Děložní fibroidy a plodnost: fakta
Co jsou?
Uterinní fibroidy jsou nádory tvořené svalovou tkání. Rostou na děloze v různých pozicích: uvnitř (submukózní), na vnější straně (subserózní) a uvnitř stěn dělohy, kde jsou svaly (intramurální).
Fibroids mohou být připojeny k děloze nebo rostou z stopky na děloze, nazvaný penduncle. Někdy mohou fibroidy růst také na děložním čípku nebo dokonce na okolních orgánech, jako je močový měchýř, střeva nebo vaječníky, ale toto je méně časté.
Ženské hormony estrogen a progesteron jsou zodpovědné za růst fibroidů, což je důvod, proč se obvykle zmenšují a přestanou se produkovat, jakmile ženy dosáhnou menopauzy.
Mohou se lišit v rozměrech, od malého až hraběného až po citrónového, a někdy i většího. V závislosti na velikosti a poloze mohou ovlivnit plodnost nebo nemusí být problémem.
Fibroids, které mohou snížit schopnost ženy těhotenství obvykle:
- blokovat spermie, aby se dostaly do dělohy nebo do žaludku, aby se setkaly s vajíčkem
- zablokujte cestu embrya dolů falešných trubiček do dělohy k implantaci, přirozeně i během IVF
- zabraňte tomu, aby krev protékala správně do dělohy, což ztěžuje ztluštění endometriální vrstvy, takže embryo může po ovulaci implantovat.
Fibroidy jsou velmi vzácně rakovinové a jsou obvykle benigní.
Jaké jsou příznaky?
Fibroidy mohou být pro některé ženy asymptomatické, nebo mohou mít podobné symptomy jako PMS, endometrióza a zánětlivé onemocnění pánve.
Symptomy mohou zahrnovat:
- bolesti břicha, zvláště pokud fibroidy tlačí na jiné orgány
- těžké menstruační krvácení
- nemerální krvácení
- pocit otoků nebo nafouknutí
- vypadají velmi nafouknuté (pokud jsou fibroidy velmi velké)
- potřebuje neustále močit
- zácpa
- najít sex bolestivý
- bolest dolní části zad.
Některé rizikové faktory fibroidů zahrnují rodinný příslušník s fibroidy nebo nadváhu. Máte-li některý z těchto příznaků nebo rizikových faktorů a máte potíže s těhotenstvím, je důležité se obrátit na svého lékaře, abyste mohli provést testy.
Jak jsou diagnostikováni?
Fibroidy lze diagnostikovat několika způsoby:
- když podstupujete vyšetření pánevní dutiny, jako je papový nátěr, pokud je lékař cítil fibroid
- během ultrazvuku
- pomocí MRI, rentgenového vyšetření nebo skenování koček.
Jaká je léčba?
Léčba fibroidů se bude lišit v závislosti na tom, jak ovlivňují zdraví ženy, a to od toho, že nemá nic společného s úplnou hysterektomií. Mnoho z postupů, které jsou k dispozici k odstranění fibroidů, není vhodné pro ženy, které doufají, že budou v budoucnu počítány.
Nejlepší postup pro odstranění fibroidů, které ovlivňují plodnost, je operace myomektomie, při níž jsou fibroidy odstraněny po provedení malého řezu v dolní části břicha nebo pomocí operace klíčových dír. Ženy s hluboce zakořeněnými nebo velmi velkými fibroidy mohou vyžadovat větší řez.
Ženy mají největší šanci na kondici přirozeně nebo prostřednictvím IVF, a to přímo poté, co se provede některý z těchto postupů předtím, než začnou růst nové fibroidy.
Ženy, které mají těžké krvácení před léčbou, mohou také potřebovat léčení na výskyt anémie předtím, než opustí těhotenství.
Někdy může lékař doporučit podstoupit hormonální léčbu před operací, aby se kontrolovala produkce hormonů, takže fibroidy přestanou růst a lze je jednodušeji odstranit. Tyto hormony mohou vyvolat nežádoucí účinky podobné menopauze, jako jsou návaly horka, změny nálady, nedostatek libida, oslabení kostí a kloubů, bolesti hlavy a potlačení menstruace (takže ženy mohou zvýšit zásoby železa a vyhnout se anémii).
Ovlivňují dítě?
Fibroidy mohou v těhotenství snadněji růst kvůli podpoře produkce hormonů, obvykle v prvním trimestru, kdy estrogen a progesteron jsou ve velmi vysokých hladinách, nejčastěji však nezpůsobují žádné problémy.
Příležitostně se fibromy mohou během těhotenství zmenšovat, jestliže se k této oblasti již nedá dodat krev.
Fibroidy neovlivní dítě, pokud nevyrůstají tak, že:
- omezuje průtok krve do dělohy, což může vést k potratu
- umístí dítě do porušení nebo do pozice vzhůru
- způsobuje, že placenta se připevní přes děložní hrdlo (placenta praevia) nebo přiměje placentu k odpojení příliš brzy (ablace placenty)
- děloha není schopna kontrahovat, což znamená, že práce nebude postupovat.
Pokud je dítě narušeno, nebo jsou problémy s placentou, je předčasné porod a doručení císařským řezem pravděpodobnější.
Někteří lékaři rádi monitorují růst fibroidu pomocí ultrazvuku během těhotenství, v případě, že se vyskytne některá z těchto komplikací, ale mnoho žen s fibromy má zdravé těhotenství a porod.
Fakta ověřené Dr. Andrewem Zuschmannem. Dr. Andrew Zuschmann je odborník na fertilitu založený na Mirandě, porodník a gynekolog.