Inverze dělohy - vše, co potřebujete vědět

Obsah:

• Co je inverzie děložní?
• Jak častá je inverzie dělohy?
• Jaké jsou stupně inverze?
• Jaké jsou příčiny inverzní dělohy?
• Existují nějaké příznaky inverzní dělohy?
• Jak je diagnostikována děložní inverzie?
• Faktory, které mohou zvýšit riziko inverze dělohy
• Léčba inverzie dělohy
• Budete trpět změnou dělohy v příštím těhotenství?
• Věci, které si pamatujete
• Závěr

V tomto článku

• Co je inverzie děložní?
• Jak častá je inverzie dělohy?
• Jaké jsou stupně inverze?
• Jaké jsou příčiny inverzní dělohy?
• Existují nějaké příznaky inverzní dělohy?
• Jak je diagnostikována děložní inverzie?
• Faktory, které mohou zvýšit riziko inverze dělohy
• Léčba inverzie dělohy
• Budete trpět změnou dělohy v příštím těhotenství?
• Věci, které si pamatujete
• Závěr

Inverze dělohy je potenciálně smrtelná matka, kdy děloha buď částečně nebo zcela spadá mimo děložní čípku nebo dokonce pošvu. Jednoduše řečeno to může být nazýváno "Děloha otáčí dovnitř ven".

Co je inverzie děložní?

Inverze dělohy je život ohrožující porodnice, která je velmi vzácná, ale může vést k vážným nežádoucím účinkům, jako je hypovolemický šok, těžké krvácení a dokonce i smrt v extrémních podmínkách. Zdálo se, že podložka dělohy prochází z děložního čípku a dokonce i pochvy způsobující inverzi dělohy.

Jak častá je inverzie dělohy?

Výskyt děložní inverzie se obvykle liší a může se pohybovat v rozmezí od 1 případu v roce 2000 až po 1 případ u každých 50 000 narozených dětí. V mnohem širším rozmezí se může vyskytnout u přibližně 1 z 3 000 narozených dětí. Míra přežití je pouze asi 85% a může vést k úmrtí.

Jaké jsou stupně inverze?

Inverze dělohy má 4 stupně nebo stupně podle své závažnosti. To zahrnuje:

• 1. Neúplná inverzace - vrchol dělohy (fundus) se zhroutil a je stále uvnitř dutiny, ale pokud to vyjde, dělá to jen do děložního čípku a nepřekročí vnější krček.
• ^2. úplná inverze - děloha vyčnívá dovnitř a vystupuje přes děložní čípku.
• 3. ^rd - Prolapsní inverzní - fundus dělohy vychází z pochvy.
• 4. - Celková inverzace - jak děložní fundus, tak vagina vyčnívají dovnitř ven za vaginální introitus (to je patrné hlavně v případech rakoviny spíše než porodu).

Jaké jsou příčiny inverzní dělohy?

Mezi hlavní etiologické faktory vedoucí k inverzi dělohy patří:

• Nadměrná tahová síla v třetím stadiu práce
• Nesprávné vyprázdnění placenty po narození dítěte
• Nucené vyloučení placenty lékaři pomocí lékařské pomoci
• Napětí na pupeční šňůře
• Předchozí dodávky.
• Dlouhá práce (více než 24 hodin).
• Používání svalových relaxancií (jako je síran hořečnatý) při porodu
• Krátká pupeční šňůra
• Fetální makrozomie
• Nadměrný tlak na pozadí v důsledku implantace placenty na pozadí
• Placenta accrete - Invaze placenty hluboko do stěn dělohy
• Ligační laxita
• Vrozené abnormality dělohy

Existují nějaké příznaky inverzní dělohy?

Některé z možných příznaků, které lze zaznamenat během inverzní dělohy, jsou:

• Protruze dělohy z pochvy
• Vyhození dělohy z původního místa
• Nadbytečná ztráta krve, tj. Závažné krvácení nebo rychlý pokles krevního tlaku
• Symptomy hypovolemického šoku (závratě, závratě, chlad, únava, dušnost)
• Tachykardie - Rychlé zvýšení srdeční frekvence.

Jak je diagnostikována děložní inverzie?

Rychlá a spolehlivá diagnóza je důležitá a může zabránit smrti matky. Známky inverze dělohy jsou následující:

• Protruze vagíny
• Vypustil fundus z jeho místa (břišní oblast) během břišního búšení
• Těžké krvácení
• Rychlý pokles krevního tlaku (hypotenze)
• Známky šoku (ztráta krve)
• Skenování (například ultrazvuk nebo MRI), které lze v některých případech použít k potvrzení diagnózy
• Uterinní fundus za vaginální introitus
• 3. stupňová inverze dělohy
• Echogenicita endometria ukazuje tvar písmene C a echogenicita dělohy zobrazuje tvar písmena H během ultrazvuku

Faktory, které mohou zvýšit riziko inverze dělohy

Rizikové faktory, které mohou zhoršit stav matky, které jsou zaznamenány v inverzii dělohy, zahrnují:

• Silné krvácení
• Šokovat
• Trauma

Léčba inverzie dělohy

Možnosti řízení inverze dělohy zahrnují:

• Přeřazení mateřského fundusu zpět přes děložní čípku
• Relaxace dělohy pomocí relaxancí, které mohou dále pomoci při přestavování dělohy
• Po úplném umísťování dělohy je zajištěna nepřetržitá intravenózní infuze oxytocinu, která dělá dělohu pevnou a udržuje ji v poloze, která dále řídí krvácení.
• Dokud není děloha na svém místě, dokáže lékař stlačit jednu ruku uvnitř vaginy a další v břišní oblasti (povrchně), aby komprimoval dělohu a zastavil krvácení.
• Hlavní chirurgické techniky pro řízení inverzní dělohy jsou popsány níže:

1. Huntington - Svěrka se umístí na kruhové vazivo, v blízkosti jeho vpichu do dělohy, a trakce se aplikuje, zatímco lékař vykonává trakci na kontralaterální cestě vaginou. Jedná se o nejjednodušší techniku ​​a má nižší riziko komplikací.
2. Haultaim - Preferováno, když první technika je selhání. Při této metodě se provádí řez v zadní části kroužku tvořeného děložním čípkem, aby se zvětšila velikost prstence a tím se změnila pozice dělohy.
3. Další chirurgickou techniku ​​uvedl Spinelli. Při této metodě provádí chirurg disekci vesikouterinového prostoru a provede dělení na děložní čípek, což děloze umožňuje návrat do původní polohy.
4. Technika hydrostatického tlaku je alternativní metoda, při níž jsou balonky obecně umístěny intravaginálně a naplněny fyziologickým roztokem, aby se zvýšil tlak na fundus dělohy, což vedlo k posunutí dělohy do výchozí polohy.

• V extrémních podmínkách, kde jsou vyšší šance na úmrtí matky, je děloha zcela odstraněna chirurgicky.
• Monitorování vaginálního krvácení a dalších příznaků se provádí nepřetržitě.
• Transfuze krve je provedena pro správnou náhradu, která je také doplněna antibiotiky, aby se zabránilo dalším komplikacím, jako je infekce.
• Dokud není stav stabilizován, je matka pozorně sledována pro další známky degradace v jejím stavu.
• Změna dietních změn a změna životního stylu hraje zásadní roli, kterou lze také nazvat jako součást léčby.

Budete trpět změnou dělohy v příštím těhotenství?

Ano, jsou vyšší šance na inverzi dělohy v příštím těhotenství, které jste už utrpěli. Stejně jako u jakékoli komplikace během těhotenství nebo jiného zdravotního problému, musí být lékařské anamnéze poskytnuto lékaři za účelem řádné péče a řízení. To pomůže odborníkovi při dalším snižování komplikací souvisejících s tímto stavem.

Věci, které si pamatujete

Vždy je vhodné udržovat stopu o lékařské anamnéze a poskytnout lékaři to isté, a promluvit si s nimi o řádnou lékařskou pomoc a zabránit dalšímu riziku inverzní dělohy v budoucnu.

Závěr

Inverze dělohy je smrtelný stav, který vyžaduje předběžnou diagnózu a také správné řízení tak rychle, jak se vyskytuje. Bez ohledu na přístup, vaginální nebo chirurgický, je okamžitá léčba nejlepším způsobem, jak se vypořádat s inverzí dělohy, aby se zabránilo úmrtí matek.