Placenta Previa: příčiny, riziko a léčba

Obsah:

{title}

V tomto článku

  • Co je Placenta Previa?
  • Co to znamená mít nízkou placenou?
  • Jaké jsou různé typy placenty Previa?
  • Symptomy Placenty Previa
  • Příčiny nízké placenty u těhotných žen
  • Léčba nízkého ležení placenty v těhotenství
  • Diagnostika a léčba placenty Previa
  • Co když je Placenta Previa přítomna během práce a doručení?

Placenta je orgán ve tvaru plastu, který se nachází u těhotných žen. Je odpovědný za poskytování živin, kyslíku a termoregulace plodu a zároveň chrání před vnitřními infekcemi. Dítě je k němu připojeno přes pupeční šňůru, odkud dostává živiny potřebné k rozvoji. Placenta spojuje vyvíjející se plod s děložní stěnou matky. Připevněná na stěnách dělohy se z ní vyvíjí pupoční šňůra plodu. Zde je několik důležitých funkcí, které placenta provádí:

  • Pomáhá generování hormonů k dalšímu růstu plodu v děloze
  • Odpovídá za odstranění odpadu z krve plodu
  • Přiloží plod na stěny dělohy a udržuje dítě ve správné poloze a zajišťuje bezpečnost

Pokud těhotenství postupuje normálně, placenta se připojí k horní pravé nebo levé horní části dělohy. Pohybuje se nahoru nebo na stranu, jak se dělo v těle během těhotenství. Normální placenta vypadá jako oválný disk se šňůrkou napojenou na jeho střed. Hraje důležitou roli ve vývoji dítěte, zdravá placenta jde dlouhou cestou při zajišťování bezpečného těhotenství.

Co je Placenta Previa?

{title}

Během těhotenství, pokud se placenta vyvíjí způsobem, který pokrývá cervikum úplně nebo částečně, je tento stav označován jako "Placenta Previa" nebo nízko ležící placenta. To představuje riziko pro dítě a matku během porodu a porodu, protože se může poškodit po otevření děložního čípku. Placenta se může oddělit příliš brzo od dělohy, což způsobí matku závažné krvácení, které postihuje i dítě. Dítě se může narodit s vadami nebo předčasně nebo podváhou.

Má Placenta předvídat bolesti?

Placenta previa normálně nezpůsobuje bolest během těhotenství. Pokud se však objeví nějaké nepříjemné pocity, doporučuje se s ním hovořit s lékařem.

Je Placenta Previa běžná?

Placenta previa je vzácný zdravotní stav, který se vyvíjí u těhotných žen. Podle výzkumu se placenta previa vyskytuje u 1 z 200 těhotných matek každý rok.

Jak má placenta Previa vliv na těhotenství?

Vzhledem k tomu, že je děložní hrdlo pokryto v tomto stavu, placenta previa přichází v cestě průchodu dítěte během porodu. Placenta previa představuje výzvu v době porodu a porodu. Může také způsobit prasknutí v krvních cévách v oblasti pánve, jak se rozšiřuje děložní čípka a v některých případech vede k odloučení placenty, kde se placenta oddělí od dělohy a ohrožuje jak dítě, tak matku.

Vaginální krvácení s Previa

Vaginální krvácení je nejvážnějším rizikem placenty previa. To se s největší pravděpodobností vyskytne ve třetím trimestru, kdy se spodní výstelka dělohy připraví na porod. To může způsobit krvácení do placenty pokrývající cervix.

Co to znamená mít nízkou placenou?

Nižší placenta je připevněna k dolní oblasti dělohy v těsné blízkosti děložního hrdla, oproti obvyklé poloze horních nebo bočních horních oblastí v normálním těhotenství. Placenta je v počáteční fázi těhotenství připojena ke spodní části dělohy a časem se pohybuje nahoru a usazuje se v horní polovině dělohy. Nicméně, když se tento pohyb placenty nevyskytuje správně ve třetím trimestru, vede to k vývoji placenty previa.

Placenta previa je klasifikována na základě plochy děložního hrdla, kterou pokrývá placenta. Na základě polohy placenty v děloze může být zařazena do další kategorie. Zadní placenta previa je, když je placenta umístěna směrem k zadní části dělohy, zatímco přední placenta previa je, když je placenta umístěna směrem k předku dělohy, někde poblíž břicha.

Jaké jsou různé typy placenty Previa?

Typ a závažnost stavu placenty Previa rozhoduje o pokrytí cervikální oblasti dělohy placentou, která může být částečná nebo plná. Následuje typ placenty previa:

{title}

Marginální placenta Previa

V tomto typu placenty previa je okraj placenty implantován velmi blízko k děložnímu čípku, ale děloha není zcela pokryta.

Částečná placenta Previa

Zde je část otevírání děložního hrdla pokryta placentou. V tomto umístění je placenta umístěna na pravém okraji děložního čípku. Existuje možnost vaginálního porodu, pokud matka má částečnou placentu previa.

Celkem Placenta Previa

V tomto stavu je celý otvor děložního čípku pokryt placentou. Matka v tomto případě obvykle vyžaduje císařskou porod. Také známý jako centrální placenta previa, je to pozice, která způsobuje maximální komplikace během porodu.

Symptomy Placenty Previa

Existují různé příznaky a příznaky, které mohou předpovídat možnost placenty previa. Zde je několik, na které si dávejte pozor!

  • Bezbolestné krvácení z druhého trimestru. Toto krvácení se může objevit ve dvou až třech týdnech, nebo může být častější a bez zvláštního důvodu.
  • Krvácení se může také vyskytnout spolu s předčasným kontrakcí, pokud je poloha plodu příčná nebo závrtná.
  • Velikost dělohy se zdá být větší, než by měla být podle gestačního věku
  • Křeče doprovázené ostrými bolestmi

Pokud je některý z těchto příznaků diagnostikován, musíte se poradit s lékařem a začít s předepsanými preventivními opatřeními.

Příčiny nízké placenty u těhotných žen

Dosud nebylo zjištěno, proč se vyskytuje placenta previa, ale zdá se, že existuje nějaká korelace mezi jejím výskytem a minulými problémy nebo návyky pacienta. Zde je několik z možných příčin placenty previa:

  • Věkový faktor: Placenta previa je častější u žen ve věku 35 let nebo starších.
  • Historie těhotenství / současný stav: Ženy s mnoha těhotenstvím nebo těmi, které mají vícečetné těhotenství jako dvojčata nebo trojčata, čelí tomuto stavu více než jiné ženy
  • Chirurgická anamnéza: Žena s děložním chirurgickým zákrokem v anamnéze, která může nebo nemusí zahrnovat řez, je vystavena vyššímu riziku vzniku placenty prevy.
  • Tvar uteru: Pokud má žena abnormálně tvarovanou dělohu, existuje riziko, že bude mít placentu previa.
  • Spotřeba kouření / drog: Někteří odborníci se domnívají, že ženy, které kouří nebo jsou závislé na drogách, jsou také mnohem většími riziky, že budou mít tento stav.

{title}

  • Prostředí matky: Někteří experti věří, že ženy, které žijí ve vyšší nadmořské výšce, mají větší šance na výskyt placentární prevy.
  • Minulé potraty / potraty: Ženy, které prodělaly potrat nebo potrat, jsou vystaveny vyššímu riziku vzniku placenty.
  • Poloha dítěte: Kromě výše uvedených faktorů je pozice dítěte významným faktorem, který může vést k placentě previa. Pokud je dítě v hýždí nejprve (Breech) nebo leží horizontálně v pozici dělohy (příčné), pravděpodobnost placenty previa se zvyšuje.
  • Demografie: Pravděpodobnost placenty previa se také mění demograficky. Například, asijské ženy mají vyšší pravděpodobnost placenty previa.
  • Dilation a Curettage (D & C) operace: Je známo, že minulé záznamy o těchto chirurgických zákrocích způsobily placentu previa.
  • Velikost placenty: Může to způsobit i vlastní placenta.

Léčba nízkého ležení placenty v těhotenství

Léčebný plán, který lékař doporučuje, se liší od pacienta k pacientovi v závislosti na zdraví matky a dítěte. Pokud je placenta previa diagnostikována v časné fázi těhotenství, může dokonce vyřešit sama o sobě.

Protokol o léčbě se rozhoduje na základě množství krvácení. Lékař omezuje aktivity a doporučuje odpočinek v případě lehkého krvácení. V některých případech těžkého krvácení se jako důležitá část léčby doporučuje krevní transfúze. Léky jsou často podávány matce, aby zabránila časné práci a předčasnému porodu a pomohla dokončit 36-týdenní gestaci.

U pacienta s Rh-negativní krevní skupinou poskytují lékaři Rhogam jako zvláštní přípravek. Podává se během těhotenství a po těhotenství a funguje tím, že imunitní systém blokuje rozpoznání antigeny. Podává se formou intramuskulární injekce. Ve většině případů těhotné ženy vyvinou anti-D během těhotenství až po 28 týdnech těhotenství, a proto je Rhogam podáván hlavně po 28 týdnech těhotenství.

Pro lepší vývoj dětských plíců někdy lékaři poskytují steroidní injekce. Oddíl C se doporučuje a provádí jako poslední možnost, kdy těžké krvácení nemůže být ošetřováno lékaři. Lékař může také provést test amniocentézy, aby zkontroloval růst a zdraví plodu při předčasném porodu.

Léčba - Neexistuje žádný konkrétní lék nabízený jako lék na placentu previa. Lékaři doporučují užívání doplňků železa, neboť matka se může kvůli těžké ztrátě krve stát anemickou. Některé léky a doplňky, které mohou být předepsány lékařem, jsou uvedeny níže -

  • Tocolytics - Aby se zabránilo předčasnému porodu.
  • Síran hořečnatý - zpomaluje předčasnou práci.
  • Kortikosteroidy - V případě mírného krvácení.
  • Dexamethason - vyvíjí plíce plodu.
  • Betamethason - pomoc při vývoji plic plodu.
  • Terbutalin - slouží k uvolnění děložních kontrakcí.

Lékařská intervence: K zajištění bezpečnosti matky a dítěte při diagnostikování placenty previa mohou být použity různé druhy lékařských zákroků. Některé z nich jsou uvedeny níže:

  • Intravenózní léčba: Předepisují lékaři, pokud existuje požadavek na náhradu krve, který byl během krvácení ztracen.
  • Pravidelné sledování: Vyhýbejte se vaginálním vyšetřením, protože mohou způsobit krvácení, které by mohlo být život ohrožující jak pro matku, tak pro dítě. Pro pozorování a sledování srdečního tepu plodu a kontrakce dělohy se používá externí monitorovací zařízení.
  • Chirurgie: Lékaři využívají chirurgickou léčbu pouze v případě, že existuje ohrožení života matky a dítěte. Pokud placenta pokryla více než 30% otvoru děložního čípku, nemohou projít plodem, a proto C-sekce provádí lékaři

Diagnostika a léčba placenty Previa

Ultrazvuk Placenta Previa je nejčastější a nejpřesnější metoda diagnostiky stavu. Diagnóza může vyžadovat následující kroky -

1. Transvaginální ultrazvuk - pomáhá měřit vzdálenost mezi placentou a otvorem děložního čípku. Proto může přesně poskytnout vstupy o přítomnosti nebo nepřítomnosti tohoto stavu.

2. Transabdominální ultrazvuk - provádí se tak pro kontrolu panvových orgánů a vyšetření růstu plodu.

3. MRI (Magnetic resonance imaging) - To určuje umístění placenty jasně.

Placenta previa může být diagnostikována z druhého trimestru těhotenství během rutinního vyšetření ultrazvukem. V případech marginální implantace placenty nebo parciální placentární prevy se situace může zlepšit s vývojem času, ale v případech úplné placentární prevy je nepravděpodobné, že se vyřeší sama.

Zatímco rutinní ranní ultrazvukové vyšetření mohou ukázat, že placenta leží na nízké úrovni a nachází se v blízkosti cervixu, není to důvod k obavám. V počátečních stádiích je zcela přirozené, ale jak postupuje těhotenství, placenta by se měla pohybovat nahoru s rozšířením dělohy. Pokud placenta stále blokuje krční oblast po 20 týdnech, existuje pravděpodobnost vzniku placenty. Do 20 týdnů nebo třetího trimestru by placenta měla mít dostatečnou výšku, aby neblokovala děložního čípku.

Co když je Placenta Previa přítomna během práce a doručení?

Přítomnost placenty previa během porodu a porodu může představovat hrozbu jak pro dítě, tak pro matku. Některé komplikace, které mohou nastat, jsou:

Placenta Previa Účinky na dítě a matku

Účinky na matku

  • Nadměrná ztráta krve: Placenta previa může v průběhu porodu způsobit nadměrné krvácení a představovat zdravotní riziko pro matku.
  • Placenta accreta: V tomto stavu jsou placentární tkáně příliš hluboko zakryty v děloze. Připevňují se k svalové vrstvě a neoddělují se od stěny dělohy během dodávky. To může vést k krvácení, které může ohrozit život matky. Placenta accreta obvykle vyžaduje hysterektomii během dodávky c-sekce.

Placenta Previa může dítě postihnout v následujících případech:

  • Abdukce placenty: Jedná se o stav, kdy se placenta oddělí od dělohy, naruší dodávku krve a živin do dítěte a může ohrozit život dítěte.
  • Předčasné narození: Pokud je vaginální krvácení příliš vysoké, mohou se lékaři rozhodnout, že dítě předčasně porodí. Pokud se dítě narodí velmi brzy, může se potýkat s dlouhodobými zdravotními a vývojovými problémy.

Jiné problémy s placentami

Zatímco nízká placenta je nejvíce diskutovaným placentálním problémem, jak je obvyklé u počátku těhotenství, existují další stavy, které mohou ovlivnit placentární zdraví. Některé z nich jsou :

  • Placentární nedostatečnost: V tomto stavu není placenta schopna poskytnout dostatečnou výživu rostoucímu plodu. To může vést k nízké porodní hmotnosti.
  • Infarkty v placentě: Infarkty jsou oblasti mrtvé tkáně v placentě, které způsobují snížený průtok krve. Mohou být způsobeny těhotenstvím vyvolanou hypertenzí. Ty jsou obvykle neškodné, ale v extrémních případech mohou riskovat zdraví dítěte nebo přežití.
  • Abdukce placenty: Placenta se v tomto stavu částečně nebo zcela oddělí od dělohy, čímž sníží nebo zastaví přívod krve do plodu. Tento vzácný stav může být smrtelný.
  • Placenta Accreta : V tomto stavu je placenta příliš hluboko zakryta do stěny dělohy. To může vést k nadměrnému krvácení po porodu. Může být nutné chirurgické odstranění tkáně z dělohy po podání v takových případech.

Dodávka s nízko ležícími placentami

Zdraví plodu a matky, stejně jako umístění a pozice plodu v děloze rozhoduje, zda se jedná o normální porod nebo dodávku C-sekce. Pokud se placentární previa vyvinula v pozdější fázi těhotenství, existují vyšší šance na podání v sekci C.

Zatímco placenta previa může být znepokojujícím stavem, v žádném případě to není riziko, které ohrožuje těhotenství. Konstantní sledování, preventivní léčiva, odpočinek a pooperační péče zajišťují, že většina placenta previa je bezpečná. Zatímco téměř všechny jsou C-sekce, není možné mít v případě marginální placenty previa vaginální podání. Uvědomte si, že nízká placenta v ranném těhotenství je častá a je pravděpodobné, že se bude pohybovat sama.

Předchozí Článek Následující Článek

Doporučení Pro Maminky‼