Juvenilní idiopatická artritida (JIA) u dětí

Obsah:

V tomto článku

• Co je dědičná idiopatická artritida?
• Typy
• Jaké jsou příčiny artritidy u dětí?
• Příznaky a symptomy
• Diagnostika a testy
• Komplikace
• Léčba a řízení

Léčivé stavy, které postihují klouby, nejsou u dospělých převládající, ale mohou být pozorovány i u dětí. Juvenilní idiopatická artritida je jedním z takových stavů, které se vyznačují otoky kloubů u malých dětí.

Pokud je vaše dítě diagnostikováno s tímto stavem, je nejlepší, abyste shromáždil všechny informace potřebné k přípravě na péči.

Co je dědičná idiopatická artritida?

Juvenilní idiopatická artritida (JIA) je autoimunitní onemocnění, které způsobuje tkáň, která napájí klouby. Tkáň nazvaná jako synovium se zanícuje a vede k intenzivní bolesti kloubů. Nemoc se objevuje u dětí ve věku od 6 do 16 let a od té doby nemá známou příčinu. U autoimunitních onemocnění, jako je tento, se imunitní systém těla otočí proti buňkám těla a napadne je poté, co je identifikuje jako nepřátelský.

Typy

Existuje sedm typů JIA, které jsou rozpoznány.

1. Systematická artritida

Také nazýváno jako nemoci Still, to ovlivňuje celé tělo dítěte. Způsobuje příznaky vysoké horečky u dítěte, které se mohou zvyšovat večer a zmizí. Může také způsobit vyrážky a způsobit, že dítě vypadá bledě. Systémová artritida je také známá, že ovlivňuje vnitřní orgány těla, jako je srdce, slezina, játra a lymfatické uzliny. Může zvětšit lymfatické uzliny a slezinu.

2. Oligoartritida

Stav je také nazýván juvenilní revmatoidní artritidou a ovlivňuje klouby u kolena, kotníku a zápěstí. Neovlivňuje více než pět kloubů. Oligoartritida může také ovlivnit duhovku v oku a je častější u dívek než chlapců. Většina dětí překonává tento stav, jakmile zestárnou.

3. Polyartritida - Reumatoidní faktor Negativní

Tato podmínka je častější u dívek než u chlapců a postihuje asi čtyři nebo pět kloubů. Mohou být ovlivněny také klouby na rukou a na ostatních kloubech, jako jsou kolena, kotníky, krk, nohy a boky. Mohou také způsobit mírnou horečku a vystavit uzlům v těle tlaku, protože děti sedí nebo se opírají.

4. Polyartritida - pozitivní reumatoidní faktor

Tato varianta JIA se projevuje jako dospělá revmatoidní artritida. Děti tohoto onemocnění mohou být diagnostikovány v krvi proteinem nazývaným revmatoidní faktor (RF) nebo protilátkou CCP (anticyklickým citrulinovaným peptidem). Tyto děti mohou být více náchylné k rizikům poškození způsobené erozí v porovnání s dětmi s jinými typy JIA.

5. Psoriáza Artritida

Kromě artritidy mají děti v tomto typu JIA kožní onemocnění nazývané psoriáza. Psoriáza se projevuje v podobě vyrážky na loktech, kolenech, za ušima apod.). Často jsou dětem diagnostikovány, i když nemusí vykazovat důkaz o stavu kůže, ale mají člena rodiny, který má tento stav . Takové děti mohou mít na prstech a špičkách nehty.

6. Artritida spojená s entézitidou

Děti s touto formou JIA trpí bolesti nohou a páteře. Ovlivňuje to místa, kde se kosti kosti spojují, také nazývané enthesy. Zánět může způsobit bolest v oblasti boků, zad nebo kolen. Tento typ JIA často postihuje chlapce starší 8 let, kteří mají mužského příbuzného s ankylozující spondylitidou nebo artritidou zad.

7. Nediferencovaná artritida

Vlastnosti artritidy neodpovídají žádné z uvedených kategorií nebo se mohou týkat více typů artritidy.

Jaké jsou příčiny artritidy u dětí?

Artritida je autoimunitní onemocnění a v současnosti nemá žádnou identifikovatelnou příčinu. Vědci a výzkumní pracovníci se však domnívají, že může být spojena s následujícími faktory.

1. Environmentální spouštěče nebo viry mohou způsobit, že imunitní systém těla rozpoznává výstelku kloubů jako cizí tělo, a tak ho napadá. To způsobuje zánět kloubů.
2. Určitá infekce může způsobit reaktivní artritidu, která po několika týdnech ustoupí. Nebylo zjištěno, že srvátka není u dětí, u kterých se vyvinula JIA, ustoupí.
3. Děti, které mají členy rodiny s revmatoidní artritidou nebo jinými revmatologickými stavy, mají větší šanci na rozvoj JIA. To však neznamená, že je geneticky předán.

Příznaky a symptomy

Symptomy artritidy u dětí jsou velmi vágní a specificky neukazují přítomnost tohoto onemocnění. Je možné, že děti nevykazují vůbec žádné příznaky. Některé z pravděpodobných příznaků JIA jsou:

• Tuhost v kloubech
• Opuch, bolest a křehnutí kloubů
• Horečka
• Ztráta váhy
• Vyrážky
• Podrážděnost
• Únava
• Rozmazané vidění
• Zrnitost nebo bolest v oku
• Utěsnění
• Nedostatek chuti k jídlu

Diagnostika a testy

Vzhledem k tomu, že neexistuje žádný specifický test na juvenilní idiopatickou artritidu, je provedena forma eliminativní diagnózy, která vylučuje podobné stavy jako je lupus, poruchy kostí, fibromyalgie atd.

Lékař bude vyžadovat kompletní anamnézu vašeho dítěte a provede fyzickou prohlídku. K určení typu artritidy u dítěte mohou být provedeny další testy.

Testy mohou zahrnovat:

• Kompletní vyšetření krve může kontrolovat červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky k určení vzhledu a velikosti buněčného typu a zúžení na jakýkoli specifický zdravotní stav.

• Krevní kultura se provádí za účelem zjištění bakterií v krevním řečišti, které mohou být příčinou infekcí.
• Biopsie kostní dřeně se provádí k testování leukémie.
• Rychlost sedimentace erytrocytů se kontroluje tak, aby se zjistila rychlost, jakou červené krvinky spadají na dno zkumavky. Rychlost je vysoká u lidí, kteří trpí onemocněními, které způsobují zánět.
• Kontroluje se také hladina C-reaktivního proteinu (CRP). Játra uvolňují tento protein do krevního řečiště, pokud existuje možnost infekce nebo zánětu. Úroveň tohoto proteinu může také vzrůst v případě artritidy.
• Reumatoidní faktor (RF) nebo cyklická citrulinovaná peptidová protilátka (CCP) jsou také testovány na specifický druh JIA. Toto je však častější u dospělé artritidy.
• ANA (antinukleární protilátka) se provádí za účelem identifikace autoimunitních onemocnění. Může také uvést, zda dítě pravděpodobně bude mít oční onemocnění v důsledku JIA.
• Rentgenové záření nebo magnetická rezonance kloubů se provádějí ke kontrole poškození kostí.
• Kostní vyšetření může být provedeno v případě nevysvětlitelné bolesti kostí a kloubů.
• Ortopedický chirurg může také provést vzorkování kloubní tekutiny a synoviální tkáně.

Komplikace

Pokud se u Vašeho dítěte objeví příznaky JIA, je nezbytné, abyste si dítě vzali k lékaři a vyhledejte lékařskou pomoc. Neopravená může mít následující komplikace.

• Těžké poškození kloubů.
• Omezte růst. Určité léky předepsané pro zánět jsou také známy způsobovat muskuloskeletální problémy u dětí.
• Zánět oka nazývaný uveitida
• Oční stav, pokud není léčen, může způsobit glaukom, kataraktu nebo dokonce slepotu.
• Deformity v kloubech dětí, které nejsou léčeny.
• Těžká forma onemocnění, pokud není léčena, může také vést ke ztrátě funkce ruky u dítěte.

Léčba a řízení

Léčba juvenilní artritidy může zahrnovat fyzikální terapii, medikaci a kombinaci cvičení. Průběh léčby závisí také na typu a závažnosti onemocnění.

1. Léky

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou být předepsány pro zmírnění bolesti a zánětu u dětí. Patří sem léky Ibuprofen, jako je Advil, Motrin atd. Dávkování těchto léčiv je podmíněno tímto stavem.

Kortikosteroidy mohou být také předepsány pro léčbu příznaků artritických světel. Má však vedlejší účinky, jako je pomalý růst, přírůstek tělesné hmotnosti, změny kůže atd. Proto se obvykle nedoporučuje dětem.

Antireumatické léky modifikující onemocnění (DMARD), jako je metotrexát, mohou být podány v případě, že NSAID selhávají při zmírnění zánětu a bolesti. Léčiva s hydroxychlorochinem, sulfasalazinem a TNF mohou také dětem s JIA poskytnout faktor nekrózy nádorů.

Existuje také nová kategorie léčiv nazývaná biologická látka, která může být podána dětem s JIA. Injekce a IV infuze se mohou provádět pravidelně v nemocnici.

2. Fyzikální terapie

Fyzická terapie může vaše dítě zlepšit pohyb. Terapeut navrhne určité cviky ke snížení tuhosti kloubů, zvýšení flexibility a zvýšení síly u dítěte. Fyzikální cvičení budou vytvořeny na základě konkrétního stavu dítěte.

3. Pravidelné cvičení

Zvyk pravidelného cvičení může pomoci vašemu dítěti překonat hodně bolesti a poskytnout potřebnou podporu kloubům. Může také zlepšit pohyb v kloubech. Zahřívací aktivity a bezpečné cvičení jako chůze, plavání, jízda na kole jsou doporučené pro děti. Můžete se také poradit se svým lékařem o všech dopadech sportů, které se vaše dítě musí vyhnout, a to kvůli riziku vážného zranění.

Včasná léčba juvenilní idiopatické artritidy může dítě pomoci překonat bolest a vést relativně příjemný život. Je důležité, abyste sledovali vývoj dítěte, poskytli svým dětem výživnou a vyváženou stravu a pomohli vám při procesu obnovy.