Neonatální žloutenka

Obsah:

{title}

V tomto článku

  • Co je neonatální žloutenka?
  • Jak běžná je žloutenka u novorozenců?
  • Jaké jsou příčiny neonatální žloutenky?
  • Předčasnost
  • Jaké jsou příznaky a příznaky žloutenky u novorozenců?
  • Diagnostika a testy
  • Rizikové faktory
  • Jaké jsou možné rizika a komplikace žloutenky u novorozenců?
  • Možnosti léčby novorozenecké žloutenky
  • Novorozenecká žloutenka Léčba doma
  • Prevence
  • Kdy byste měli volat doktora?
  • Závěr

Zatímco se těšíte z radosti z příchodu svého novorozeného dítěte, můžete si všimnout, že vaše dítě vypadá žlutě. To může způsobit paniku a starosti. V takovém případě by váš rodinný lékař mohl být nejlepší osobou, aby se poradil. Nicméně, není třeba se obávat, protože to může být kojenecká žloutenka nebo novorozenecká žloutenka, která se vyskytuje u předčasně narozených dětí a některých plnohodnotných dětí. Vyskytuje se u mnoha novorozenců. I když to není škodlivé, může to způsobit problémy, pokud nejsou ošetřeny. Přečtěte si a vybavte si dostatek informací, abyste se s nimi mohli vypořádat efektivně a bez úzkosti.

Co je neonatální žloutenka?

Bilirubin je žlutý materiál, který lidské tělo vytváří během procesu nahrazování starých červených krvinek v krvi. Játra pomáhají rozbít bilirubin tak, aby se vyplavil z těla stolicí. Úroveň bilirubin je u dospělých nízká ve srovnání s novorozenými dětmi, také nazývanými novorozenci. Koncentrace červených krvinek u kojenců je vyšší. Existuje tedy zvýšení normálního rozmezí bilirubinu u novorozenců. Neonatální žloutenka nastane, když krev dětí naznačuje vysokou hladinu bilirubinu. Tato úroveň přispívá ke změně barvy pokožky dítěte a jeho bílých očí, jakmile se změní na žlutou barvu. Tento stav u novorozenců kvůli vysokým hladinám nekonjugovaných bilirubinu je známý jako neonatální žloutenka.

Toto žluté zbarvení kůže a bílých očí v důsledku neonatální hyperbilirubinemie naznačuje normální přechodnou fázi. Může však být u některých dětí smrtelné, pokud není léčeno.

Jak běžná je žloutenka u novorozenců?

Přibližně šedesát procent novorozenců s plným účinkem a osmdesát procent předčasně narozených dětí vyvine během prvního týdne nebo dva žlutou pleť - nazvanou žloutenka. Obecně platí, že všechny novorozence mají nějakou žloutenku, ale není to vždycky zřejmé. Často je žloutenka častým a přechodným fyziologickým důsledkem nezralých jater dítěte. Manipulace s abstinencí se žloutenkou je očekávaným scénářem v nemocnicích, které se specializují na novorozence. Pro mnohé děti je to neškodná, ale dočasná podmínka, která zmizí sama o sobě nebo s odpovídající léčbou. V některých případech je však velmi kritická, takže je velmi důležité být opatrný.

Jaké jsou příčiny neonatální žloutenky?

Lidská krev obsahuje bilirubin. Když se staré červené krvinky rozpadají, bilirubin je jednou z látek, které se tvoří. Obecně je bilirubin odstraněn játry z krve a těla. Po odstranění játra se jí zbaví přes moč a pohyby střev. Vyšší hladiny pigmentu, bilirubin v krvi způsobují, že kůže vypadá žlutě. Žloutenka nastane, jelikož bilirubin je u novorozenců více než je možné odstranit. Následují formy žloutenka v závislosti na různých příčinách:

  • Fyziologická žloutenka
  • Kojení žloutenka
  • Žloutenka žlučníku
  • Nežádoucí kompozice žloutenky

Fyziologická žloutenka

Během těhotenství roste placenta, aby dítě krmilo. Jakmile je dítě v těle, vaše tělo odstraní bilirubin z dítěte skrze placentu. Po narození dítěte se játra dítěte musí zbavit bilirubinu. Může to trvat dlouho, než dítě dělá játra, aby tuto práci vykonávala efektivně. Tak se bilirubin zvyšuje v krvi dítěte a dochází ke žloutence. Tento typ žloutenka se označuje jako fyziologická žloutenka. Obvykle se objevuje během druhého nebo třetího dne a zmizí do dvou týdnů. Žlutá barva se objevuje po celé kůži a občas dosahuje prstů.

Kojení Žloutenka

Koncentrace bilirubinu v krvi se zhoršuje, pokud není dostatek kapaliny. Takže vaše kojené dítě bude postiženo kojením žloutenka, pokud nedostane dostatek mateřského mléka. Diskuse o problému s kojením u vašeho lékaře nebo konzultace s odborníkem na laktaci vám může pomoci s tímto typem žloutenky. Poté, co dítě dostalo dostatečné množství mléka vhodnými metodami krmení, častým a zvýšeným krmením, žloutenka zmizí.

Žloutenka mateřského mléka

Během prvních několika týdnů mohou kojené novorozence vyvolat žloutenku v mateřském mléce. Obvykle je tento typ žloutenky diagnostikován, když je dítě ve věku 7 až 11 dnů. Dítě bude získávat váhu a ošetřovat podle potřeby, ale mateřské mléko může mít vliv na játrovou schopnost zpracovávat bilirubin. To může pokračovat po mnoho týdnů nebo dokonce měsíců. Vyskytuje se u dětí, které jsou převážně kojené. Je neškodný; Pokud však hladina bilirubinu dítěte stoupne velmi vysoko, mohou vám lékaři poradit, abyste přestali kojit dítě do mateřského mléka po dobu několika dní. Když hladina bilirubin znovu vstoupí do normálu, můžete kojit dítě.

Nekompatibilita krevní skupiny

Neslučitelnost v krevních skupinách matky a dítěte může způsobit žloutenku. Tato inkompatibilita mateřsko-fetální krevní skupiny vede ke zvýšení hladin bilirubinu během rozpadu červených krvinek dítěte.

Předčasnost

Děti, které se narodily dříve než 37 týdnů těhotenství, mají vyšší riziko vzniku žloutenku ve srovnání s plnoletými dětmi. U předčasně narozených dětí není játra zcela vyvinutá, aby odstranila bilirubin. Kojenci tak nakonec vyvíjejí žloutenku.

{title}

Jiné příčiny neonatální žloutenky

Někdy může být žloutenka způsobena důvody, jako jsou infekce nebo potíže s trávicí systémem dítěte. Žloutenka může také nastat za následujících podmínek:

  • Infekce krve nebo sepse
  • Enzyma červených krvinek nebo defekty červených krvinek
  • Vnitřní krvácení
  • Materní diabetes
  • Polycytemie (počet zvýšených počtů červených krvinek)
  • Poranění během porodu
  • Galaktozémie - metabolismus cukrové galaktosy není řádně proveden
  • Enzym nezbytný pro likvidaci bilrubinu je nedostatečný
  • Hypotyreóza
  • Cystická fibróza
  • Hepatitida
  • Thalassemie (porucha krve s vadnou produkcí hemoglobinu)
  • Biliární atrezie - blokuje se jeden nebo více kanálů jater
  • Crigler-Najjarův syndrom - zděděná porucha, která ovlivňuje metabolismus bilirubinu

Jaké jsou příznaky a příznaky žloutenky u novorozenců?

Příznaky hyperbilirubinemie se liší v závislosti na příčině žloutenka a na zvýšení hladiny bilirubinu. Následuje několik příznaků a příznaků, které mohou naznačovat, že dítě má žloutenku:

  • Žlutá barva pokožky je jedním z nejviditelnějších příznaků žloutenky. Neonatální symptomy žloutenky se nejdříve objevují na obličeji a postupně se postupují k ostatním částem těla.
  • Ospalost je příznakem těžké žloutenky.
  • Mohou se objevit neurologické příznaky, jako jsou záchvaty, vysoký výkřik, změny svalového tónu. Tyto známky musí být okamžitě navštěvovány, aby se zabránilo komplikacím.
  • Baby prochází tmavou a žlutou močí
  • Dítě není krmení nebo sání vhodně
  • Hepatitida a biliární atrezie zvyšují hladinu konjugovaného bilirubinu. Toto zvýšení má za následek žloutenku, což je znamenat bledá stolice a tmavá moč
  • Žlutá barva sklery je dalším převládajícím znakem. V extrémních případech mají končetiny a břicho žluté zabarvení.

Diagnostika a testy

Vaši lékaři vyšetřují dítě pro žloutenku od narození. V ideálním případě by ho pozorovali tři až pět dní po narození, protože hladiny bilirubinu u novorozenců mohou být během tohoto období nejvyšší. Existují různé testy pro diagnostiku žloutenka u novorozenců. Podívejme se na některé z těchto testů.

  • Vizuální vyšetření - Jedná se o první a nejběžnější metodu diagnostiky žloutenky. Lékař svléká dítě a zkoumá pokožku za dobrého osvětlení. Bude zkoumat oční skleru a dásně. On vás požádá o otázky týkající se barvy moče a stolice dítěte, abyste zjistili, zda to může být žloutenka.
  • Bilirubinové testy - Pokud má lékař pochybnosti o tom, že dítě má žloutenku, předepíše krevní testy, aby potvrdil své pochybnosti. Existují dva typy krevních testů:
    • Transkutánní bilirubinometrie - Pro provedení tohoto testu lékař používá zařízení známé jako bilirubinometr. Prostřednictvím tohoto zařízení je paprsek světla nasměrován na kůži dítěte. Přístroj vypočítává hladinu bilirubin v krvi dítěte v závislosti na světle odrážejícím kůži nebo na množství světla, které pokožka absorbuje.
    • Použití vzorku krve - Lékař odebere vzorek krve z paty svého dítěte a patolog vyšetří hladinu bilirubinu v séru. Lékaři obvykle dávají přednost bilirubinometru.

{title}

Hladiny bilirubinu u novorozenců

Bilirubinový test u novorozenců určuje hladinu bilirubinu. Normální rozmezí bilirubinu u novorozence je nižší než 5 mg / dl. Pokud je hladina bilirubinu vyšší než tato normální hodnota, má dítě novorozenecký žloutenku.

Zdroj: //www.caringforkids.cps.ca/handouts/jaundice_in_newborns

Úroveň bilirubin u zdravých novorozenců

Následující tabulka bilirubin naznačuje hladinu sérového bilirubinu u zdravých novorozenců, kteří vyžadují léčbu žloutenky:

Sérové ​​hladiny bilirubinuNad 10 mgNad 15 mgNad 18 mgNad 20 mg
Věk dítěte
Méně než 24 hodin
24 - 48 hodin
49-72 hodin
Starší než 72 hodin

Úroveň bilirubinu u předčasně narozeného dítěte

Následující tabulka bilirubin ukazuje hladinu sérového bilirubinu u předčasně narozených novorozenců, kteří vyžadují léčbu žloutenky:

Sérové ​​hladiny bilirubinu8 mg / dl nebo vyšší13 mg / dl nebo vyšší16 mg / dl nebo vyšší17 mg / dl nebo vyšší
Věk dítěte
24 hodin staré
48 hodin staré
72 hodin stará
96 hodin staré


 Jiné testy - Pokud lékař myslí, že je zapotřebí více testů na základě závažnosti, provádí se následující vyšetření pomocí krevních testů:

  • Kompatibilita krevních skupin
  • Kompletní krevní obraz zálivu
  • Stanovení enzymového deficitu nebo infekce
  • Testování červených krvinek a kontrola, zda jsou k nim připojeny protilátky

Rizikové faktory

I když je novorozenecká žloutenka častá, novorozenci s některými rizikovými faktory jsou náchylnější k vzniku žloutenky. Některé z rizikových faktorů zahrnují:

  • Pokud děti mají sourozence s novorozeneckou žloutenkou
  • Pokud jsou předčasně narozené děti, které se narodily před 37 týdny těhotenství, nemusí být schopny rychle zpracovat bilirubin. Mohou se krmit méně a mají tak menší pohyby střev, které snižují množství uvolněného bilirubin.
  • Děti, které mají potíže s krmením
  • Děti, jejichž matky jsou diabetiky
  • Děti s modřinami nebo cephalohematomem. Pokud mají děti během porodu modřiny, je pravděpodobné, že děti vyvine žloutenku.
  • Dehydratace může přispět k nástupu žloutenka.
  • Neslučitelnost krevní skupiny u matky a dítěte
  • Vrozená infekce
  • Výskyt je vyšší u východoasijských a amerických indiánů a minimální je u Afričanů.

Jaké jsou možné rizika a komplikace žloutenky u novorozenců?

Závažná neonatální žloutenka může mít velké komplikace. Proto je nutné konzultovat s lékařem a odpovídajícím způsobem na něj načas.

Následuje několik komplikací, které může dítě vyvíjet:

Akutní bilirubinová encefalopatie

Bilirubin je škodlivý pro mozkové buňky. Závažné případy žloutenky mohou být riskantní a vedou k tomu, že bilirubin dosahuje mozku. Tento stav se označuje jako akutní bilirubinová encefalopatie. Není-li léčen, způsobuje nenapravitelné poškození mozku. Následující příznaky mohou naznačovat, že dítě je postiženo akutní bilirubinovou encefalopatií:

  • Horečka
  • Obtížnost při problémech
  • Zvracení
  • Špatné sání nebo krmení
  • Zpětné vyklenutí krku a těla
  • Vysoký pláč

{title}

Kernicterus

Pokud akutní bilirubinová encefalopatie má za následek nevratné nebo trvalé poškození mozku, vede k syndromu označovanému jako Kernicterus. Tento syndrom může způsobit následující škody:

  • Trvalý vzestupný pohled
  • Nekontrolované a nedobrovolné pohyby známé jako athetoidní mozková obrna
  • Nesprávný vývoj zubní skloviny
  • Úbytek sluchu

Možnosti léčby novorozenecké žloutenky

Pokud je žloutenka mírná, zmizí během dvou až tří týdnů. Pokud je stav mírný nebo závažný, musí být dítě léčeno, aby snížilo hladinu bilirubinu. Následuje některé z nejoblíbenějších způsobů léčby:

  • Fototerapie
    Pokud má vaše dítě středně těžkou novorozeneckou žloutenku, podává se fototerapie. Tato léčba používá světlo ke snížení hladiny bilirubinu. Díky této světelné úpravě dochází k fotooxidaci. Fotooxidace přidává kyslík do bilirubin tak, aby se rozpustil ve vodě. To umožňuje játrech metabolizovat bilirubin v krvi a odstranit z těla. Fototerapie pro dítě je bezpečná a bude trvat dva až tři dny, s mezery po každé tři až čtyři hodiny. Během této mezery můžete dítě podávat. Hladiny bilirubinu jsou neustále sledovány. Někdy se dítě může vyvinout jako opálení, ale brzy zmizí. Existují dva typy fototerapie:
    • Konvenční fototerapie

V konvenční fototerapii jsou děti umístěny pod halogenovými žárovkami nebo zářivkami. Během procedury jsou oči dětí dobře pokryté.

{title}

    • Fototerapie z optických vláken

Ve fototerapii s optickými vlákny jsou děti zabaleny do přikrývky zvaného biliblanket, která obsahuje vláknové optické kabely. Světlo prochází těmito kabely a obklopuje dítě. Tato léčba trvá jeden až dva dny. Dítě se krmí jednou za dvě hodiny, aby nedošlo k dehydrataci. Toto ošetření se používá u předčasně narozených dětí.

  • Exchange Transfusion pro neonatální žloutenku

Pokud se hladina bilirubinu dítěte nezhoršuje pomocí fototerapie, lékaři provádějí výměnnou transfuzi, kde se odstraní malé množství krve dítěte a nahradí se krví dárce. Krev dárce by neobsahovala bilirubin, a tak se po transfúzi sníží hladina bilirubinu. Výměna transfuze pro novorozeneckou žloutenku je dlouhý proces. Dítě je pečlivě sledováno. Dvě hodiny po ukončení procesu se provádějí krevní testy, aby se zjistilo, zda byl postup úspěšný.

Novorozenecká žloutenka Léčba doma

V mírných případech může lékař doporučit domácí léky na žloutenku u novorozenců. Následují některé domácí opravné prostředky:

  • Lékař může doporučit změnu vzorků krmení. Časté podávání pomáhá při odstraňování přebytečného bilirubinu vylučováním. Kojené kojence musí mít 8 až 12 krmení denně.
  • Pokud dítě má potíže během kojení, lékař může navrhnout dávat vyjádřené mléko nebo přípravky k doplnění krmení.
  • Dodatek slunečního světla může také pomoci dětem. Dítě můžete držet v slunečné místnosti, aby cítili teplo. Nevystavujte přímému slunečnímu světlu.
  • Pokud se žloutenka vyskytne v důsledku mateřského mléka, může vám lékař poradit, abyste přestal krmení po dobu jednoho dne nebo dvou.

Prevence

Žloutenka je normální, jsou děti a nelze jim zabránit. Nicméně, můžete zabránit tomu, aby se stala závažné řádným screening, sledování a rychlé léčby. Následuje několik tipů, které vás zajímají:

  • Vysoce rizikové děti musí být pečlivě sledovány a léčeny, aby se zabránilo komplikacím.
  • Krevní skupina těhotných žen musí být testována na krevní skupiny a přítomnost neobvyklých protilátek. Pokud je matka zjištěna jako Rh negativní, musí být dítě testováno, aby se zajistilo, že není ovlivněno.
  • Musíte zajistit, aby dítě bylo v prvních dnech po porodu dobře hydratováno, aby se vyprázdnil přebytek bilirubinu.
  • Musíte pozorovat barvu pokožky dítěte a další příznaky žloutenky, aby dítě bylo ošetřeno včas.

Kdy byste měli volat doktora?

Nemocnice kontrolují žloutenku u dětí před jejich vyloučením. Doporučuje se, abyste v průběhu několika prvních dnů přijali následná schůzka a poraďte se s lékařem, abyste se ujistili, že dítě je v pořádku. Lékaři obecně kontrolují děti od třetího do sedmého dne po porodu, protože v tomto období jsou hladiny bilirubinu vysoké. Před propuštěním musí být rodiče vyškoleni o žloutence a doporučeno, aby se v případě potřeby vrátili do nemocnice.

{title}

Pokud objevíte některé z příznaků a příznaků žloutenky, doporučujeme zavolat lékaře. Zavolejte svého lékaře v následujících situacích:

  • Dětská kůže se stává více žlutou, včetně břicha, nohou a nohou
  • Bílé oči dítěte vypadají žlutě
  • Zdá se, že dítě je obtížné probudit
  • Dítě dělá vysoké výkřiky
  • Pokud má vaše dítě žloutenku po dobu delší než tři týdny

Závěr

Žloutenka u novorozeného dítěte způsobuje rodičům úzkost, strach a napjatost. Pokrok v lékařských vědách však zajistí, že vaše malé dítě dostane odpovídající léčbu. Pokud si uvědomujete příznaky novorozenecké žloutenky, můžete pozorovat dítě během prvních pár dní a léčit ho. Je důležité vychovávat se o novorozenecké žloutence tak, abyste neměli paniku.

Přestože novorozená žloutenka není škodlivá, u některých dětí je těžká. Vysoká hladina bilirubinu ovlivňuje mozek, proto je vhodné dítě pozorovat, diagnostikovat a léčit, aby nedošlo k trvalému poškození. Ukazatele v tomto článku pomohou rodičům porozumět vše, co se týká novorozenecké žloutenky, a podle toho jednat podle potřeby.

Předchozí Článek Následující Článek

Doporučení Pro Maminky‼