Cervikální neschopnost

Obsah:

V tomto článku

• Co je děložní hrdlo?
• Co to znamená mít cervikální nedostatečnost?
• Příčiny
• Příznaky a symptomy
• Komplikace
• Jak často se to děje?
• Jak je diagnostika hotová?
• Léčba
• Prevence
• Manažování inkompetence děložního čípku

Cervikální neschopnost nebo cervikální nedostatečnost je stav u těhotných žen, kde se cervix stává slabým a otevírá se v počátečních stádiích těhotenství. Obvykle se otevírá děloha, když se dítě narodí, a ne dříve. U žen s nekompetentním děložním hrdlem se však otevírá mnohem dříve a představuje riziko předčasného porodu.

Co je děložní hrdlo?

Cervix je nejspodnější část dělohy, která ji spojuje s původním kanálem nazývaným vagina. Během těhotenství zůstává děložní hrdlo uzavřený a působí jako dveře pro udržení dítěte uvnitř dělohy. Teprve když dítě dokončí plný termín, vymizí děložní čípek (roztáhne se) a rozšiřuje (otevírá se), aby dítě vycestovalo do kanálu při normálním vaginálním podání.

Co to znamená mít cervikální nedostatečnost?

Cervikální nedostatečnost je stav, kdy se cervix stává slabým a otevírá se v počátečních stádiích těhotenství. Jak dítě roste uvnitř dělohy, získává váhu a začíná vyvíjet svou váhu na děložní hrdlo. Není-li děložní hrdlo dostatečně silné, působí na tlak vyvinutého dítěte. Nekompetentní děložní čípek může vést k tomu, že má předčasné dítě nebo dokonce potrat, zejména během druhého trimestru, pokud není diagnostikován včas. Není to velmi častý stav a vyskytuje se u jediného ze stovek těhotných žen.

Příčiny

Existují různé příčiny nekompetentního děložního hrdla u těhotných žen. Oni jsou,

• Malformace děložního čípku od narození, což by mohlo znamenat odchylku od normálního tvaru děložního čípku nebo dělohy, se kterou se člověk narodil.
• Jakékoliv poškození cervikálních stěn během procesu, jako je dilatace a kyretáž (D a C), biopsie pro detekci rakoviny nebo léčbu LEEP pro rakovinu děložního čípku.
• Jakákoli trauma děložního hrdla během předchozího porodu.
• Je známo, že předchozí expozice dietylstilboestrolu (DES), používaného k prevenci potratů během těhotenství, způsobuje problémy v reprodukčním traktu
• Historie potratů druhého trimestru bez jakéhokoli známého důvodu.

Příznaky a symptomy

Těhotné ženy s neschopným děložním čípkem obvykle začínají během druhého trimestru mezi 14. a 20. týdnem vykazovat některé mírné příznaky. Ženy, u nichž nedošlo k předchozí epizodě potratu v důsledku cervikální neschopnosti, mohou někdy postrádat tyto jemné příznaky. Je velmi důležité okamžitě projednat se svým lékařem, pokud se u Vás vyskytne některý z následujících příznaků.

• Pozorování nebo mírné krvácení z pochvy
• Pocit tlaku v pánevní oblasti
• Crampovitá bolest v děloze
• Bolesti zad
• Čirý bíle zbarvený výtok z pochvy, který se časem změní na růžovou barvu

Při pravidelné kontrole lékař obvykle kontroluje délku děložního čípku a také případné rozšíření děložního čípku , aby vyloučil případ nedostatečnosti.

Komplikace

Když žena s nekompetentním děložním čípkem nedostává včasnou péči a léčbu, může v těhotenství čelit mnoha komplikacím, jako je:

• Mít předčasné dítě - Pokud se cervik otevře během pozdější fáze druhého trimestru, je vysoká pravděpodobnost, že se dítě narodí mnohem dříve. V takovém případě dítě bude vyžadovat podporu života a inkubátor, dokud nebude růst do fáze, kde bude moci fungovat nezávisle.
• Stěhování porodu - ztráta těhotenství, ke které dochází po 20. týdnu, jestliže se těhotenství nazývá mrtvě narozený. Když se dítě narodí velmi mladé, obvykle nemá růst a vývoj, aby přežil mimo dělohu.
• Potrat - Děti narozené matkám, jejichž děloha je mezi 18. a 22. týdnem slabá, obvykle mají potrat. Plod nemůže přežít, pokud se narodí před 23 týdny těhotenství.

Zatímco tyto komplikace existují, včasná nápravná opatření, jako jsou léky, chirurgické postupy a odpočinek, mohou pomoci mnoha matkám úspěšně dodat své plnohodnotné děti.

Jak často se to děje?

Nekompetentní děložní čípka není velmi běžným stavem mezi těhotnými ženami a pouze jeden ze stovek očekávaných matek má slabý děložní číp .

Jak je diagnostika hotová?

Lékař obvykle provádí určité testy během druhého trimestru, aby zkontroloval případné známky cervikální neschopnosti těhotné ženy. Tyto testy jsou prováděny na základě předchozí anamnézy předčasného dítěte nebo potratu, mírných příznaků neschopnosti nebo jako všeobecné wellness prohlídky. Diagnóza se obvykle provádí jedním z následujících způsobů,

• Transvaginální ultrazvuk : Jedná se o metodu testování radiologické inkompetence na cervikální úrovni, kde je do vaginy vložen tenký snímač, který zachycuje obrazy děložního hrdla ultrazvukem. Ultrazvuk vaginální oblasti dává představu o jakémkoli rozdílu v délce děložního čípku (pod 2, 5 cm), přítomnosti fetální membrány v pochvě a dilataci děložního čípku. To se obvykle děje kolem týdne 15 těhotenství.
• Vyšetření pelvisu : Lékař fyzicky vyšetří děložní čípku, aby prohlédl jakoukoli prolapsovanou fetální membránu, tj. Výstupek fetální membrány uvnitř pochvy. Doktor také může posoudit stav děložního čípku a přítomnost jakéhokoliv fyzického poškození v děložním čípku tímto vyšetřením. Pokud lékař cítí plodovou membránu v děložním čípku, znamená to, že se děloha před časem otevřela.
• Amniocentéza : Jestliže výše uvedené dva testy naznačují nekompetentní děložní hrdlo, lékař obvykle provede amniocentézu. Jedná se o jednoduchý laboratorní postup, při němž je malá část amniotického vaku nasazena ke kontrole jakéhokoli druhu infekce v obalu obklopujícím plod.

Léčba

Pokud lékař diagnostikuje cervikální neschopnost v méně kritickém stádiu, rozhodne se obecně rozhodnout, že bude ošetřovat očekávanou matku pomocí jedné z následujících léčebných strategií.

Suplementace s progesteronem:

Progesteron je přirozený steroidní hormon, který se podává během druhého trimestru, aby se zabránilo potratům a předčasnému porodu. Obvykle se uvádí jako týdenní záběry nebo jako přípravky, které lze vložit do pochvy. Tato možnost léčby však není úspěšná při opakovaném těhotenství.

Průběžná kontrola:

U žen, které mají v minulosti nekompetentní děložní čípku nebo u těch, kteří mají poškození v děložním čípku, lékař obvykle zkoumá délku stejného testu každé dva týdny pomocí ultrazvukového vyšetření. Během tohoto průběžného posouzení, pokud se začne otevření děložního čípku, lékař okamžitě provede chirurgický zákrok k šití cervikálního otvoru nazvaného krční cerklage.

Cervikální cerclage:

Jedná se o chirurgický zákrok podávaný lékaři u žen, u kterých se předčasně otevře krk. V tomto postupu doktor dokáže ústy cervixu spojit tak, aby odolal tlaku vyvíjejícího se plodu v děloze. To velmi pomáhá udržovat dítě v lůně. Lékaři dokonce provedou tento postup u žen s předchozí anamnézou tohoto stavu předtím, než se jejich děloha zhorší. To se provádí jako preventivní opatření. Tato možnost léčby však obsahuje určité omezení.

Žena by nebyla způsobilá pro cervikální krvácení za následujících podmínek:

• Pokud nese v jednom těhotenství dva nebo více plodů
• Pokud dilatace děložního čípku dosáhne 4 cm
• Pokud dojde k podráždění v děložním čípku
• Pokud dojde k prasknutí ve fetální membráně

Prevence

Neexistuje nic moc, co byste mohli udělat, abyste předešli tomu, abyste měli nekompetentní děložní hrdlo předtím, než jste si dítě zkontrolovali. Nicméně, jakmile otehotíte, můžete postupovat podle těchto jednoduchých kroků k dosažení úspěšného těhotenství.

• Získejte správné živiny : můžete jíst hodně čerstvého ovoce, zeleniny a ořechů, abyste získali požadované množství živin během těhotenství. Vápník, železo a kyselina listová jsou velmi důležité pro zajištění dobrého zdraví jak pro matku, tak pro dítě.
• Pravidelně se poraďte s lékařem : Pokud máte potrat nebo jste předčasně předčasně narozen, musíte se ujistit, že máte pravidelnou kontrolu se svým lékařem. Lékař bude pravidelně sledovat stav vašeho děložního čípku pomocí ultrazvuku a navrhne potřebná opatření pro bezpečné dodání.
• Omezte fyzickou aktivitu : Pokud máte riziko vzniku cervikální inkompetence, zkuste se vyhnout fyzické aktivitě. Můžete se rozhodnout pro odpočinek v posteli, zejména po druhém trimestru.
• Vyhněte se sexuální aktivitě : Lékař vám může poradit, abyste se během těhotenství vyvaroval sexuální aktivity, pokud máte slabý děložní číp.

Manažování inkompetence děložního čípku

Další informace o tomto zdravotním stavu ao preventivních opatřeních, která můžete provést, abyste tento problém překonali a dosáhli úspěšného těhotenství. Ti, kteří mají v minulosti cervikální neschopnost, mají pocit viny nebo deprese a procházejí velkým emočním stresem. Správná péče a podpora od lékaře a dotyčných rodinných příslušníků může vést k dlouhé cestě k tomu, aby žena zůstala pozitivní během těhotenství. Cervikální cerklage je velmi účinná strategie pro řešení nekompetentního děložního čípku a úspěšnost těchto metod je velmi vysoká při úspěšném podávání plnohodnotných dětí.

Také si přečtěte: Rakovina děložního hrdla během těhotenství