Epidurální selhání: Důvody a řízení

Obsah:

{title}

V tomto článku

  • Co je to epidurální selhání?
  • Jaké jsou příčiny epidurálního selhání?
  • Jaké jsou šance, že epidurální nefunguje?
  • Věci, které vám mohou pomoci během epidurálního selhání

Epidurální anestezie je jednou z nejběžnějších a nejúčinnějších metod úlevy od bolesti při porodu. To se nazývá "regionální blok", protože pocit epidurálních bloků v jedné oblasti těla. Během práce je obvykle od bradavek po stehna.

Co je to epidurální selhání?

Několik žen je spokojeno s tím, jak dobře fungují jako úlevy od bolesti. Ale jsou chvíle, kdy epidurální onemocnění nemusí poskytnout úplné úlevu od bolesti. Epidurální selhání je častější, než je známo.

Jaké jsou příčiny epidurálního selhání?

Epidurální selhání je většinou způsobeno nesprávným umístěním epidurálu. Katetr poskytující anestetikum by měl být uchováván v epidurálním prostoru - malém prostoru nacházejícím se nad míchy. Pokud je katétr držen v nesprávné poloze, léčivo nedosáhne přesné místo. Některé příčiny epidurálního selhání jsou:

1. Poloha anatomického katétru

Nejčastěji nejsou epidurální katétry správně umístěny a způsobují selhání. Mohli by se dokonce vyloučit během léčby. Někdy je při epidurální analgsezi hlášena transforaminální migrace špičky katétru a asymetrické rozšíření. Existují případy, kdy katétr nepoledoval přímku, když byl vložen i po správném určení místa. Jiné případy zahrnují katétr opouštějící epidurální prostor v úrovních nad nebo pod místem vkládání. Při normálním pohybu pacienta může být katétr přemístěn jen několik centimetrů. V důsledku změn epidurálního tlaku a cerebrospinální tekutiny může dojít také k vymývání katetru.

2. Pozice pacienta

Pozice pacienta má šanci ovlivnit umístění jehly, protože mění vztah mezi měkkými tkáněmi a kostní tkání. Pozice míchy přítomné uvnitř míšního kanálu také nelze snadno stanovit pomocí opatření, jako je hmotnost, pohlaví nebo dokonce výška. Pokud je pacient v ohybu s hlavou dolů, mícha v hrudníku vykazuje přední pohyb, zatímco kůň koní a míše v bederní úrovni se posune dozadu. Mícha v duralovém vaku změní svou polohu kvůli gravitaci, když je pacient umístěn bočně. Sedící pozice v porovnání s postranním výsledkem má menší čas vkládání a poskytuje vyšší přesnost při prvním pokusu. Vzdálenost mezi kůží a epidurálním prostorem je vyšší v boční poloze.

3. Puncture Site

Říká se, že pro neuraxní punkci je přesná dermatomální úroveň tendence být nepřesná, pokud to určí anesteziologové. Ale většina studií ukazuje, že lokalita může být většinou kraniální.

{title}

4. Midline vs Paramedian

Při porovnání středové a paramedické přípravy se říká, že čas vložení katétru je u paramedického lékaře rychlejší a vyšší výskyt parestézie je ve střední skupině. Rovněž flexi páteře je méně závislá na paramedickém přístupu.

5. Lokalizace epidurálního prostoru

Epidurální prostor by měl být správně identifikován tak, aby byl správně umístěn. Ztráta odporu pomocí fyziologického roztoku je jednou z nejrozšířenějších metod, která zajistí správné umístění epidurální jehly.

Jaké jsou šance, že epidurální nefunguje?

Aktivní řízení epidurální anestezie má téměř vždy úplnou úspěšnost. Polovina selhání je způsobena nesprávným umístěním katétru, zatímco ostatní vykazují neoptimální analgezií přes správně umístěný katétr. Je zřejmé, že z 2140 chirurgických pacientů je míra epidurálního selhání pro hrudník 32% a pro bederní lůžko 27%

Věci, které vám mohou pomoci během epidurálního selhání

Epidurály mohou být těžké, ale pokud víte více o důvodech selhání epidurálů, mohou být příčiny a řízení snadné.

1. Převrácení ze strany na stranu

Můžete se zeptat na pomoc zdravotní sestry, pokud se chcete přesunout z jedné strany na druhou, protože někdy zjistíte, že jedno místo není tak bolestivé jako druhé. Obecná změna pozice může být užitečná.

2. Zvýšit nebo změnit léky

Je pravděpodobné, že váš anesteziolog rozhodne o zvýšení léků nebo jiných léků. V takovém případě není nutné znovu provádět epidurální léčbu, protože katétr bude stále v poloze. Tím je snadnější přidávat nebo měnit léky bez další bolesti nebo práce.

3. Vyměňte Epidurální katétr

Problémem může být někdy způsob, jakým je umístěn epidurál. V takových případech by epidurální léčba měla být provedena znovu.

{title}

4. Použijte IV léky

Tato léčiva se používá ve spojení s epidurální léčbou. Můžete se zeptat, co je k dispozici. Tento lék může být také podán jako dočasná úleva od bolesti. Obvykle se projevují poměrně rychle a pomáhají vám při kontrakcích.

5. Zavolejte na dovednosti ze třídy porodu

Vždy můžete vyzkoušet vše, co jste se dozvěděli o dovednostech úlevy od bolesti v třídě porodu, zejména relaxaci a dýchání. Je pravděpodobné, že nebudete moci změnit pozice, protože to závisí na epidurální situaci. Nejlepší je, abyste se poradili se zdravotní sestrou o změnách pozic.

Nejdůležitější je snažit se zůstat v klidu, což může být během práce obtížné. Další věci je možné udělat. Můžete si připravit kontrolní seznam všech možností a také byste měli zvážit potenciální problémy, abyste se ujistili, že dostanete dost úlevy od bolesti.

Předchozí Článek Následující Článek

Doporučení Pro Maminky‼