Vydávání vašich vajec: nadějná naděje starších matek IVF
Manda Epton vydechuje dlouhý, stálý dech, když se o ni rozplyne další kontrakce.
Její dvojčata přijdou brzy. Dva týdny před plánovanou císařskou sekcí v Královské nemocnici pro ženy v Randwicku.
Ale v jejím hlase není žádný náznak panice. Je radostná.
Ve věku 50 let čekala natolik, aby se stala rodičem.
Paní Eptonová je součástí rostoucí demografie případných matek, kteří cestují do zahraničí pro IVF pomocí vajíček, které darovali mladší ženy, když všechny ostatní cesty selhaly.
Darování vajíček je jediný životaschopný způsob IVF pro ženy starší 45 let, ale tyto ženy vyčerpají všechny další možnosti IVF, své emocionální obchody a své bankovní účty předtím, než se vzdát svých vlastních vajec.
Šance na ženu ve věku 45 let nebo starší, která porodila živé dítě, byla 0, 6% na zahájený cyklus IVF a 1, 3% na cyklus přenosu embryí, pokud by použila své vlastní vejce podle údajů z Worldv a novozélandských IVF z roku 2016.
Jejich šance na odchod dítěte do domácností vzrostou na 19, 1% na jeden zahájený cyklus a 23, 9% na cyklus přenosu embryí, pokud užívají dárcovské vejce, typicky od mladších žen. V zahraničních klinikách, kde jsou dárci ještě mladší, jsou šance ještě vyšší.
Starší ženy však musí vědět o větším riziku komplikací u matky a dítěte, tvrdí reprodukční odborníci.
Stát se matkou ve věku 50 let nebyla součástí plánů paní Eptonové. Vždycky chtěla děti, ale její dlouhodobé vztahy nezůstaly a muži, s nimiž se setkala ve svých 30 letech, už měli rodiny.
Během svých 39. a 45. narozenin strávila zhruba 75 000 dolarů na IVF cyklech pomocí svých vlastních vajec.
"Nic z toho nefungovalo a já bych vyčerpala energii, abych mohla pokračovat, " řekla. Emocionální stres těch let je nyní vzdálená paměť, jelikož je nad ní vlna dalších kontrakcí.
"Vzpomínám si, že jsem se dívala na všechny tyto časopisy, když se otěhotněly starší celebrity. Nikdo vám neřekne, že to bylo s donorovými vejci, "řekla.
Vrhla se do svého společného podniku, Maud a Lil Organic Cotton. Prodej dětských hraček se však stal krutou připomínkou, protože těžce těhotné ženy a rodiče, kteří naráželi na novorozence, chodili každý den ze svého obchodu.
Zbavit se "ega genetiky"
Žádná žena se rozhodne pro dárcovské vejce, pokud existuje nějaká šance, že mohou používat své vlastní, říká redakční vědec Sydney, Dr. Denyse Asher, který pracuje výhradně se ženami a páry, kteří potřebují vajíčka dárce.
Mezi její klienty patří starší ženy, pacienti s rakovinou, jejichž léčba poškodila vlastní vajíčka, ženy s genetickými chorobami, které nechtějí předávat svým dětem.
"Musí zkusit vše ostatní předem, i když vědí, že mají velmi malou šanci na úspěch, " řekl Dr. Asher.
"Je těžké se s tím vyrovnat, ale žena, která chce mít dítě, je velmi silná síla."
"Je to všechno o ego, " řekla paní Eptonová. "Je těžké se zbavit vlastní DNA."
"Ale oni jsou se mnou už osm a půl měsíce. Moje krev, moje strava, můj hlas, moje energie mají obrovský vliv na to, čím se stávají. "
Čím mladší je vajíčko, tím lepší je šance
Lékařský ředitel IVF World Associate Professor Peter Illingworth úspěšný transfer embryí dárce vajec "závisí výhradně na věku dárce", nikoliv na příjemce.
Míra úspěchu byla výrazně vyšší u žen, které používaly zámořské kliniky ve srovnání s těmi ve světě, protože dárci vajíček byli obvykle mladší - až 40 a na 50 procent profesor Illingworth řekl.
Dárci v Jižní Africe a části Evropy byli placeni za své vejce a jejich totožnost byla důvěrná. Mnoho žen, které se rozhodly darovat vajíčka, byli mladí vysokoškolští studenti, kteří chtějí platit poplatky za školné.
Ve světě byl průměrný věk dárce vajec 32, 6 roku v roce 2016. Čím starší je dárce, tím menší je pravděpodobnost živého porodu (24% pro dárce mladší 30 let, 22% pro dárce 30-34 let, 17 pro cent pro dárce ve věku 35-39 let a 7, 2% pro dárce 40 a více).
Dárcovství vajíček také rostlo na místní úrovni, což představuje téměř 6% všech cyklů IVF ve světě a na Novém Zélandu v roce 2016, což se zvýšilo z předcházejících nulových pěti let.
Přibližně 90% dárců z Worldn přijímá příjemce, řekl profesor Illingworth. Často je to sestra, neteř nebo dcera blízkého přítele. Bylo nezákonné platit dárce za vajíčka a jejich identita musí být zveřejněna.
Cesta do mateřství je let do Kapského Města
Přítelkyně paní Eptonové doporučila kliniku Cape Fertility v Jižní Africe. Jiní přátelé prošli v Grécku a Španělsku cykly vajíček dárců.
"V Sydney existuje nějaká podzemní síť žen, která má tyto soukromé rozhovory, " řekla.
Ona poslala kliniku své vlastní fotky dítěte a novější snímky, které jim pomohou najít donátor vajec, který má nějakou podobnost.
"Vrátili se s brilantním zápasem. Vypadala stejně jako já, "řekla paní Eptonová.
Vybrala dárce spermií z Dánska. Tento proces byl jako on-line datování, kromě toho, že nakupovala dárce, který se podobal vlastním rodinným příslušníkům.
"Chtěla jsem lidi, aby viděly dívky a mysleli si, že jsou to Mandě děti, " řekla.
Oba vajíčka i dárce spermií byli na počátku 20. let.
Létala do Kapského Města k převodu: dva embrya z 15 kliniku vytvořila.
Sedm týdnů později a zpět ve světě, jí bylo řečeno, že má dvojčata.
"Myslel jsem si, že je to okamžitá rodina, skvělá!"
Bylo obtížné zjistit, kolik žen z Worldn cestovalo do zámoří za transfery vajíček. Národní perinatální epidemiologická a statistická jednotka UNSW shromažďuje pouze údaje o donorových vejcích od kliniků Worldn a NZ.
Ale několik místních klinik IVF uvedlo Fairfax Media, že v posledních pěti letech došlo k výraznému nárůstu počtu žen, které byly v zahraničí odkázány na darování vajíček.
Jihoafrické kliniky rostly v popularitě vzhledem k jejich relativní dostupnosti a směnnému kurzu. Klienti vynaložili 10 000 až 15 000 dolarů včetně jejich cestování a ubytování.
Dr. Brownyn Devineová v Monash IVF uvedla, že posílá každoročně zhruba 25 ženám v zámoří.
"Během let jsem říkal, že jsem do Kapského Města navštívila 100 žen a měla úspěch [živé narození]."
Jedna žena, která úspěšně porodila 49 let, použila stejného jihoafrického dárce vajec, aby měla druhé dítě na 51 let.
"Ačkoli 50leté děti jsou stále poměrně neobvyklé a rozhodně nechceme, aby všechny ženy chodily přes nemocnice 50 a byly těhotné."
Dr. Devine zdůraznila, že starší matky by neměly být diskriminovány, ale bylo klinicky bezpečnější, aby ženy porodily, když jsou mladší.
Starší ženy měly větší riziko komplikací včetně vysokého krevního tlaku, preeklampsie, gestačního diabetu, hypertenze, krvácivých komplikací, císařského řezu, potratu, mrtvého porodu.
Starší matky potřebují být v "vrcholu zdraví", aby nesly těhotenství k termínu a porodu, říká doktor Devine.
Dobře připravená pro dvojčata ve věku 50 let
Sedm dní po porodu paní Epton vzala své dívky domů.
"Od té doby jsem od té doby normální, šílený, bezspánský, rodič, " řekla.
Její splatnost byla výhodou, řekla. "Mám svůj čin společně."
Podrobný seznam koordinuje tým šesti rodin a přátel, kteří se střídají a spíjí víkend.
Ona plánuje říct svým dcerám, jak jsou pojata, jakmile jsou dost starší, aby pochopili.
"Maminka není o genetice. Je to o všem ostatním a tyto děti budou vědět, že jsou velmi, velmi chtějí a velmi, velmi milovaní, "řekla.
Doktorka Antonia Shandová, porodnice paní Eptonové v kliničce dvojčat Royal Women's Hospital, se zabývala řadou žen ve svých 40. a 50. letech, které porodily dvojčata prostřednictvím cyklu dárcovských vajec ze zámořských klinik.
"Manda je úžasná, " řekl Dr. Shand.
"Udělala tak dobře, protože byla tak dobře ... a bylo téměř fantastické."
Některé starší matky však nebyly tak dobře připravené, řekl Dr. Shand.
Přijaté dvojčata přišly se zvýšeným rizikem komplikací - zvláště u starších matek -, že ženy, které hledají více transferů vajíček, je třeba zvážit, řekl Dr. Shand.
"Tyto ženy se chystají do zámoří a mají [více transferů za darování vajec], ale rizika, jimž čelí, jim nejsou vysvětlována a je pro ně obtížné zvládnout, " řekl Dr. Shand.
"Jednodenní embryonální transfery jsou způsoby, jak jít, " řekla, podporující praxi Worldn.
Paní Epton vyzvala rodiče, aby nečekali.
"Pokud máte vážné děti mít, musíte přijmout vaše limity plodnosti, takže nemusíte projít všechny problémy, které jsem udělal, " řekla.