Vaginální porod po císařském doručení

Obsah:

V tomto článku

• Co je to VBAC?
• Existují nějaké šance na normální dodávku po sekci C?
• Jsem vhodný k vaginálnímu porodu po císařském?
• Porovnání VBAC s opakováním dodávky v sekci C
• Výhody a nevýhody VBAC
• Další rizika vaginálního porodu po císařském
• Proč je VBAC hotovo?
• Jak se mám připravit na to?
• Jaká je míra úspěchu VBAC?
• Mohu mít VBAC po 2 C-sekcích?
• Jak zvýšit šance VBAC?
• Je možné mít VBAC doma?

Když žena, která v minulosti porodila císařským porodem, se znovu chystá nebo plánuje otevírat, první otázkou, která se objeví v jejím mysli, je, zda bude schopna tentokrát podstoupit své dítě vaginálně. Zde se snažíme vyjasnit všechny pochybnosti a související skutečnosti, abyste vás uvědomili a aktualizovali na VBAC.

Co je to VBAC?

Termín VBAC znamená vaginální porod po císařském. Znamená to přinést další vaginální dítě poté, co dítě provede císařským doručením.

Pokud je matka a doktor přesvědčeni, že podmínky jsou vhodné pro narození VBAC, pak bude matka muset projít "soudním zkoušením práce po císařském" nebo TOLACu. Popsat TOLAC dále, to znamená, že matka plánuje jít do práce s úmyslem doručit dítě vaginálně. TOLAC nezaručuje vaginální porod. V případě, že existují nějaké komplikace nebo práce neproběhne tak, jak bylo naplánováno, může matka stále muset jít do dodávky v sekci C. Podle většiny studií 40 až 60% matek, kteří procházejí TOLACem, nakonec dostanou dodávku C-sekce.

Další důležitou otázkou je, zda je zkouška práce po císařském pobytu bezpečná. Mít porod VBAC je docela bezpečný pro většinu žen, ale záleží na několika dalších faktorech, včetně toho, proč žena měla císařský porod v předchozím případě a kolik císařských porodů už má. Lékař může poskytnout konkrétní rady v závislosti na konkrétním případu a pomůže matce rozhodnout, zda by měla jít za TOLAC a VBAC nebo ne.

Existují nějaké šance na normální dodávku po sekci C?

Ženy mohou mít normální podání po C-sekci. Pokud byste měli požadovat, aby jste s prvním dítětem měli oddělení sekce C, nemusí to nutně znamenat, že je budete potřebovat znovu. Studie naznačují, že přibližně 60-80% žen, které předtím měli C-sekci, může způsobit vaginální porod, pokud se o to pokusí.

VBAC je pravděpodobnější, že bude úspěšný v následujících případech:

• Pokud se vaše předchozí C-sekce neděla kvůli těžké práci, opožděné nebo přilepené práci
• Nemáte stejný zdravotní stav (jako je pre-eklampsie) jako poslední dodávka, která vedla k části C
• Máte již dříve VBAC
• Půjdete do práce sama
• Je-li váš věk nižší než 35 let
• Pokud nejste obézní
• Pokud váš plod není příliš velký nebo je menší než 4 kg
• Je-li vaše těhotenství kratší než 40 týdnů
• Vaše předchozí těhotenství se stalo před více než 1, 5 lety
• Vaše dítě je v poloze hlavou dolů

Jsem vhodný k vaginálnímu porodu po císařském?

Pro většinu žen je VBAC bezpečný. Nicméně, v závislosti na určitých zdravotních podmínkách, může také představovat vážné komplikace pro matku a dítě. Váš lékař, který si plně uvědomuje vaši zdravotní anamnézu a má veškeré potřebné informace týkající se vaší předchozí doručení v sekci C, je pro vás nejlepší. Na základě vaší historie a současného stavu může váš lékař vážit rizikové faktory a pomoci vám volat, zda se rozhodnete pro VBAC nebo ne.

Jednou z obav žen, které předtím měli císařský řez, je riziko "ruptury dělohy" během VBAC. Podle americké akademické asociace a gynekologů (ACOG) u žen, u kterých došlo k dřívějšímu císařskému porodu, kde byl proveden nízký příčný řez (vodorovný řez do dělohy), riziko ruptury dělohy během přirozeného VBAC je přibližně 0, 2 na 1, 5%.

Také v případě Dystokie, což je dlouhá a obtížná práce kvůli pomalé dilataci děložního čípku nebo malé pánvi nebo velkému dítěti, se VBAC nedoporučuje. Pokud jste měli v minulém porodu genitální opar nebo zácpa plodu, pravděpodobně Vám lékař naplánuje sekci C pro vás. Pokud však nemáte závažný zdravotní problém, dítě má normální velikost s hlavou dolů; pak můžete být dobrým kandidátem na VBAC.

Porovnání VBAC s opakováním dodávky v sekci C

VBACNormální dodávkaRizika jako prasknutí dělohy, hysterektomie, infekce močového měchýře, krevní sraženina atd. (I když jsou takové případy pouze 1%)Dva dny hospitalizaceDočasná bolestRiziko infekce je dvojnásobné, pokud je pokus o TOLAC, ale neúspěšný, což má za následek sekci CRiziko, jako je epizionotomie, chirurgický zákrok, při kterém je v perineu vytvořen řez pro zvětšení otvoru, kterým je dítě doručenoŽádné takové rizikoŽádné takové riziko při vaginálním podáníŽádné takové riziko

Opakujte sekci C

Chirurgický zásah

Rizika souvisejí pouze s obvyklým chirurgickým zákrokem

4-5 dní hospitalizace

Nepohodlí nebo pokračující bolest způsobená řezem

Během operace může dojít k infekci

Rizika jako poranění močového měchýře nebo zranění střeva

Chirurgie může vést k tvorbě krevních sraženin v pánevní oblasti

Dítě může mít dýchací potíže

Pro matky, které plánují více dětí, které mají více C-sekcí, je riskantnější, protože mohou způsobit zjizvení, které je spojeno s rizikem placentálních problémů

Výhody a nevýhody VBAC

Existuje mnoho výhod a nevýhod VBAC. Výhody jsou:

• Další chirurgický zákrok znamená, že máte více řezných jizev, obtížnost a nepohodlí chirurgie, které je možné vyhnout v případě porodu VBAC
• Po dodání VBAC je méně bolesti. Budete mít pouze vaginální bolest, která je dočasná a časem zmizí
• Méně dnů hospitalizace ve srovnání s dodávkou v sekci C. To také znamená nižší náklady
• Riziko infekce související s chirurgickým procesem, jako je nadměrné krvácení, které může způsobit transfuzi krve nebo hysterektomii, je eliminováno. Riziko vzniku dalších infekcí a poškození orgánů je také spojeno s chirurgickým zákrokem
• V případě, že plánujete více dětí, každá opakovaná C-sekce zvyšuje riziko a komplikace pro budoucí těhotenství

Nevýhody VBAC jsou uvedeny níže:

• Prasknutí dělohy je jednou z hlavních komplikací VBAC. Můžete se udržet v bolesti práce, která doufá, že by mohl být VBAC, který může skončit v neplánované sekci C. Neplánovaná C-sekce může způsobit více potíží a komplikací, jako je nadměrné krvácení, infekce dělohy, hysterektomie atd.
• Dítě může trpět neurologickou poruchou nebo dokonce smrt v extrémních případech po neúspěšném VBAC
• Kostiky kolem oslabení vagíny nebo pánevního dna
• Baby prolapsing, stav, ve kterém se lůno sklouzne do vagíny

Další rizika vaginálního porodu po císařském

20% až 40% žen skončí s dodávkou C-sekce po pokusu o VBAC. Tam je vždy nějaká nejistota spojená s VBAC, a můžete být mezi 2-4 ženy z 10, kteří mohou potřebovat nouzové C-sekci. To se může stát, když práce zpomalí, nebo pokud se lékař obává dobrého stavu dítěte.

V případě nouzového C-sekce jsou rizika a komplikace ještě vyšší než u plánované C-sekce. U neplánované C-sekce jsou vždy pochybnosti o chirurgických komplikacích, jako je výskyt krevních sraženin, více krvácení než obvykle, které mohou vyžadovat transfuzi krve nebo dokonce hysterektomii.

Taková rizika jsou častější, když je VBAC neúspěšný, na rozdíl od úspěšného vaginálního porodu nebo plánované C-sekce.

Proč je VBAC hotovo?

Do 20. století většina lidí myslela, že jakmile žena projde císařským porodem, bude muset volit císařskou porodnici pro zbytek těhotenství. Nicméně nedávné studie tuto teorii odhalily a prokázaly, že to není pravda.

VBAC se většinou provádí a upřednostňuje, protože je to bezproblémový proces, který eliminuje komplikace spojené s porodem císařským řezem. Je to nejpřirozenější způsob, jak dítě dodat. Také jsou v případě VBAC zanedbatelné potíže po dodání. Stejně jako u císařského porodu budete muset být v nemocnici po více dní v porovnání s běžným doručením, protože operace vyžaduje více léčebných hodin.

Jeden pozitivní je, že postpartum potíže v případě VBAC jsou méně ve srovnání s císařským doručením. Poranění a řez může trvat déle, než se uzdraví v případě císařského porodu a může dojít k některým problémům a bolestem, které mohou pokračovat po celý život. Například mnoho žen si po chirurgickém podání stěžuje na bolesti zad. Není to bolest, která se rychle zhoršuje, ale je natolik trvalá. Také pro dítě je šance na infekci dýchacích cest vyšší. Důvodem je to především proto, že u dětí dochází k dýchání kontrakcí práce a když je plodová voda vypouštěna z plic, jak dítě prochází narozením, procesy, které se neuskuteční při císařském doručení. V případě VBAC přechází děcko dobře do původního kanálu, což vede k menším problémům s novorozeneckým dýcháním.

Proto spolu s American College of Obstetricians a Gynecologists, National Institutes of Health také doporučuje VBAC pro ženy, které mají nízké příčné dělení dělohy a žádný zdravotní problém. Technologie jako monitor plodu pomáhají sledovat průběh práce a zvyšují úspěšnost VBAC. Odstraní také komplikaci fetálního utrpení. Proces VABC může zahrnovat podávání léků k indukci plic nebo ke zlepšení kontrakcí.

Jak se mám připravit na to?

Možná jste trochu váhaví k volbě VBAC, ale ujistěte se, že většina žen, které mají sekci C, může úspěšně dodat vaginálně. Po důkladné diskusi s lékařem můžete mít čas, abyste se připravili na VBAC podle následujících navrhovaných způsobů:

1. Promluvte se svým doktorem a projednávejte případ

Lékař je nejlepší člověk, aby zjistil, jestli byste měl jít za to, nebo ne. Nehýbejte se tomu, abyste vyjádřili jakékoli obavy, které máte, a vyjasněte si nějaké pochybnosti

2. Aktualizujte VBAC

Můžete číst hodně na internetu a prostřednictvím časopisů a souvisejících studií. Čím víc si víš, tím větší jistotu budeš

3. Poznejte své možnosti

Existují dostupné léky, které stimulují práci, a také epidurálie a léky ke zvládnutí bolesti při práci. Musíte vědět, že epidurály neovlivňují šance úspěšného VBAC. Uvědomte si však, že některé lékařské studie dokumentují zvýšené počty ruptury dělohy u žen, které podstupují indukci plic. Proto byste měli s lékařem diskutovat o možných komplikacích indukce.

4. Připravte se

Můžete si vzít třídy na porod, zvláště v souvislosti s VBAC. Mohou vás na cvičeních připravit na přípravu pro VBAC.

Jaká je míra úspěchu VBAC?

Úspěšnost VBAC závisí převážně na následujících faktorech:

1. Důvod vašeho staršího C-sekce

Pokud jste měli císařovu dodávku dříve kvůli komplikovanému důvodu, jako je abnormalita dělohy, možná budete muset znovu projít císařským doručením. Pokud se však vaše předchozí C-sekce stala kvůli neopakujícím se a méně závažným problémům, jako je nízko položená placenta apod., Můžete úspěšně zvolit VBAC.

2. Pokud jste měli předchozí vaginální porod

Pokud jste někdy měli vaginální porod v některé z vašich předcházejících dodávek, máte šanci na úspěšné zvýšení VBAC. Šance jsou velmi jasné a téměř až 80%, pokud jste v minulosti měli jednu nebo více vaginálních porodů nebo obzvláště v případě, že to bylo VBAC.

3. Pokud vaše těhotenství není komplikované

pokud již máte problémy s těhotenstvím, může vám být předepsáno, že by vám lékař předal císařský řez císařem, ale při absenci komplikací je úspěšnost VBAC vysoká.

Šance na úspěšnou léčbu VBAC jsou nízké, pokud jste porodili pouze v případě porodu v sekci C, nebo jste měl na počátku těhotenství svůj BMI vyšší než 30. V těchto případech klesne pravděpodobnost úspěšného VBAC pod 40%.

Pro další specifikace týkající se vašeho jedinečného případu je nejlepší kontaktovat svého lékaře, abyste zjistili očekávanou míru úspěšnosti VBAC ve vašem případě.

Mohu mít VBAC po 2 C-sekcích?

VBAC může být úspěšná pro ženy, které v minulosti měly jednu, dvě nebo tři C-sekce. Šance na VBAC po dvou úsecích C jsou jasnější, pokud:

• Pokud je hlava dítěte umístěna dolů
• Dítě není příliš velké
• Pokud jste v minulosti měli úspěšný VBAC
• Žádný vážný zdravotní problém v tomto těhotenství
• Nízký příčný děrový řez
• Práce začíná přirozeně
• Datum splatnosti již neproběhlo
• Žádný vertikální řez
• Žádná anamnéza ruptury dělohy

Ve všech ostatních případech komplikace se po 2 úsecích C vždy zvyšují rizika VBAC a lékař vám může předepsat další císařskou poradu.

Jak zvýšit šance VBAC?

Vždy se můžete pokusit dodat dalšímu dítěti přirozeně po jednom nebo více předchozích sekcích C. Některé navrhované způsoby jsou:

• Ujistěte se, že jste v takovém okamžiku počítali, takže doba dodání je nejméně po 18 měsících od předchozí dodávky v sekci C
• Je-li již obézní, musíte snížit vaši váhu
• BP udržujte v doporučeném rozsahu. Vysoká hodnota BP může ovlivnit úspěch VBAC
• Pomáhají úrovně nízkého napětí. Musíte provést nějaké relaxační nebo dýchací cviky k přípravě na VBAC.
• Musíte zůstat trpěliví a veselí

Je možné mít VBAC doma?

Ano, můžete mít doma v přítomnosti porodní asistentky nebo lékaře dodávku VBAC. Ve skutečnosti může být v některých případech lepší volbou, neboť udržuje úroveň stresu nízkou a poskytuje lepší péči. Kromě toho existuje menší riziko emoční dystokie, což je stav, kdy se krevní oběh v placentě snižuje v důsledku nárůstu katecholaminů v důsledku emočního stresu matky během porodu.

Ale mít dítě v nemocnici má své vlastní výhody a může mít menší komplikace VBAC kvůli zajištění nepřetržité elektronické sledování plodu (EFM), okamžitého ošetření jizev atd. V nemocnici.

Nejlepší je dostat se do kontaktu s doktorem nebo odbornou porodní asistentkou a prozkoumat šance na přírodní VBAC doma. Budou vám schopni říct, jestli jste dobrým kandidátem na VBAC.