Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS)

Obsah:

{title}

V tomto článku

  • Co je ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS)?
  • Kdo je vystaven většímu riziku vývoje OHSS?
  • Příčiny
  • Symptomy
  • Komplikace
  • Diagnóza
  • Léčba
  • Existují nějaké domácí prostředky k léčbě ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS)?
  • Prevence
  • Kdy zavolat doktora?

Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) je stav, kdy vaječníky reagují abnormálně na léky podávané pro vyvolání koncepce. Je charakterizován významným zvětšením vaječníků způsobeným několika cysty na vaječnících a změnou tekutiny v tkáňovém prostoru. Zatímco většina případů OHSS je mírná, dochází k vážným případům, i když jsou vzácné.

Co je ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS)?

OHSS postihuje hlavně ženy, které podstupují fertilní indukční léčbu a užívají hormonální přípravné injekce a léky na podporu růstu vajec ve vaječnících.

Nadměrná dávka hormonálních léků nebo léků napodobujících hormony může vést k OHSS, ve kterém se vaječníky zvětší a jsou bolestivé. Obvykle je mírné nebo středně závažné, ale několik žen může mít těžkou formu tohoto onemocnění, což může vést k nadměrnému přírůstku hmotnosti, bolesti v žaludku, zvracení a potížím s dýcháním.

Spontánní ovariální hyperstimulační syndrom není příbuzná léčbě plodnosti a je vzácná.

Kdo je vystaven většímu riziku vývoje OHSS?

Následující faktory byly spojeny se zvýšenou prevalencí syndromu ovariálního hyperstimulace nebo OHSS:

{title}

  • Mladý věk: Mladé ženy ve skupině reprodukčního věku, obvykle do 35 let
  • Polycystický ovariální syndrom nebo PCOS: Ženy, které trpí nebo mají v anamnéze PCOS, stav mladých žen, kde jsou vaječníky plné malých cyst a způsobují menstruační nepravidelnosti
  • Asistované reprodukční techniky (ART): Ženy, které podstoupily léčbu buď primární nebo sekundární infertility pomocí postupů jako je IVF, IUI nebo OI. ART je nejčastější příčinou, která byla spojena ve většině případů s diagnózou OHSS
  • Předchozí anamnéza OHSS zvyšuje riziko OHSS

Příčiny

Lidský chorionický gonadotropin (hCG) je normálně produkovaný hormon, který je zodpovědný za oplodnění. Je lékařsky doplněn u žen s nedostatkem a tento hormon může způsobit OHSS, pokud je přítomen v nadměrném množství. OHSS se vyskytuje až po uvolnění vajec z vaječníku (ovulace).

{title}

  • Injekční hormonální léky: Po podání dávky lidského chorionického gonadotropinu (hCG) se může u pacienta objevit příznaky OHSS.
  • Opakované nebo vysoké dávky ovariálních stimulátorů: Pacienti, kteří dostanou více než jednu dávku hCG po ovulaci, mohou vyvinout OHSS.
  • Těhotenství: Pokud žena otěhotní (v důsledku její normální ovulace) během tohoto cyklu léčby, externě podávaný hormon může nadměrně stimulovat vaječníky a způsobit OHSS.

Asi 3 až 6% žen, které podstupují IVF, vyvinou OHSS po transplantaci embrya jako komplikaci léčby.

Symptomy

OHSS se obvykle rozvíjí přibližně 10 dní po ošetření plodnosti.

Symptomy mírného až středně závažného OHSS

{title}

  • Mírná bolest v břiše
  • Nadýmání břicha
  • Zvracení
  • Volné pohyby
  • Bolest se dotýká dolní části břicha kolem vaječníků
  • Drastický přírůstek hmotnosti asi 3 kg

Symptomy těžkého OHSS

  • Rychlý nárůst hmotnosti - 15 kg za přibližně 10 dní
  • Těžká bolest břicha
  • Závažná porucha žaludku včetně zvracení a nevolnosti
  • Zvýšená viskozita krve v dolních končetinách
  • Snížený výkon moči
  • Dýchací potíže
  • Napjatý, rozšířený břicho

Komplikace

Obvykle je riziko OHSS mírné až středně závažné. Ale asi u 1 ze 100 žen, které podstupují stimulaci vaječníků, se vyvinul závažný stupeň OHSS.

  • Hemodynamické a elektrolytické poruchy: Drastická tekutina, která se vylučuje z krevních cév, může ovlivnit krevní tlak a soli těla (sodík, draslík atd.).
  • Trombotické stavy: Jelikož estrogen je prokoagulační hormon, může se vyvinout hemokoncentrace (příliš silná a viskózní krev), a tudíž i abnormální krevní sraženiny ve velkých cévách, obvykle v dolních končetinách
  • Akutní selhání ledvin
  • Otočení vaječníku (torza vaječníků)
  • Roztrhnutí cysty (tekutiny nebo krve naplněné dutiny) ve vaječníku, což může vést k závažnému krvácení
  • Nadbytečná tekutina způsobuje dušnost
  • Potraty nebo potraty
  • Smrt (OHSS může být závažné v závažných případech)

{title}

Diagnóza

OHSS je založen na kombinovaném přístupu s klinickým vyšetřením a vyšetřením včetně vyšetření krve a sonografie. Abnormální přírůstek hmotnosti, zvýšený obvod pasu, atributy jako bolest břicha, potíže s dýcháním nebo močové stížnosti mohou varovat svého lékaře, aby vás vyšetřil za OHSS.

Možná budete potřebovat vaginální ultrazvuk, který zobrazuje zvětšené vaječníky, které obvykle obsahují cysty plněné tekutinou. Velmi vysoká hladina beta-glukokortikoidů nebo testy funkce ledvin mohou způsobit diagnózu OHSS.

Léčba

Mírný OHSS obvykle spontánně vymizí asi za týden po diagnóze. Můžete si vyžádat strava OHSS. Doporučuje se konzumace stravy s vysokým obsahem bílkovin. Prosím, poraďte se s lékařem dříve, než začnete novou stravu.

Střední OHSS vyžaduje pečlivé sledování důležitých parametrů. Přiměřené tekutiny zabraňují dehydrataci.

Závažný OHSS obvykle vyžaduje hospitalizaci a agresivní léčbu, včetně intravenózních tekutin, antikoagulancií (ředidel krve), korekcí elektrolytů, krevních složek a intenzivní péče včetně kardiovaskulárního zálohování a řízení OHSS.

Existují nějaké domácí prostředky k léčbě ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS)?

Neexistují žádné vědecky doložené domácí prostředky pro léčbu OHSS. Doporučuje se upustit od nadměrného množství pitné vody nebo konzumovat protizánětlivé léky, jako je aspirin, protože to může mít vliv na vaše ledviny. Také zajistěte, aby se vaše nohy pravidelně pohybovaly, aby se snížilo riziko vzniku krevních sraženin.

Prevence

Některá lékařská opatření pomáhají předcházet OHSS.

Snižování nadměrných gonadotropinů: Nízké dávky gonadotropinových protokolů byly zveřejněny, aby se zabránilo OHSS u vysoce rizikových pacientů s anamnézou nebo PCOS. Zahrnuje různé kroky, jako je:

  • Zrušení cyklu (zadržení hCG)
  • Pobřežní nebo mírné přistání (v případě, že máte vysokou hladinu estrogenu nebo mnoho vyvinutých folikulů, může lékař doporučit několik dní před podáním hCG, což způsobí ovulaci)
  • Modifikace látky vyvolávající ovulaci: Nahrazení hCG exogenním nebo endogenním LH (centrální hormon kontrolující aktivitu vaječníků)

Kdy zavolat doktora?

Doporučuje se poradit se s vaším gynekologem, jakmile zjistíte abnormální příznaky, břišní nebo močové, nebo obecný pocit, že jste nemocní.

Závěr: Vzhledem k tomu, že OHSS je obvykle vedlejším účinkem nebo komplikací léčby plodnosti, měl by mít vysoký index podezření ošetřujícím gynekologem. Může být zabráněno, pokud je diagnostikováno v počáteční fázi. Poraďte se s lékařem, pokud máte podezření na příznaky. OHSS lze účinně léčit integrovaným přístupem gynekologa, lékaře a intenzivního lékaře.

Předchozí Článek Následující Článek

Doporučení Pro Maminky‼