Co se stane, když je práce vyvolána a kdy je to nutné?
Narození je přirozený proces a pro mnohé ženy jde podle plánu.
Ale když dítě je opožděné nebo vzniknou komplikace u matky nebo dítěte, může žena potřebovat, aby zvážila to, že byla indukována, což znamená, že při narození se zrychlil lékařský zákrok.
Časový limit na práci
V roce 1973 zavedl irský lékař Kieran O'Driscoll politiku "aktivní správy práce" v irské nemocnici, která změnila globální tvář péče o těhotnou.
Cílem O'Driscolla bylo zajistit, aby každá žena, která měla své první dítě, byla doručena během 12 hodin od práce, aby se zabránilo fyzickému a emocionálnímu vyčerpání prodloužené práce (definované jako více než 12 hodin pro první matky).
V rámci aktivní politiky řízení se intervence vyskytla, pokud se děloha cévky nedospěla o jeden centimetr za hodinu. Intervence by se objevila rozbitím vodního vaku (známého jako membrány) a o hodinu později zahájením umělého hormonu intravenózní kapající k stimulaci kontrakcí dělohy.
Intravenózní kapaina byla zvýšena v 30 minutových intervalech, dokud se kontrakce nezvýšily o dva až tři minuty nebo byla podána maximální dávka.
Dnešní indukce práce je podobný proces, ale začíná jedním nebo dvěma dalšími kroky, které pomáhají při "zrání" krčku. To v podstatě znamená změkčení děložního čípku, takže se může dilatovat.
Prvním z nich je "roztažení a vyčesávání" membrán. Jedná se o zdravotnický personál, přes vaginální vyšetření, stisknutím prstu přes děložní čípku a otřením základny vodního vaku, který obklopuje dítě.
Druhým je vložení hormonálního gelu nebo balonového katétru do cervikálního kanálu, který mu pomůže otevřít.
Kdy je práce vyvolána?
Práce je často vyvolána tehdy, když žena těhotenství trvá 40 týdnů nebo více, nebo když její voda se rozpadá před 34 týdny a existují obavy o zdraví dítěte nebo matky.
Dítě může být také indukováno: po 34 týdnech, pokud existuje riziko infekce u matky nebo dítěte; kdy je dítě považováno za "příliš velké"; kdy těhotenské komplikace ovlivňují matku nebo dítě; nebo když dítě umře v děloze (mrtvý).
Ženy ve věku vyšší než 39-40 týdnů mohou požádat o zavedení ze sociálních důvodů, např. Plánovat datum narození kolem důležitých rodinných závazků, např. Partner, který je bezprostředně zařazen do zámoří. Ačkoli se to nedoporučuje.
Stále zůstává velká kontroverze ohledně toho, kdy je třeba přinést práci, zejména pro ženy po splatnosti.
Post-date indukce (pro ženy, které jsou po splatnosti) mají za cíl potlačit zvýšené riziko mrtvě narozených dětí. Lékaři tvrdí, že po určité době nemůže placenta nadále poskytovat dostatečné množství výživy pro dítě, což zvyšuje riziko mrtvě narozeného dítěte.
Indukce pro těhotenství po splatnosti je také zaměřena na snížení pravděpodobnosti, že bude mít velké (makrozomické) dítě, které by mohlo být obtížné poskytnout. Ovšem lékaři "odhadují" hmotnost plodu, dokonce i pomocí ultrazvukového vyšetření, jsou často nepřesní.
Rozhodování o lékařské péči je vždy obtížné. A tyto jsou nevyhnutelně ovlivněny osobními, kulturními, sociálními a organizačními faktory. Dalším složitým přístupem v mateřské péči je dámka matka a dítě. Každé rozhodnutí nakonec ovlivní nejenom rodiče, ale i její (nenarozené) dítě.
Nicméně ženy musí být rozhodující pro rozhodování. A žádná indukce by neměla dojít, dokud nebudou objasněny potenciální přínosy, rizika a důsledky. Žena musí také pochopit, že indukce je balíček zásahu, a proto činí informované rozhodnutí.
Ne všechny ženy by měly být indukovány
Nedávná studie amerického gynekologického výzkumníka Williama Grobmana naznačuje, že rutinní indukce po 39 týdnech snižuje počty císařských porodů u žen bez zjištěných těhotenských komplikací.
Výsledky je však třeba interpretovat opatrně.
Za prvé, nejedná se o nejlepší postup, jak běžně vyvolávat ženu s nízkým rizikem, a to pouze proto, aby se snížilo riziko císařského řezu.
Za druhé, stávající výzkum ukazuje, že méně lékařské přístupy k porodu - například péče o známou porodní asistentku v kontinuitě modelu péče v průběhu těhotenství a porodu - jsou méně pravděpodobné, že povedou k lékařskému zásahu, a pravděpodobněji povedou k větší spokojenosti žen a v kontrole jejich porodu.
Za třetí, indukce často vede k tomu, že ženy budou pravděpodobně žádat o epidurální (chirurgickou úlevu od bolesti) v důsledku uměle vyvolaných, bolestivých, náhlých a intenzivních kontrakcí. Při práci, která nebyla vyvolána, se kontrakce stavěly po určitou dobu a umožnily ženskému tělu, aby začal proces přirozené úlevy od bolesti.
Epidurálie omezují instinktivní pohyb ženy v práci, protože není schopna pohybovat nohama. V důsledku toho se ženy nemohou dostat do optimální porodní polohy nebo pocit, když dojde ke kontrakci. Tím se zvyšuje riziko náhodného porodu (pomocí vakua nebo kleště - které vypadají jako velké salátové kleště - k vyvedení dítěte z narozeného kanálu) a následným slzám.
Zatímco intervence je někdy vyžadována, musíme si uvědomit, že "dobré porod" jde nad rámec zdravého dítěte. Ženy musí být schopny vést rozhodovací proces během porodu. Zaslouží si, aby se cítili respektováni ve svých rozhodnutích, aby dosáhli nejen těch nejlepších možných fyzických, emočních a psychologických výsledků.
Elaine Jeffordová je vedoucí výzkumu v oboru porodní asistence na univerzitě Southern Cross. Lyn Ebert je náměstkem ředitele školy - Vzdělání a vedoucí oddělení - porodní asistence na univerzitě v Newcastle. Samantha Nolanová je asistentka / výzkumná pracovnice na univerzitě Southern Cross.
Tento článek se poprvé objevil na rozhovoru.