto roku americká zpráva shledala šestkrát více arzenu v cereáliích pro kojence z rýže než u kojeneckých obilovin z jiných zrn. To vedlo Marion Nestlé, profesorka výživy, potravinových studií a veřejného zdraví na univerzitě v New Yorku, aby komentoval:
"Obilniny z rýže pro kojence jsou zvláštní obavou, protože jsou často jedinou obilovinou kojenou kojencům a arsenem má nepříznivý vliv na kognitivní vývoj dítěte ... Zdá se docela zřejmé, že obilniny z rýžového mléka by měly být z trhu odstraněny, pokud nemohou vykazovat mnohem nižší obsah arsenu . "
Gill Rapleyová, zdravotní sestra z oblasti veřejného zdraví a přední odborník na odvykání dítěte říká, že arzen není jediným problémem s obilovinami obohacenými o železo, včetně obilnin z rýže.
"Po léta jsme začínali děti nejen na cereáliích, ale na obilovinách obohacených o železo, a namísto toho, abychom si uvědomili, že obiloviny neobsahují živiny, které potřebují šestiměsíční dítě, jsme ji opevnili, " říká Rapley. "To nedává žádný smysl."
Natasha Murrayová, akreditovaná praktická výživa a mluvčí Asociace světových dietologů, ujišťuje, že hladiny arsenu z rýže Worldn jsou "v normální hladině" a obilná rýže je "OK" jako součást pestré stravy.
Dodává, že obilná rýže není z hlediska alergie nutná.
"Víme, že dostáváme [doporučení týkající se alergie], " říká Murray a dodává, že opatrovníci by neměli "zdržovat" zavádění ořechů a jiných alergenních potravin u dětí, "pokud dítě nemá reakci na toto jídlo."
Murray souhlasí, že existují lepší možnosti bohaté na železo.
"Jehněčí kost je fantastické, pokud se rozhodnete jíst červené maso, " navrhuje. "Děti mohou vysát kosti z jehněčí, získat chuť a (pohybem jazyka kolem kosti) je to opravdu dobré pro jejich ústní vývoj. Maso je skvělé první jídlo pro děti a může být rozdrceno. "
Opevněné obiloviny jsou "jen alternativou", dodává Murray. "Hlavní věc je, že lidé představují potraviny bohaté na železo jako jednu z prvních jídel."
Kolik starých dětí by mělo začít s pevnými látkami?
Pokud začnete dítě na pevných látkách brzy, není to znamení "pokročilého" dítěte.
"Víme, že existuje spousta zvýšených rizik od začátku dětí na pevných látkách příliš brzy, " vysvětluje Murray. "Do 12 měsíců musí být mléko nebo vzorec hlavním zdrojem výživy dítěte. Jídlo je experimentální - jedná se o zkoumání textur a chutí. "
Začátek příliš brzy může vyvrátit jejich spotřebu mléka a může zvýšit míru břicho a gastro. Zatímco mléko a vzorec jsou sterilní, jiné potraviny znamenají zavedení různých chyb, které systém mladého dítěte ještě není schopen zvládnout.
Příliš dlouhé čekání může zhoršit vývoj čelistí a svalů. Pevné látky jsou také důležité pro "intelektuální stimulaci".
Nyní se široce shoduje na tom, že dítě je ve vývoji připravené ve věku přibližně šesti měsíců, což je také doba, kdy se jejich zásoby železa a zinku začnou snižovat a jejich energetické potřeby se začínají zvyšovat.
"Podívejte se na vývoj vašeho dítěte, " radí Murray. "Jestli sedí s podporou, pokud mají dobrou kontrolu nad hlavou, jestliže ztratili svůj reflex pro jazyk (tlustý jazyk nevystupuje silně, když jídlo vstoupí do úst), pak jsou připraveni začít pevné látky.
"Někteří dělají to trochu před šesti měsíci, někteří začínají trochu později, ale ne dříve než čtyři měsíce."
Přesto, když se věk pro začínající pevné látky posunul ze čtyř na šest měsíců, pokyny pro to, co a jak jíst nemají.
Když se Gill Rapleyová stala zdravotní sestrou v roce 1978, doporučení se nedávno přestěhovala z tříměsíčního do čtyřměsíčního věku.
"Jediný způsob, jak dostat jídlo do čtyřměsíčního věku, je puding a lžící, protože se nemohou krmit, " vysvětluje Rapley, který je také předním odborníkem na odvykání dítěte. "Když jsme přešli na šest měsíců jako doporučený způsob, nevěnovali jsme pozor na to, jak se daly potraviny.
"Skok ze čtyř na šest měsíců je obrovský skok - to je doba a půl věku dítěte, a přesto informace zůstaly přesně stejné o pytlích a lžících a nikdo si nemyslel, že to aktualizuje.
"Musí vzít v úvahu skutečnost, že se jedná o jiné dítě, o kterém mluvíme, šest měsíců má různé nutriční potřeby a různé schopnosti."
Purees, dítě-vedl odstavení a rozrušený jíst
Rapley se domnívá, že doporučení krmení kojenců, které stále doporučují začít s pyré, potřebují aktualizaci.
Ona vede trend směrem k tomu, aby dívce dalo kontrolu zpět a jednoduše jim umožnilo krmit se. Je to trend, který posiluje dítě a předběžné důkazy ukazují, že mohou mít více pozitivních výsledků.
V zkušenosti Rapleyho dává dětem skutečnou stravu, která se ve sklípkových koutech přibližuje k vývoji dítěte přibližně šest měsíců, a když jsou schopni jíst jídlo tímto způsobem, naznačují, že jsou vývojově připraveni na pevné látky.
"Pokud se jim to nedostane do úst, pravděpodobně nebudou schopni žvýkat, ani je pohltit bezpečně, nebo je správně trávit, " říká.
"Naše schopnosti a vývoj udržují krok s každým jiným. Většina rodičů by se měla vrátit zpět a podívat se na to, co se jejich dítě pokouší dělat - jestli se dostane na jablko, dejte jí jablko. Neotáčejte se a nechejte jej zahřát. Ukazuje vám, o čem je schopná. "
Baby-vedl odstavení, jak se nazývá přístup, dovoluje dětem komunikovat s jejich jídlem (být varován, je to chaotický), a dozvědět se o tom v tomto procesu.
"Poznáváme jahodu, protože jsme ji viděli ještě před tím, že jsme ji jednou jedli - je to úplně nové dítě, " vysvětluje.
"Potřebují se s tím seznámit předtím, než ji budou jíst. To je normální věc přežití - nestavíte něco do úst, aniž byste to nejprve zkontrolovali. "
Umožnit dětem kontrolu nad stravováním také vypadá, že vyřeší problémy s krmením Rapleyho, který byl svědkem v rodinách.
"Zdá se, že mnoho problémů s krmením a vybíravých jedlík u batolat má své kořeny ve ztrátě kontroly dítětem, " říká. "Ve skutečnosti je jednou ze zlatých pravidel pro lidi, kteří pracují s rodinami, kde jsou potíže s krmením, dát dítěti kontrolu."
Murray říká, že mnozí rodiče dávají přednost čistým pytlům, protože se bojí jejich udušení.
"Gag reflex může být u některých dětí silný, " vysvětluje. "Ale to, co potřebujeme udělat, protože zdravotničtí pracovníci uklidňují rodiče a pečovatele, že gagging je v pořádku a učí rozdíly mezi gaggingem a udušením [udušení je tiché, gagging není]."
Ona souhlasí s tím, že rozvážné jídlo může mít své kořeny v nedostatečné kontrole a děti, které nejsou schopné "hrát" se svým jídlem.
"Čím více dětí se setká s potravinami, tím víc se s nimi stane, a tím je pravděpodobnější, že je mají vyzkoušet a jíst je, " říká.
"Všiml jsem si, kdy mají děti kolem jídla problémy - selhání rozvíjejícího se nebo růst neuspokojivého nebo rozrušeného jídla ... Často jsou to maminky, kteří se vrhnou a vyčistí je a nedovolí, aby se dostali špinavě."
Co se týče doporučení pro pyré, Murray říkají: "Pokyny doporučujeme začít s pyré jednoduše proto, že je to více podobná struktura a pro dítě je méně cizí."
Přesto však "znepokojuje", když vidí dítě, které se po osmi měsících stále objeví na pytlích, a říká, že děti by měly postupovat "rychle" na kousky a prsty a po 12 měsících by měly "jíst rodinné jídlo" za předpokladu, mít sůl nebo cukr.
Mohou se směrnice změnit? Oni mají předtím, takže se mohou znovu dobře, protože důkazy rostou.
"Pokyny pro krmení pro kojence jsou založeny na nejlepších důkazech, které máme k dispozici. Proto se vyvíjejí a mění, "říká Murray.
Mezitím radí, že rodiče by měli jít s tím, co jim vyhovuje, a věnovat pozornost vývoji jejich dítěte.
"To skutečně záleží na vašem dítěti - asi 20 až 30 procent dětí nenávidí pyré, aby je vedlo vaše dítě. Pokud se k vašemu jídlu dostanou z talíře, pokud to není riziko udušení, a pokud je budete dohlížet, nechte je jít. "