Pupoční šňůra kolem krku: příčiny, příznaky a prostředky
V tomto článku
- Co je Nuchal Cord?
- Co je Nuchal Double Cord?
- Jaké jsou běžné šňůry?
- Jaké jsou příčiny Nuchální šňůry?
- Jaké jsou příznaky pupeční šňůry kolem krku
- Jak je diagnostika provedena?
- Léčba
- Existuje nějaká možnost smíchání dítěte kvůli pupeční šňůře?
- Jaký je vztah mezi nuchálními šňůrami a porodní asfyxií?
- Komplikace a zranění při porodu
- Jak zabránit pupeční šňůře kolem krku
- Obchodování s pupek pupečníku
Péční kabel, který spojuje matku s plodem, je nedílnou součástí odpovědnosti za vývoj plodu. Kord je zdrojem krve a kyslíku plodu, protože plod není schopen dýchat sám. Je také zdrojem, kterým živiny, vitamíny, tuky a bílkoviny dodávají plodu. Reverzní scénář přepravy odpadních produktů a deoxygenované krve zpět do těla matky se provádí také pupeční šňůrou, kde se odpad vylučuje. Během těhotenství se dítě pohybuje v děloze, což může mít za následek, že se šňůra dostává kolem krku. Obvyklý výskyt během těhotenství a postižení téměř 20% -30% nastávajících matek je nuchální šňůra komplikací, když je pupeční šňůra zabalena kolem krku dítěte.
Co je Nuchal Cord?
Normální a zdravý pupečník je dobře chráněn před kompresí cév měkkou želatinovou strukturovanou výplní nazývanou "Wharton's Jelly". Tato látka udržuje šňůru bez uzlů bez ohledu na to, kolikrát nebo směr, dítě se otáčí v děloze. Zapletení pupeční šňůry nastává, když se šňůra proplete kolem celého těla plodu. Nicméně, když je pupeční šňůra zabalena kolem oblasti krku během těhotenství nebo porodu, uzel je známý jako nuchální šňůra.
Ale jsou chvíle, kdy se nuchální šňůra může stát komplikací. Když nuchální šňůra přetáčí kolem krku plodu před porodem, naruší tok krve, kyslík a výživné látky z matky na plod, což způsobuje těžká zranění nebo narození komplikace jako asfyxie a mozková obrna.
Co je Nuchal Double Cord?
Dvojitá nuchální šňůra, další porodní komplikace, ke které dochází, když pupoční šňůra dítěte dvakrát zabalí kolem krku, je méně častý výskyt. Nicméně pokud se to stane, výsledky budou podobné. Existují výjimečné případy, kdy by dvojité nuchální šňůry mohly dítě vystavit riziku hypoxie, snížily průtok krve a další porodní komplikace a poranění.
Plenovitá šňůra je obecně dost dlouhá, aby se pohodlně zabalila kolem krku dítěte s dostatečnou délkou. Příroda v podstatě navrhla, aby pupeční šňůra byla zabalena kolem krku, aniž by to způsobilo jakýkoliv problém. Lékaři a porodní asistentky neuvádějí nuchální šňůru během porodu a při podepření prostě sklouzávají šňůru nad hlavu dítěte. Je lékařsky dokázáno, že pokud není přítomen hrozný důsledek, musí být šňůra ponechána sama během porodu, aby se předešlo komplikacím.
Tam byly případy, kdy děti mají šňůru zabalené kolem krku několikrát - to je nazýváno jako double nuchal. Děti jsou stále v pořádku vzhledem k designu zdravé šňůry. Pouze jeden z 2000 porodů má "pravý uzel" v šňůře, což představuje vážná rizika. Ve většině případů je šňůra neškodná a nestíhá se, ani při porodu nepředstavuje žádné nebezpečí.
Jaké jsou běžné šňůry?
Dokázané léky, nuchální šňůry jsou velmi běžné a asi jeden v každém třetím porodu má tento stav. Děti, které se narodily za těchto podmínek, jsou dokonale zdravé, pokud nedojde k vážné komplikaci se šňůrkou. Většina praktických lékařů nedokáže zjistit, jestli má dítě nuchální šňůru, i když se podívá na ultrazvuk.
Jaké jsou příčiny Nuchální šňůry?
Neplodné miminko jsou malé matky a akrobati v matčině lůně. Těhotné matky si užívají svých pohybů, kopů a zadeček, ale pak jsou tyto pohyby některé z faktorů, které vedou k nuchální šňůře. Existují osvědčené biologické a lékařské zjištěné důvody, proč může šňůrka skončit kolem krku nebo volných uzlů dítěte:
• Nedostatečná whartonová želé - měkká želatinová látka, která chrání krevní céva uvnitř šňůry, chrání šňůru před stlačením a příliš mnoho uzlů v důsledku pohybů dítěte. Nedostatečná přítomnost této látky může způsobit nuchální šňůru.
• Nadbytek amniotickej tekutiny v saku - Vzhledem k tomu, že plod se ploučí v plodové vodě, uzly neovlivňují plod. Nicméně, pokud je amniotický vak naplněn příliš velkou tekutinou, může to představovat určité riziko.
• Délka pupečníkové šňůry - plod má obvykle dlouhý pupeční šňůru a v případech, kdy dochází k nuchální šňůře, je pupeční šňůra delší než obvykle. Lékařská věda však musí prokázat, jestli délka pupeční šňůry způsobuje nuchální šňůru nebo nuchální šňůru, která způsobuje, že pupeční šňůra se protáhne a prodlužuje.
• Mít víc než jeden plod (dvojčata nebo násobky) - Přítomnost dvou nebo více plodů znamená stejný počet pupočních kordů. S pohybem dvou dětí v děloze je možnost, že se šňůry navzájem zaplétaly. To nepředstavuje velké riziko. Dvojčata, které mají stejný amniotický vak, mají do jisté míry spletené šňůry. Kordy by se mohly omotat kolem krku druhého dvojčete nebo vlastního. 
• Nadměrné pohyby v plodu - Pokud má dítě tendenci hodně se pohybovat v děloze, je pravděpodobné, že by se šňůra mohla zapletnout kolem krku. Jak se období těhotenství zvyšuje, pravděpodobnost nuceně se zvyšuje poměrně.
Jaké jsou příznaky pupeční šňůry kolem krku
Neexistují žádné prokázané příznaky nebo příznaky, které by se projevily v těle těhotných žen, které by dokázaly přítomnost pupočního pupečníku kolem krku dítěte. Některá možná označení jsou následující:
• Snížené pohyb dítěte - Pokud dítě vypadá, že se pohybuje méně po 37 týdnech březosti, mohlo by to být možné varovné znamení nuchální šňůry.
• Abnormální srdeční frekvence - Během porodu detekuje plodový monitor přítomnost nuchální šňůry měřením abnormální srdeční frekvence.
Ultrazvuková vyšetření by mohla zjistit, zda dítě trpí hypoxií nebo dýchacími potížemi způsobenými nuchální šňůrou. Nicméně praktický lékař nebude schopen posoudit míru rizika s ním souvisejícího na život dítěte.
Jak je diagnostika provedena?
Péče o ultrazvuk diagnostikuje přítomnost nuchálních šňůr. Ultrazvukové vyšetření může lékaři sdělit, kolikrát se pupeční šňůra propletela kolem krku. Lékaři se podívají na vícenásobné pohledy na krk plodu, aby identifikovali nuchální šňůru. Pokud je pupečník obklopen kolem tří čtvrtin plodového krčku, pak je zjištěn jako nuchální šňůra. Pokud je šňůra obíhána pouze na polovinu krku, je klasifikována jako spoušť k přítomnosti nuchální šňůry. Při zobrazování v odstínech šedé je pravděpodobnost, že ultrazvuk bude detekovat nuchální šňůru, 70%. Nicméně, s barevným dopplerem, mohou být nuchální kordy detekovány přesností a přesností 83% až 97% pomocí ultrazvuku. Nuchální ultrazvuk vám poskytne představu o přítomnosti problému, ale není možný žádný zásah.
Léčba
Přítomnost nuchálního kmene zjištěného ultrazvukem je pouze možným indikátorem jakýchkoli komplikací, které by mohly v budoucnu vzniknout. Neexistuje žádná známá léčba, která by se zbavila problému. Lékaři pečlivě sledují kompresi pupeční šňůry během porodu nebo v týdnech vedoucích k podání, aby se předešlo komplikacím. Lékaři doporučují sekci C v některých případech, protože nuchální šňůry mohou způsobit narození nebo hypoxii.
Existuje nějaká možnost smíchání dítěte kvůli pupeční šňůře?
Plenovitá šňůra je průchod, kterým dítě přijímá kyslík, aby dýchal. Pokud se šňůra stane prolapsem, stlačením nebo smyčkou, sníží se přívod kyslíku, což způsobí zadušení. To vede k tomu, že pupeční šňůra "škrtí" dítě tím, že odřízne tok kyslíku. Přítomnost pupeční šňůry kolem krku dítěte představuje další riziko utahování kolem krku během práce, čímž se snižuje tok krve do mozku dítěte.
Jaký je vztah mezi nuchálními šňůrami a porodní asfyxií?
Plenová šňůra má délku asi 20 centimetrů a průměr kolem jednoho centimetru s volně navíjeným vzorem. Kord má dvě žíly, které dodávají dítěti okysličenou a bohatou na živiny krev a dvě tepny nesoucí dehydrogenovanou a nedostatečnou živinu v krvi zpět do placenty. Příležitostně bude pupeční šňůra mít pouze jednu žílu a tepnu. Nuchální šňůra může být široce klasifikována jako
• Typ Nuchální šňůra - pupeční šňůra je omotaná o 360 stupňů kolem krku dítěte.
• Typ B Nuchal Cord - kabel nemůže být odvolán a skončí jako pravý uzel.
Společná prevalence, nuchální šňůry se mohou kdykoli protáhnout a rozložit. Ačkoli není známo, že by ve většině případů způsobilo vážné poškození, mohlo by to vést k omezenému prokrvení (ischemii), sníženému kyslíku (hypoxii), sníženému pohybu plodu, sníženému vývoji plodu a komplikacím při podávání. To vše dává dítěti riziko vzniku asfyxie při narození dítěte. Ischémie a hypoxie jsou způsobeny
• Omezení průtoku krve z krční tepny, pokud je nuchální šňůra pevně zapletená.
• kongesce žilního krevního toku.
• Komprese nádob na pupečníkové šňůry, pokud je nuchální šňůra stržena proti sobě nebo krku dítěte.
Komplikace a zranění při porodu
Potenciální komplikace a účinky pupeční šňůry zabalené kolem krku zahrnují následující:
• Hypoxicko-ischemická encefalopatie / Asfyxie při narození : Pupálková šňůra zabalená kolem krku může způsobit poškození mozku. Je způsobena depriváním kyslíku nebo omezeným průtokem krve do mozku dítěte v době narození nebo v jeho blízkosti. To vede ke smrti buněk, což následně vede k poškození mozku způsobujícím postižení, jako je mozková obrna, záchvaty, vývojová a porucha učení.
• Intrauterinní omezení růstu (IUGR) - stav, kdy abnormální intrauterinní růst způsobuje plod menší než průměr. Děti s IUGR jsou vystaveny riziku asfyxie a jsou předčasně podány. 
• Aspirační syndrom mekóniového onemocnění - zdravotní stav, při kterém plod přejídí během léčby směs mekonia (dětské stolice) a plodové vody do plic.
Jak zabránit pupeční šňůře kolem krku
Když se plod neustále pohybuje uvnitř dělohy, neexistuje jistý způsob, jak zabránit tomu, aby se pupeční šňůra zamotávala kolem krku plodu. Kord se v těhotenství několikrát protahuje a rozvíjí. Pouze ve vzácných případech, když se řada kabelů mnohonásobně zkroutí, je to "kordová nehoda".
Obchodování s pupek pupečníku
Dítě nepotřebuje pupoční šňůru po narození, a proto je uchyceno a odříznuto. To zanechává krátký pahýl, který neovlivňuje dítě nebo se ukáže jako zdroj nepohodlí. Pahýl nemá žádné nervové vlákna, které jsou citlivé na bolest a vysuší a vypadne během tří týdnů po narození a zanechá ránu, která se za pár dní uzdraví. Několik tipů, jak pečovat o pupeční šňůru
• Očistěte ji čistou vodou a udržujte ji v suchu čistou látkou nebo tkaninou.
• Chraňte kabel před vystavením vzduchu a nechte ho rychleji uschnout. Přední část pleny by měla být složena tak, aby byla vystavena působení vzduchu.
• Dejte dítěti houbovou lázni, dokud pád odpadne.
Pásek musí spadnout sám a neměli byste být v pokušení ho vytáhnout, i když to visí nešťastně. Pokud má vaše dítě horečku, otok kolem paže, přítomnost hnisu nebo špinavého výboje, okamžitě vyhledejte lékaře.
Nezapomínejte na strach z charakteristiky pupeční šňůry. Zůstaňte klidní a odhalte každou fázi vašeho těhotenství radostí, aby vaše dítě pocítilo štěstí.