Mýtus busting: "dítěte boky" a narození
dvě těhotné ženy
Zatímco stará slova o tom, že mají "rodiče v plodnosti", není obvykle kompliment, mnohé ženy ji považují za výhodu, pokud jde o porod.
Jako porodní asistentky jsme zvyklí rozptýlit obavy drobných žen, které se obávají, že jejich boky nebo jejich těla jsou příliš malé, aby normálně porodily. Říkají věci jako "můj partner je tak vysoký! Jak může jeho dítě vyjít ze mě? "Nebo" podívej se na velikost hlavy - co když má moje dítě hlavu? "
Jenom přemýšlejte o tom: nikdo by nenapadlo, že vévodkyně z Cambridge má plodné boky, ale podařilo se jí přirozeně porodit dítě, které vážilo velmi zdravé 3, 8 kg. Ano, je to samozřejmě možné.
Ne všechny děti jsou stále větší
Od roku 1998 dochází pouze k malému zvýšení porodní hmotnosti dětí narozených ve světě. Jedna nedávná studie ukázala, že průměrná porodní hmotnost se zvýšila o 0-25 g pro chlapce a 5-45 g pro dívky za posledních 10 let. To je pravděpodobně způsobeno nárůstem věku matky, snížením počtu žen kouřících během těhotenství, nadváhou a obezitou u matek, stejně jako měnícím se etnickým profilem světa.
Ještě důležitější je, že došlo k nárůstu jak velmi malých, tak velkých dětí. Během těhotenství matky tyto děti pravděpodobně potřebují pečlivé klinické pozorování, které by mohly vést k lékařskému zákroku, například k porodu v případě, že dítě nenastává v těle.
Celkově dostupné údaje ve světě ukazují, že většina dětí je v normálním růstovém rozmezí (přibližně 2, 8 kg až 4, 2 kg v závislosti na pohlaví a těhotenství) a velikost dítěte se nezdá být v rozporu s schopností ženy porodit .
Ženské pánevy jsou menší ve vztahu k velikosti mozku lidského dítěte než většina primátů. To znamená, že během narození se dítě otáčí, když přesahuje pánev matky, aby se vešla. Podložky v pánvi se změkčují při přípravě na porod, zatímco nekondenzované kosti plodu lebky se navzájem opékají, aby se dítě přizpůsobilo, když vyjednává o narozeninovém kanálu.
Mechanismus práce umožňuje dítěti projít růstovým kanálem bez obstrukce. Když ženy volí svislou pozici pro narození bez epidurální rovnováhy, gravitace také pomáhá dítěti sestoupit, což vede k kratší práci.
Evoluce a výzva při porodu
Hypotéza "porodnického dilematu" naznačuje, že když lidé začali chodit vzpřímeně na dvou nohách, narůstaly se kanálek plic. Vzhledem k tomu, že mozky kojenců jsou poměrně velké, narození dítěte je problematické.
V evolučním pojetí to naznačuje, že se ženská pánev nemůže dále rozšiřovat, protože to by zasahovalo do naší schopnosti chodit. Porodnická dilema naznačuje, že tato konečná velikost pánve určuje konec těhotenství a načasování spontánního porodu.
Nedávná studie však vyloučila porodnickou dilema, místo toho naznačuje, že počátek práce je určen rovnováhou mezi mateřským a fetálním metabolismem. To je známo jako hypotéza "energetika gestace a růstu" (hypotéza EGG) a naznačuje, že práce začíná tehdy, když potřeby energie dítěte jsou větší než schopnost matky uspokojit tyto požadavky.
Rozšíření těhotenství dokonce o jeden měsíc by pravděpodobně znamenalo, že matka nemůže dodávat to, co dítě potřebuje - tak místo toho půjde do práce.
Zatímco stále probíhají debaty o vývojových principech, které určují velikost novorozenců, navrhovaná hypotéza EGG nám pomáhá pochopit důležitost zahájení těhotenství co nejvíce, se zdravou váhou a dobrou výživou.
Zdravá váha
Ženský metabolismus je nezbytný při určování růstu plodu, stejně jako podpora porodu a porodu. Zahájení těhotenství v nejzdravějším stavu a zajištění přiměřeného přírůstku hmotnosti znamená, že je pravděpodobné, že začne pracovat ve správný čas a dodá dítě zdravé hmotnosti.
Existuje řada rizik u žen, které začínají těhotenstvím s nízkým nebo vysokým indexem tělesné hmoty před těhotenstvím (BMI), včetně předčasného porodu, malých nebo velkých pro těhotenství dětí, porodu mrtvého těla, poruch neurální trubice, gestační hypertenze, zadržení po porodu a závažné depresivní poruchy.
Je důležité si uvědomit, že většina žen je dokonale navržena tak, aby pěstovala dítě, které je pro ně správné velikosti a porodí. Jako porodní asistentky jsme se zúčastnili mnoha malých žen, které porodily normální nebo velké děti. Rovněž jsme pomáhali větším ženám, které měly potíže s porodem malých dětí.
Pěstování není nikdy tak černé a bílé, jak říká, že malé ženy nemohou porodit velké děti. Vyjednávání a porozumění šedým zónám a podpora žen v každé ze situací je klíčem k zajištění bezpečné a účinné péče o matku; je úlohou porodní asistentky, aby ženám dala důvěru v sebe a své tělo k růstu a porodu co nejlépe pro ně.
Tento článek se poprvé objevil na rozhovoru.
Caroline Homerová je profesorka porodní asistence na Vysoké škole technologické v Sydney. Allison Cummins je přednášející a koordinátor, absolventský diplom porodní asistence na Vysoké škole technologické v Sydney.