Syndrom karpálního tunelu v těhotenství
V tomto článku
- Co je syndrom karpálního tunelu (CTS)?
- Co způsobuje syndrom karpálního tunelu u těhotných žen?
- Znamení a příznaky
- Kdo je ohrožen CTS?
- Diagnóza syndromu karpálního tunelu
- Léčba syndromu karpálního tunelu v těhotenství
- Úleva od bolesti při syndromu karpálního tunelu během těhotenství
Dutý prostor tvořený karpálními kosti zápěstí a fascie (tenká lesklá obálka pokrývající svalové šlachy) je známá jako karpální tunel. Tyto kosti obklopují střední nerv, ulnární nerv a předloktí předloktí.
Co je syndrom karpálního tunelu (CTS)?
Střední nerv z rukou je zodpovědný za smyslové zásobování boční poloviny dlaně (aspekt flexoru), zatímco motorická inervace ovládá většinu flexorových svalů předloktí. Podmínky jako zánět, retence tekutin nebo trauma ramena mohou vést k zvýšenému tlaku v karpálním tunelu. To může následně komprimovat medián nervu, který může vést k senzorickým nebo motorickým příznakům v rukou, včetně brnění, necitlivosti, bolesti a slabosti uchopení. Tato skupina symptomů je kolektivně známá jako syndrom karpálního tunelu.
Co způsobuje syndrom karpálního tunelu u těhotných žen?
Těhotenství: Jedná se o stav, kdy dochází k nadměrné retenci tekutin, a tím k dosažení přírůstku hmotnosti. Většina tekutiny se hromadí v mimo-vaskulárních prostorech (mimo krevní cévy), jako je peritoneum (volný břišní prostor), kloubní dutiny nebo uvolněné podkožné tkáně. Místo zápěstí nebo karpální tunel je tak malý prostor, kde se snadno nahromadí tekutina. Tento prostor obklopuje důležité struktury, jako je medián nervu, flexorové šlachy ruky, ulnární nervy atd. Střední nerv se snadno komprimuje vždy, když dochází ke stlačení prostoru. Retence tekutin je běžná v druhém trimestru těhotenství, a proto syndrom karpálního tunelu je častější v polovině těhotenství.
Zánětlivé stavy: Zánět obecně se projevuje bolestí, otékáním a zarudnutím. Syndrom karpálního tunelu způsobující záněty může být lokální kvůli traumatu nebo patologii kloubů. Může být také spojeno s různými systémovými zánětlivými poruchami.
Následující systémové poruchy mohou být příčinou syndromu karpálního tunelu v těhotenství:
Diabetes mellitus
Jedná se o nejběžnější autoimunní endokrinní poruchu spojenou s přírůstkem hmotnosti a sdruženou retencí tekutin, která může vést k syndromu karpálního tunelu jako k lokálním komplikacím kromě postižení očí a ledvin. Diabetes u těhotné ženy zdvojnásobuje pravděpodobnost syndromu karpálního tunelu kvůli kumulativní retenci tekutiny.
Hypotyreóza
To je také stav sníženého metabolismu a tím i nadměrného přírůstku hmotnosti v důsledku zadržování tekutin.
Hypertenze
Nadměrný krevní tlak vede k úniku tekutin ve třetím prostoru nebo mimo krevní cévy. Tato tekutina se hromadí v uvolněných kožních tkáních.
Autoimunitní poruchy
Některé poruchy jako je revmatoidní artritida, dnavá artritida a systémový lupus erythematodes, které způsobují otoky a výpotek kloubů.
Lokální trauma nebo zlomeniny kostí tvořících zápěstní kloub, jako je Colleova zlomenina, které se běžně vyskytují u postmenopauzálních žen, mohou vést k lokálnímu zánětu a mít za následek syndrom karpálního tunelu.
Nadměrný pohyb kloubů
Syndrom karpálního tunelu se zhoršuje opakovaným a nadměrným pohybem kloubů. Trvalé užívání kloubu brání vyřešení zánětu, a tím zabraňuje hojení. Profese jako sport, včetně tenisu a badmintonu, hudebníci hrající kytary nebo klavíry, výtvarníci, provozovatelé hardwarových nástrojů apod., Jsou vystaveni vyššímu riziku kvůli nadměrnému pohybu kloubu na zápěstí.
Znamení a příznaky
Symptomy syndromu karpálního tunelu mohou být snadno rozpoznány samotným pacientem, protože stlačení mediálního nervu způsobuje intenzivní bolest, brnění v oblasti rukou a necitlivosti.
Kromě bolesti a brnění mohou být příznaky syndromu karpálního tunelu široce rozděleny na motorické a smyslové symptomy, aby bylo možno lépe porozumět.
Motorické příznaky
- Mezi ně patří neschopnost pěstí, držení předmětu v ruce nebo nemotornost ruky.
- Obtížnost při každodenních činnostech, jako je čištění zubů, zapínání a vypínání oděvů, držení pera atd.
- Obtížnost při provádění dobrých činností, jako je psaní, šití, dělání uměleckých děl atd.
Senzorické příznaky
- Ztráta pocitu v oblasti dlaně, kterou dodává medián nervu. Střední nerv přináší pokožku bočních tří čtvrtin vzhledu ohybové části dlaně.
- Ztráta kožních záhybů a nadměrná citlivost na popáleniny a triviální traumata v důsledku sníženého pocitu.
Kdo je ohrožen CTS?
Ženy jsou více náchylné k syndromu karpálního tunelu než muži. Těhotenství dále předisponuje ženám k tomuto stavu. Syndrom karpálního tunelu je také častěji diagnostikován u pacientů mezi třicátními a šedesátými.
To je také častější u některých faktorů životního stylu, jako je dieta s vysokým obsahem tuku a obezita, sedavé návyky, kouření cigaret, konzumace alkoholu, práce vyžadující prodloužené hodiny imobilizace a opakované a nadměrné kloubní pohyby.
Lidé trpící chronickými onemocněními, jako je diabetes mellitus, hypertenze, poruchy štítné žlázy a autoimunitní onemocnění, včetně artritidy, jsou vystaveni zvýšenému riziku syndromu karpálního tunelu.
Diagnóza syndromu karpálního tunelu
Klinická diagnóza může být zjištěna na základě podrobné anamnézy příznaků, podrobných fyzikálních vyšetření, laboratorních testů a studií nervového vedení nebo NCS.
Vyšetření všech kloubů horních končetin včetně ramen, loktů a zápěstí určí a vyloučí jakoukoli jinou příčinu nervové komprese na různých úrovních v průběhu nervu. Jakékoli lokální otoky, zarudnutí nebo deformace mohou být pozorovány, zatímco bolest na dotyku naznačuje citlivost. Pro diagnostiku mohou být užitečné testy na pocit na kůži palmového a motorického vyšetření včetně testu držení objektu.
Studie NCS nebo nervové vedení definitivně testují syndrom karpálního tunelu v těhotenství. Měří rychlost a amplitudu elektricky přenášeného impulsu nervovým testováním. Zpoždění v vedení vede k poškození nervu a k syndromu karpálního tunelu v případě mediálního nervu ruky.
Několik přírodních léků pro syndrom karpálního tunelu během těhotenství zahrnuje:
Bylinná terapie
Aplikace listů zelí přes postižený kloub se předpokládá, že snižuje zánět.
Pití vody
Přiměřená hydratace, po vyvážené stravě s nízkým obsahem kyseliny močové, je efektivní.
Masáž
Pravidelné cvičení s přerušovaným odpočinkem a masáž zápěstí při práci pomáhá zmírnit příznaky.
Jóga
Jóga může být významnou pomoc při zmírnění bolesti a je dobrým zvykem v životním stylu.
Akupresura
Použití řízeného tlaku na určité místa nad dlaní může výrazně snížit bolest a zánět.
Léčba syndromu karpálního tunelu v těhotenství
Léčba je většinou konzervativní a zahrnuje následující možnosti:
- Podpěra, podpora
Zatížení postiženého zápěstí během noci asi tři týdny.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS)
Analgetika, jako je diklofenak a ibuprofen, výrazně snižují zánět, a tím zmírňují bolesti. Diuretika: Injekční nebo perorální diuretika snižují tekutinu a otoky, aby poskytly příznivý přínos.
- Antikonvulsanty
Gabapentin a pregabalin jsou účinné při snižování bolesti.
- Místní steroidní injekce
Injekce steroidu snižuje zánět a má významné výhody v případech, kdy NSAID neuloží.
- Hormonální injekce
Místní injekce progesteronu.
Chirurgické možnosti jsou zvažovány u pacientů, kteří mají závažné onemocnění CTS a nereagují na lékařskou péči. Chirurgické uvolnění příčného vaziva zápěstí se ukázalo jako účinné až v 85% případů. Postup má nízkou míru komplikací a stále častěji se praktikuje.
Současná léčba je v několika případech praktikována jako doplňková nebo samostatná terapie. Tyto zahrnují:
- Jóga :
Jóga může být významnou pomoc při zmírnění bolesti a je dobrým zvykem v životním stylu.
- Akupresura
Použití řízeného tlaku na určité místa nad dlaní může výrazně snížit bolest a zánět.
Úleva od bolesti při syndromu karpálního tunelu během těhotenství
Svépomoc a přírodní léčiva pro syndrom karpálního tunelu, které jsou uvedeny níže, mohou pomoci zmírnit bolesti:
- Bylinná terapie
Aplikace listů zelí přes postižený kloub se předpokládá, že snižuje zánět.
- Hydratace
Přiměřená hydratace při prevenci nadměrné hydratace.
- Zdravá dieta
Po vyvážené stravě bohaté na vitamin A, komplex B a vitamín C a nízkou kyselinu močovou.
- Cvičení
Pravidelné cvičení s přerušovaným odpočinkem a masáž zápěstí při práci.
- Hot Compress
Použití horkých kompresí na zanícené oblasti zápěstí může pomoci zmírnit bolest.
- Olej z mořského řádu
Pití Mořský kordový olej je pro klouby a chrupavky přínosný
Syndrom karpálního tunelu během těhotenství může být výrazně strašidelný zážitek. Okamžité rozpoznání příznaků, včasné zpracování a diagnóza vám pomohou léčit tento stav. Počáteční nefarmakologické opatření zahrnují fyzioterapii, jógu a změny v životním stylu včetně diety a mírného každodenního cvičení. To může vést ke snížení symptomů a obecné pohody. Ačkoli se zřídka hlásí, špatně diagnostikovaný nebo nedostatečně léčený syndrom karpálního tunelu může v průběhu času vést k trvalému poškození neuritídy, což vede k handicapu a nakonec ke ztrátě funkce ruky.