HIV a AIDS u dětí - příčiny, příznaky a léčba
V tomto článku
- Co je syndrom viru lidské imunodeficience (HIV) a syndrom autoimunitní nedostatečnosti (AIDS)?
- Příčiny HIV
- Symptomy HIV
- Jak je diagnostika hotová?
- Léčba HIV
- Vyrůstá s HIV
- Zveřejnění problémů
- Řízení
- Prevence
Být infikován onemocněním, které nemá úspěšnou léčbu, může být obtížné se vypořádat, zvláště u malých dětí. Navzdory obrovskému úsilí o předcházení přenosu HIV z matky na dítě bylo v roce 2016 postiženo více než 1, 5 lakh dětí.
Co je syndrom viru lidské imunodeficience (HIV) a syndrom autoimunitní nedostatečnosti (AIDS)?
Infekce způsobená virem lidské imunitní nedostatečnosti se v 80. letech stala celosvětovou epidemií. Původně se předpokládalo, že přešel z opic na lidi, nemoc se rozšířila ze Spojených států do zbytku světa.
Mezi HIV a AIDS je spousta zmatek, které byly vzájemně zaměnitelné. Oba jsou připojeny, ale nejsou stejné. HIV, po vstupu do těla, napadá buňky CD4, což je typ imunitní buňky. Tyto imunitní buňky se potom HIV používá k replikaci samotné. V důsledku toho se buňky HIV začínají zvyšovat, zatímco imunitní buňky začínají klesat. Tento proces může trvat roky, než bude ukončeno, během něhož dítě nebude vykazovat žádné vnější příznaky infekce. Konečně, po zničení buněk CD4 se tělo už nemůže bránit. To činí tělo citlivá na dokonce neškodné nemoci. Dokonce i běžná nachlazení bude nyní smrtící, protože není dostatek imunitních buněk k boji proti nachlazení. Jakmile je tato úroveň dosažena, je známá jako AIDS.
Příčiny HIV
Existuje několik způsobů, jak lze HIV přenést na děti. Některé z nich zahrnují následující:
Matka na dítě:
Většina případů HIV u dětí je způsobena skutečností, že jejich matky byly HIV pozitivní, když byly těhotné. Může se to stát napříč placentou, mlékem nebo při porodu.
Krevní transfúze:
Pokud dítě bylo v nehodě / vyžaduje operaci, existuje šance, že krev získaná v nemocnici může být od osoby, která je nositelem HIV. Zatímco většina nemocnic je ostražitá, bylo mnoho případů, kdy bylo zjištěno, že kampaně zaměřené na krevní sérii skončí s krví infikovaných lidí.
Drogy:
Děti, které mají přístup k injekčním lékům, jsou vystaveny vysokému riziku vzniku HIV. Je to proto, že často sdílejí jehly, které umožňují, aby virus přímo vstoupil do krevního řečiště.
Symptomy HIV
Symptomy se liší v závislosti na věkové skupině a byly tak široce zařazeny do kojenců a dětí.
U kojenců:
Každé dítě může vykazovat různé příznaky nebo všechny níže uvedené:
- Zduřené lymfatické uzliny
- Abnormální velikost břicha způsobená otoky vnitřních orgánů
- Bílé skvrny na lícnici a na jazyku ukazují na houbovou infekci
- Náhodné záchvaty průjmu
- Respirační onemocnění, jako je pneumonie
U dětí:
Příznaky příznaků u dětí jsou podobné jako u dětí, ale s některými dalšími příznaky, jako jsou:
- Vývoj nemocí ve vnitřních orgánech, jako jsou játra a ledviny
- Intermitentní infekce v uších a nosu
- Plicní onemocnění, jako je pneumonitida
- Trvalá horečka, která trvá déle než čtyři týdny
Jak je diagnostika hotová?
Diagnóza je vícestranná. Vzhledem k tomu, že HIV může být převedeno z matky na dítě, testování na HIV se doporučuje všem těhotným ženám. Zatímco v některých zemích je to povinné, v jiných se uplatňuje opt-out, což znamená, že je nepovinné. Ženy, které pozitivně testují HIV, jsou pak pozorovány a novorozenec je podroben testování.
Novorozenci:
Standardní testy prováděné u dospělých nefungují u kojenců. Je to způsobeno pasivními protilátkami proti HIV, které mohou být přenášeny mateřským krevním řečištěm. Oni jsou podrobeni testu nazvanému HIV DNA PCR, který může detekovat infekci jeden den poté, co byl získán. Tento test je vhodný pro děti mladší 18 měsíců.
Starší děti:
Děti, které jsou starší, mohou dostat stejný test jako u dospělých. Toto se nazývá test ELISA, který kontroluje protilátku proti HIV. Následný test Western Blot je proveden, aby se potvrdil stejný výsledek a předešlo se falešně pozitivním výsledkům. Rychlé testy HIV, které se provádějí pro programy hromadné detekce HIV, jsou také spolehlivé, ale je třeba je sledovat i testem Western Blot.
Léčba HIV
Léčba HIV se zaměřuje na zpomalení šíření viru.
Antiretrovirová terapie:
Antiretrovirová terapie, nebo ART, je základem léčby HIV. Jsou to léky, které se používají k prevenci šíření HIV a udržení zdravého množství CD4 v těle. Zatímco virus nemůže eliminovat, pomáhá výrazně zpomalit průběh onemocnění. ART je často kombinací více než dvou léků, aby se zajistilo, že neexistuje šance na rezistenci na léky. Toto je známé jako kombinace ART.
Vyrůstá s HIV
Vyrůstáním této formy infekce není snadný úkol a má mnoho důsledků:
- Děti: Říká se, že děti mladší čtyři roky jsou nejvíce ohroženy smrtí kvůli komplikacím spojeným s AIDS.
- Riziko oportunistických onemocnění: Vzhledem k tomu, že riziko infekce jinými nemocemi je vysoké, musí žít v chráněném prostředí. Tuberkulóza je například v Indii vysoce nákazlivá a tuberkulóza urychluje růst HIV.
- Školství: Z provedené studie vyplývá, že většina HIV-pozitivních dětí přežívá dost dlouho na to, aby chodili do školy. Zatímco malé procento bylo příliš špatné na to, aby chodily do školy, většina z nich neměla potíže s pravidelnými třídami.
- Emocionální stres: Existuje mnoho případů, kdy rodiče chtějí svým dětem říci o svém stavu. Avšak po určitém věku je pro ně zřejmé, že mají zdravotní potíže. Zatímco mladší děti se stávají úzkostnými nebo depresivní, mnohé dospívající děti reagují s hněvem nebo rezignací.
Zveřejnění problémů
Kdo chcete říct o stavu dítěte, je založen na vaší výsadě. Kvůli společenskému stigmatu, které je možné pochopit, může dojít k nějakému váhání. Obmedzovat ji na blízké členy rodiny, lékaře a zubní lékaře stačí. Studie ukázala, že 53% HIV pozitivních dětí, které navštěvují školu, školní úředníci byli v temnotě svého stavu.
Odhalování ostatních vašemu dítěti neohrozí ostatní. Jíst, objímat, mluvit a sedět vedle vašeho dítěte nebude předávat onemocnění jiným lidem. Existují však některé pokyny, které lze dodržet, aby vaše dítě a ostatní bezpečné:
- Mohou jim být řečeny, aby se vyhnuli používání stejné kartáčky na zuby.
- Když narazí do puberty, ujistěte se, že jejich čepele jsou používány pouze těmito.
- Vzdělávejte je, jak zacházet se zraněním, pokud jsou zraněni a řádně likvidovat obvaz.
- Informovat je o rizicích a bezpečnostních opatřeních při styku (u starších dětí).
Řízení
HIV je infekce, která kdysi získala, nemůže být odstraněna z těla. Avšak vzhledem k pokrokům v moderní medicíně to není trest smrti. Mnoho dětí postižených HIV může mít normální dětství a žít dlouhý život.
- Senzitizujte své dítě: Vaše dítě nemusí být vědoma pojmu HIV nebo může mít nějaké předsudky. Je důležité diskutovat o tom, co je onemocnění a jak může žít zdravý život.
- Místní lékař: Pro podávání léků ART je vhodnější přítomnost lékaře, který žije v blízkém okolí a má zkušenosti s dětmi HIV. To proto, že blízkost umožňuje snadný fyzický přístup k lékaři.
- Lékařský příjem: Fyzický příjem léku může být pro některé děti obtížný, neboť chuť se mu nelíbí. Starší děti nemusí být příliš nadšeny o nežádoucí účinky a mohou dokonce jít do rozsahu skrytí léků. Může se jim to také stýskat, pokud musí užívat léky před ostatními. V těchto případech je důležité mít s dítětem dialog a být podporující.
- Rutinní: Když cestujete nebo jdete na dovolenou, mohou zapomenout na jejich lék. Je důležité mít rutinu na místě, které vaše dítě dodržuje.
Prevence
Vzhledem k tomu, že většina případů se vyskytuje kvůli infikované matce přenosu viru během porodu, budou preventivní metody zaměřeny výhradně na toto.
- Vyvarujte se kojení, protože virus může být smluvně prostřednictvím něho.
- HIV pozitivní těhotné ženy by měly být zahájeny na ART ihned, protože snižují možnost přenosu na méně než 2 procenta.
- Některé dodávky se provádějí císařským řezem, aby se zabránilo přenosu viru.
I když je to nešťastné, že děti musí projít něco tak traumatizujícím, je povzbudivé pamatovat si, že výskyt HIV u dětí se výrazně snížil. To lze pozorovat skutečností, že během pouhých pěti let (2010-2015) bylo odvráceno více než 10 laků HIV.