Hepatitida C během těhotenství - příčiny, příznaky a léčba
V tomto článku
- Co je hepatitida C?
- Těhotná? Měli byste být testováni na hepatitidu C?
- Symptomy hepatitidy C v těhotenství
- Jak se šíří hepatitida C během těhotenství?
- Jaké jsou příčiny hepatitidy C u těhotných žen?
- Diagnostika hepatitidy C
- Léčba HCV během těhotenství
- Vliv HCV na těhotenství
- Bude hepatitida C ovlivňovat mé dítě?
- Jak chránit dítě před hepatitidou C
- Jaké jsou dlouhodobé účinky hepatitidy C?
- Máte kojení, pokud máte hepatitidu C?
- Komplikace spojené s hepatitidou C
- Důležité informace o hepatitidě C a těhotenství
Hepatitida C je stav, který postihuje játra. Některé děti se nakažují hepatitidou C prostřednictvím svých matek při narození. Takže, když jste těhotná, diagnostika hepatitidy typu C se stává důležitá. Podívejme se na některé informace, které vám mohou pomoci zjistit, co je hepatitida C a jaké jsou její důsledky během těhotenství.
Co je hepatitida C?
Hepatitida je infekce jater způsobená virem. To vede k zánětu jater. Existují tři hlavní typy hepatitidy: hepatitida A, B nebo C. Můžete být infikováni hepatitidou C, když jste vystaveni tělním tekutinám nebo krvi osob s infekcí hepatitidou.
Těhotná? Měli byste být testováni na hepatitidu C?
Těhotné ženy, zejména se sníženou nákazou hepatitidy C, by mohly doručit dítě bez vědomí infekce. Přenos viru z matky na kojence je jedním z největších přispívajících k dětské infekci hepatitidy C. Během těhotenství je tedy dobré provést krevní test. Anti-HCV test v těhotenství se používá k určení, zda jste nakaženi hepatitidou C nebo ne.
Lékaři obvykle testují těhotné ženy, o kterých se domnívají, že jsou ohroženy hepatitidou C. Ženy, které užívaly intravenózní léky nebo přicházely do kontaktu s kontaminovanými jehlami, jsou ohroženy a musí být předtím, než otehotní a během těhotenství, vyšetřeny.
Symptomy hepatitidy C v těhotenství
Příznaky hepatitidy C nejsou příliš jasné a nevykazují se po mnoho let po infekci pacienta. Lidé s virem v játrech po dobu delší než 6 měsíců jsou známí jako nosiči hepatitidy C. Mnoho z těchto dopravců žije mnoho let bez závažných zdravotních problémů.
Zpočátku, když jste nakaženi, můžete se cítit extrémně unavený a špatný.
Jediným jistým způsobem, jak potvrdit, zda máte či nemáte hepatitidu C, je provést krevní test.
Někdy nejsou vůbec žádné příznaky. V jiných případech mohou být mírné nebo nejasné příznaky, které mohou být zmateny jako příznaky pro něco jiného. Avšak virus může způsobit ticho poškození. Pokud nebudete léčeni ve správnou dobu, může to nakonec vést k cirhóze (onemocnění jater) nebo k rakovině jater.
Pokud máte chronickou hepatitidu, můžete mít některé z následujících příznaků:
- Únava
- Bolest svalů
- Nevolnost
- Deprese
- Bolest nad lokalizací jater, která je v pravé horní části břicha
- Slabá koncentrace nebo paměť
- Někteří lidé jsou postiženi žloutenkou
Jak se šíří hepatitida C během těhotenství?
Ženy s rizikovými faktory pro hepatitidu C musí být vyšetřeny během těhotenství. Otázka, která obtěžuje ženu s hepatitidou C, může být hepatitida C přenášena na dítě? Některé studie naznačují, že hepatitida postihuje 0, 6% -2, 4% všech těhotenství s celkovou přenosovou rychlostí od 8% do 15%. Další studie uvádí, že rychlost přenosu z matky na kojence stále zůstává na nízké úrovni jako 1-8%.
Faktory, které existují před, během nebo po těhotenství, vedou ke zvýšenému riziku přenosu těhotenství z matky na dítě. Některé z těchto faktorů zahrnují vaginální či perineální laceraci, vyšší virovou zátěž během podání a koinfekci HIV.
Koinfekce HIV je důležitým faktorem, který zvyšuje pravděpodobnost, že matka přenáší virus na své dítě, pokud je také infikována HIV. Rychlost přenosu pro těhotné ženy s hepatitidou a HIV je kolem 17 až 25 procent. Riziko přenosu je však v rozmezí 0 až 18 procent, pokud je matka HIV negativní a nemá v anamnéze krevní transfúze nebo intravenózní užívání drog.
Infekce HCV se také šíří z použití intravenózních léků a tetování, kde jehly a barvy nejsou vhodně sterilizovány.
Jaké jsou příčiny hepatitidy C u těhotných žen?
Následuje hlavní příčiny přenosu hepatitidy C. Upozorňujeme, že tyto příčiny nejsou omezeny na těhotné ženy:
- Zubní nebo lékařské procedury používající zařízení, která není vhodně sterilizována
- Krevní transfúze z krve, která není vyšetřena, může vést k vyššímu riziku šíření hepatitidy C. Legálně, screening hepatitidy C pro krevní produkty je v Indii povinný. Nicméně nemusí být vždy provedeno efektivně
- Opětovné použití injekčních stříkaček
- Vystavení kontaminované krvi
- Použití kontaminovaných jehel podobných těm, které jsou používány pro piercing nebo tetování
- Sdílení příslušenství, jako jsou nůžky, holicí strojky, kartáčky na zuby atd. S infikovaným jedincem
- Mají sexuální vztahy s infikovanou osobou
Poznámka: Použití drog a sdílení lžiček, jehel a filtrů při podávání injekčních léků je také běžnou příčinou infekce hepatitidou C.
Diagnostika hepatitidy C
Diagnostika hepatitidy C se provádí vyšetřením krve. Test není jedním z rutinních testů všech očekávaných žen.
Pokud však existují rizikové faktory, lékař vám během těhotenství doporučuje provést test HCV. Pokud máte obavy, že jste nakaženi, měli byste se poradit se svým lékařem o testování.
Pokud máte hepatitidu C, nemusíte mít vůbec žádné příznaky. Můžete také mít příznaky, jako je chřipka, únava, nevolnost, bolesti svalů, úzkost a deprese, které lze zaměnit za něco jiného. Krevní test je jediný způsob, jak získat potvrzenou diagnózu.
Obvykle se provádí dva testy, které určují, zda jste nakaženi hepatitidou C. První test je znám jako test protilátky nebo anti-HCV test. Tento test kontroluje protilátky proti HCV ve vašem těle. Protilátky jsou částice, které vaše tělo dělá v boji proti infekcím. Výsledek pozitivní protilátky naznačuje, že jste byli vystaveni viru hepatitidy C a vyvinuli protilátky proti virům. Tento test nevede k závěru, že máte chronickou infekci hepatitidou C.
Je-li protilátkový test pozitivní, provede se druhý test, nazývaný test virové zátěže hepatitidy C, aby se zjistilo, zda máte v těle ještě virus viru hepatitidy C. Pozitivní výsledek v tomto testu naznačuje, že máte chronickou hepatitidu C a možná byste měli z tohoto viru zdravotní problémy.
Léčba HCV během těhotenství
Existují různé kmeny hepatitidy C a léčba se liší v závislosti na tom, který z nich máte. Závisí také na virové zátěži a na tom, zda je postižena játra nebo ne.
Pokud jste těhotná, nemůžete užívat obvyklé léky, které jsou předepsány pro léčbu hepatitidy C. Pokud jste diagnostikováni hepatitidu C, může vám lékař doporučit počkat, než se dítě narodí před zahájením léčby. Někdy vám může být doporučeno počkat, protože je pravděpodobné, že váš imunitní systém během několika málo měsíců zabije virus, což znemožní léčbu.
Zatímco počkáte, je vhodné snížit poškození jater změnami životního stylu, jako jsou:
- Zastavte nebo snižte konzumaci alkoholu. Konzumace alkoholu může být škodlivá pro všechny těhotné ženy
- Přestat kouřit
- Jezte zdravou a vyváženou stravu
- Cvičit pravidělně
Pro léčbu hepatitidy C se používají léky nazývané pegylovaný interferon (PEG-INF) a ribavirin. Někdy může být spolu s kombinací těchto dvou léčiv zahrnuta další lék nazývaný boceprevir nebo telaprevir. Nicméně, všechny tyto léky jsou v těhotenství nebezpečné. Ribavirin může způsobit závažné vrozené vady a někdy dokonce vést ke smrti dítěte.
Vliv HCV na těhotenství
Výzkum naznačuje, že děti narozené ženami s hepatitidou C mohou být předčasné, mají nízkou porodní hmotnost a také čelí riziku intrauterinního růstového omezení (IUGR). Matka může mít problémy s játry nebo se může setkat s obtížemi spojenými s těhotenstvím.
Analýza provedená americkým celostátním lůžkovým vzorkem Reddick a kol. Naznačila zvýšené riziko gestačního diabetu, předčasného porodu a císařského porodu u žen trpících hepatitidou C během těhotenství.
Pokud se ženy infikované hepatitidou C chtějí pokusit o dítě, je důležité, aby počkali, až bude léčba dokončena. Takové ženy mají hrozbu vrozených vad u svých dětí. Proto během léčby by potřebovali účinnou kontrolu porodnosti, dokud lékař nedopustí, že je bezpečné pokusit se mít dítě. Ribavirin může také ovlivňovat spermie, proto se poraďte se svým lékařem a obraťte se na jeho radu. Léčby, které zahrnují léčbu interferonem, musí být během těhotenství přerušeny, protože účinek této léčby na dítě je stále neznámý.
Bude hepatitida C ovlivňovat mé dítě?
Může dítě dostat hepatitidu C od matky? Jak již bylo uvedeno výše, šance na přenos hepatitidy C na dítě, které je v děloze nebo během porodu dítěte, je nízké. Ale pravděpodobnost, že dítě uloví hepatitidu C, se zvyšuje, pokud má matka vysokou hladinu viru nebo také HIV. Ačkoli je pravděpodobnost, že se vaše dítě dostane nakaženo, je menší, je dobré, aby dítě testovalo na to, když je stará jeden rok. Testy provedené před dosažením jednoho roku věku neprokázaly přesvědčivé výsledky.
Existuje léčba pro děti narozené s hepatitidou C? Pokud je dítě infikováno hepatitidou C, měl by být konzultován odborník, který léčí děti pro hepatitidu C, aby poskytoval průběžnou péči. Dítě může potřebovat ultrazvukové vyšetření nebo související vyšetření spojené s pravidelnými testy a kontrolními vyšetřeními. Léčba není poskytována všem dětem postiženým hepatitidou C. Léčba se liší od dítěte k dítěti a závisí na tom, co je pro infikované dítě nejvhodnější. Ženy s infekcí mohou také potřebovat antivirové léky po porodu.
Děti, jejichž matky mají hepatitidu C, se rodí s protilátkami proti viru v jejich krvi. Avšak tyto protilátky zmizí v průběhu času, pokud dítě nebylo infikováno.
Jak chránit dítě před hepatitidou C
Jak již bylo řečeno, pokud máte hepatitidu C, existuje šanci 1 až 20, že ji předáte dítě. Riziko je vyšší, pokud jste také postiženi HIV a neužíváte léčbu. Bohužel neexistuje žádný způsob, jak zabránit šíření hepatitidy C na dítě.
Jaké jsou dlouhodobé účinky hepatitidy C?
Hepatitida C je infekce, která může být dlouho nezjištěna po dlouhou dobu, protože často vykazuje minimální nebo žádné příznaky. Zatímco s
ometimes, tělo by mohlo vymazat virus hepatitidy C, je také možné, že by mohl zůstat v játrech. Dopravci s hepatitidou C jsou lidé, kteří v nich trpí víc víc než šest měsíců. Existuje šance, že se někteří z nich mohou vyvine rakovinu jater nebo jaterní cirhózy. Tyto komplikace se obvykle vyskytují po mnoha letech od infekce virem.
Máte kojení, pokud máte hepatitidu C?
Kojení je bezpečné, pokud máte hepatitidu C, pokud jste HIV pozitivní. Existuje riziko přenosu infekce na dítě, pokud jsou bradavky prasklé nebo krvácejí. Pokud užíváte léky proti hepatitidě typu C, může vám být doporučeno, abyste své dítě nemluvili, protože lék může být přenesen do mléka. Vždy je vhodné konzultovat s lékařem, než začnete kojit.
Komplikace spojené s hepatitidou C
Těhotné ženy infikované hepatitidou C by mohly být postiženy komplikacemi spojenými s játry a komplikacemi spojenými s těhotenstvím.
Ve studii, která se uskutečnila ve státě Washington, bylo zjištěno, že děti narozené ženám s infekcí hepatitidou C se pravděpodobně považují za děti s nízkou váhou, které by musely být pod asistenční ventilací s intenzivní péčí. Ve stejné studii bylo také zjištěno, že tyto ženy měly riziko gestačního diabetu, zejména tehdy, kdyby měli nadměrné těhotenské přírůstky.
Důležité informace o hepatitidě C a těhotenství
Nyní, když jsme podrobně diskutovali o hepatitidě typu C, zopakujme některé důležité skutečnosti týkající se hepatitidy typu C a těhotenství.
- Většina žen prochází těhotenskou fází mezi 20 a 40 lety. Případy hepatitidy C se také zvyšují u žen patřičných ke stejné věkové skupině. Ženy, které přicházejí do kontaktu s kontaminovanými jehlami, musí být testovány na hepatitidu C jak před, tak po těhotenství
- Přenos viru hepatitidy dítětem souvisí s hladinami RNA v matčině krvi
- Ženy, které jsou HIV pozitivní a infikované virem hepatitidy C, mají vyšší riziko přenosu viru na své děti
- Neexistují žádné preventivní metody, které by minimalizovaly přenos hepatitidy C na dítě
- Během těhotenství musí být některé léky přerušeny. Například léčba interferonem k léčbě hepatitidy C musí být zastavena. Doporučuje se, aby ženy během těhotenství a léčby interferonem a ribavirinem neotevřely. Tyto léky zvyšují riziko vrozených vad. Během této léčby se vyvarujte kojení
Pokrok v lékařských technologiích a výzkumu jistě změní paradigm léčby hepatitidy C, zejména u těhotných žen a dětí. Vždy doporučujeme poradit se svým lékařem, pokud máte podezření, že máte v průběhu těhotenství riziko hepatitidy C nebo jste infikováni hepatitidou.