Očkování v těhotenství (a na které se vyhnout)
- Budeš lhát o očkovacích látkách
- Co je imunita stáda?
Těhotenství může být matoucí čas, což vyvolává řadu otázek pro ženy. Které prenatální vitamíny užívám? Které potraviny se musím vyhnout? Mohu něco vzít na bolesti hlavy nebo mít mojí ranní kávu?
Přidejte k této očkování. Zatímco bychom se měli vyvarovat některým, neměla by matka odradit od získání těch, které opravdu potřebuje, aby ji a jejímu dítěti ochránila.
Těhotné ženy mají jedinečně změněný imunitní systém, který je přirozeně přizpůsoben tak, aby umožnil bezpečnému růstu plodu "cizího". Tyto složité imunitní změny však znamenají, že těhotné ženy jsou vystaveny zvýšenému riziku komplikací některých infekčních onemocnění.
Podobně jsou novorozenci obzvláště náchylní k určitým infekcím a nereagují dobře na vakcíny, dokud nejsou alespoň několik měsíců starý.
Naštěstí těhotenství nabízí další mechanismus na ochranu novorozenců. Placenta má úžasnou schopnost přenášet mateřské protilátky na plod, zvláště od 28. týdne těhotenství. V plném termínu koncentrace protilátek u novorozenců obvykle překračují počet matky o 20-30% a poskytují krátkodobou "pasivní" imunitu, která kompenzuje omezené počáteční imunitní odpovědi dítěte.
Chřipka a černý kašel
Jedná se o dvě nemoci, které by měly být očkovány všechny matky během těhotenství. Chřipka nebo chřipka je virovou infekcí charakterizovanou horečkou, kašlem a bolesti těla a je potenciálně závažná během těhotenství.
Těhotné ženy mají až pětkrát vyšší pravděpodobnost, že budou hospitalizovány během chřipkové sezóny ve srovnání s těhotenstvím. Mít chřipku v těhotenství také zvyšuje pravděpodobnost porodu a předčasného porodu.
Po chřipce je druhým nejčastějším onemocněním ve světě, kterým se dá předcházet očkování proti očkovací látce, pertussis, lépe známý jako "černý kašel". Pertuse je zpočátku těžko odlišit od jiných infekcí dýchacích cest, dokud se neobjeví těžké kašle a křeče a dýchací potíže.
Toto onemocnění se v těhotenství nezdá závažnější než u dospělých, které nejsou těhotné; je však extrémně závažné u mladých dětí, zejména u dětí mladších tří měsíců, u nichž je nejvyšší riziko úmrtí na komplikace.
Očkování, které se má během těhotenství vyhnout
Očkovací látky, které obsahují živé viry, jako vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám, se během těhotenství nedoporučují vzhledem k možnému riziku přenosu viru vakcíny na nenarozené dítě. Toto riziko je teoretické; sledování náhodného podání živých vakcín během těhotenství neprokázalo žádné nežádoucí účinky.
Je důležité, aby ženy, které plánují těhotenství, před vyšetřováním zkontrolovaly imunitu vůči těmto nemocem. Ženy, které nejsou chráněny proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám nebo varicelům, by měly být očkovány alespoň jeden měsíc před otěhotněním. Pokud se vynecháte před těhotenstvím, mohou být živé vakcíny proti těmto chorobám podány i po porodu a jsou bezpečné během kojení.
Prevence nemoci
Používání určitých očkovacích látek během těhotenství, které snižují riziko závažného onemocnění u matek a novorozenců, není nové. V situacích, kdy dochází k mnoha nehygienickým porodům, iniciativa Světové zdravotnické organizace pro mateřské a novorozenecké vyloučení tetanu významně spoléhala na očkování těhotných žen proti tetanu, aby bylo dosaženo 94 procent snížení úmrtí na tetanus u novorozenců, z 787 000 v roce 1988 na 49 000 2013.
Očkování proti chřipce během těhotenství může zabránit přibližně 63% infekcí chřipkou a 91% hospitalizací u dětí do šesti měsíců a také bylo prokázáno, že snižuje infekce chřipky u těhotných žen.
Nedávný výzkum ukázal, že vakcína proti černému kašli (černý kašel), která byla podána během těhotenství, zabraňuje 90-93% případů pertusy u kojenců.
Četné studie potvrzují tato zjištění, včetně nedávného výzkumu ze západního světa, který ukazuje méně hospitalizací těhotným ženám a jejich kojencům. Důležité je, že imunizace během těhotenství poskytuje lepší ochranu malým dětem ve srovnání s jinými preventivními strategiemi.
Ukázané přínosy spolu s dobrými důkazy o bezpečnosti obou vakcín v těhotenství jsou základem doporučení australské a Světové zdravotnické organizace pro antenatální imunizaci.
Vakcíny proti chřipce a černocertidě jsou nyní volně dostupné těhotným ženám ve světě a obě očkovací látky se doporučují v každém těhotenství: je to proto, že hladiny mateřských protilátek prudce klesají v prvním roce po očkování.
Kolik žen se vakcinuje a jak se dá zlepšit?
Navzdory výhodám očkování proti chřipce a černocertidě během těhotenství, mnoho těhotných žen postrádá ochranu. Až donedávna obdržela během těhotenství vakcína proti chřipce pouze jedna třetina žen.
Včasné údaje ze západního světa ukazují, že vychytávání očkovací látky proti chřipce se zlepšilo na 55% a čerpání vakcíny proti černé pertusi je 58%, přičemž podobný nárůst užívání očkovaných v jiných státech.
Existují způsoby, jak bychom mohli dále zvyšovat počet očkovaných těhotných žen. Ženy věří svému poskytovateli zdravotní péče, aby jim během těhotenství poradila. Navzdory směrnicím a volné očkovací látce není 40% žen doporučováno poskytovatelem zdravotní péče k očkování.
Vzhledem k tomu, že tři čtvrtiny neočkovaných žen říkají, že by byli očkováni, pokud by jim jejich poskytovatel doporučil, je to s kritickými poskytovateli zdravotní péče o těchto očkovaných těhotných pacientech.
Ženy by měly zkontrolovat u svého lékaře, zda jsou před začátkem těhotenství aktuální a pravidelně doporučované očkování. Kromě běžných vakcín pro ženy před těhotenstvím a očkování dětí po narození poskytuje imunizace během těhotenství nejlepší způsob, jak chránit malé děti před dvěma velmi závažnými infekcemi.
Kristine Macartneyová je docentka, disciplína pediatrie a dětského zdraví, univerzita v Sydney; Annette Regan je kandidátkou PhD v infekčních nemocech, University of Western World; Helen Marshallová je docentka na univerzitě v Adelaide.
Tento článek se poprvé objevil na rozhovoru.
