Fetální anémie - příčiny, diagnóza a léčba
V tomto článku
- Co je plodová anémie?
- Co způsobuje plodovou anémii
- Účinky fetální anémie na nenarozené dítě
- Jak může být identifikován plod ohrožený fetální anémií
- Jak je diagnostikována fetální anémie
- Jak je léčena plodová anémie
- Existují nějaké účinky fetální anémie po narození
Žena musí podstoupit mnoho testů, když je těhotná, což ji může opustit. Jste-li těhotná, možná se s tím můžete spojit. "Váš lékař vám doporučuje určité testy a můžete se s tím soustředit, aniž byste věděli, proč jsou tyto testy a jejich účel." Pokud vás lékař požádá o provedení testu, který by vyloučil anemii plodu, vy jste bude ještě zmatenější. Nemějte zmatek, zjistěte, co je anémie plodu, její příčiny a jak je diagnostikována.
Co je plodová anémie?
Stav, kdy plodový systém plodu má snížené množství nebo kvalitu červených krvinek, je znám jako anémie plodu. Červené krvinky provádějí práci s transportem kyslíku do orgánů a buněk v našem těle, což znamená, že plodová anémie může způsobit plodům několik komplikací. Fetální anémie může být mírná nebo závažná v závislosti na stavu. Pokud testy odhalí závažnou anemii, bude to mít za následek zvýšený tlak na čerpání plodového srdce. Srdce dělá toto kompenzovat snížené červené krvinky. Proto se během plodové anémie srdeční frekvence drasticky zvyšuje, což vede k selhání srdečního selhání.
Co způsobuje plodovou anémii
Komplikace plodové anémie se mohou objevit, jestliže dostatečný počet červených krvinek není produkován plodem, nebo když jsou zničeny rychleji, než jsou produkovány. Chápeme příčiny, které mohou vést k anémii plodu:
1. Infekce parvoviru
Toto onemocnění obecně postihuje malé děti a batolata, i když dospělí mohou být infikováni infekcí parvovirem nebo pátým onemocněním, jak je obecně známo. Parvovirus B19, který ovlivňuje tvorbu červených krvinek, je jeho příčinou. Když je matka infikována pátým onemocněním, také se infikují červené krvinky vyvíjející se v kostní dřeni plodu. Pokud dojde k infekci předtím, než těhotenství vstoupí do 20. týdne, může se ukázat jako smrtelná, pokud se tento stav neustále sleduje.
2. Sdílení placenty
Během dvojčatého těhotenství je placenta rozdělena mezi dva plody. Z důvodu sníženého průtoku krve je s největší pravděpodobností možné, že jedno z dětí může trpět anemií plodu.
3. Nádor
Vzácný nádor, známý jako Sacrococcygeal Teratoma, může ovlivnit končetinu plodu. To způsobuje, že plod rozvíjí velmi velké krevní cévy a srdce může být přepracováno kvůli dodatečnému čerpání. Vzhledem k tomu, že RBC tvořená v kostní dřeni je nedostatečná, tělo produkuje více RBC, což ovlivňuje jeho kvalitu. To způsobuje plodovou anémii.
4. aloimunizace mateřských RBC
Tato podmínka se stává, když jsou červené krvinky matky a plodu neslučitelné. Neplodné dítě nese některé otcovské krevní antigeny, které mateřské protilátky nerozpoznávají. Fetální anémie vzniká tehdy, když tělo matky rozvíjí antigeny, které napadají "cizí" těla a ničí je.
5. Rh (D) aloimunizace
Když Rh-pozitivní dítě je koncipováno Rh-negativní matkou, způsobuje Rh (D) alloimmunization, což vede k anémii plodu. Naštěstí se dnes v dnešní době vyskytuje vzácně, protože snímky imunitního globulinu Rh (D) jsou podávány včas.
6. Metabolická nebo genetická porucha plodu
Když plod prochází metabolickými nebo genetickými poruchami, jako je nedostatek G-6 PD, Gaucherova choroba nebo Downův syndrom, je pozorována plodová anémie.
Účinky fetální anémie na nenarozené dítě
Plod má plně vyvinutý a funkční oběhový systém stejně jako dospělí. Během fetální anémie klesá počet červených krvinek pod normální hodnotu. Hlavní funkcí RBC je přenášet kyslík do orgánů a buněk vyvíjejícího se plodu. Během fetální anémie se sníží přívod kyslíku do plodu. Těžká anémie může vést k riziku srdečního selhání. Je také možné, že abnormální objem tekutiny se vytváří v tělních částech plodu, který se nazývá hydrops. Funkce orgánu plodu mohou být silně ovlivněny v důsledku silného otoku. Pokud se s touto poruchou nešetří rychle, může to vést ke smrti dítěte.
Jak může být identifikován plod ohrožený fetální anémií
Identifikace plodu, který nese riziko vývoje plodové anémie, je možné pomocí testů a pečlivého sledování matky a plodu. Imunizační screening podle ISO je standardní součástí pravidelných prenatálních testů v dnešní době. Pokud jsou testy pozitivní, identifikuje se protilátka a stanovení hladiny protilátek (titru) se stanoví dalšími testy. Tyto testy lze opakovat každé 3-4 týdny.
Vzhledem k tomu, že ne všechny mateřské protilátky vedou k anemii plodu, úroveň rizika lze identifikovat pomocí referenční tabulky. Krevní test otce se provádí s cílem zjistit, zda fetální RBC produkuje antigen. Plod není v žádném případě ohrožen, pokud jsou výsledky testu negativní. Pokud je těhotná žena poprvé vystavena parvoviru, bude potřebovat pečlivé sledování příznaků plodové anémie.
Jak je diagnostikována fetální anémie
Diagnostika fetální anémie se provádí těmito způsoby:
1. Prenatální ultrazvuk
Ultrazvuk plodové anémie se provádí za účelem zjištění příznaků hydrops nebo srdečního selhání plodu. Opuch plodových tkání a odběr tekutin může vést k hydropům. Fetální srdeční selhání je způsobeno sníženým počtem červených krvinek a nedostatkem kyslíku, což činí srdeční pumpu rychlejší.
2. Amniocentéza
Test amniocentézy se provádí za účelem získání vzorku plodové vody a kontroly hladiny bilirubinu. To se provádí vložením jehly přes břicho matky, aby se dosáhlo amniotického vaku. Tímto způsobem se získá malý vzorek tekutiny.
3. Odběr vzorků krve z plodu
Stejně jako amniocentéza se do mateřského břicha vloží ihla, ale nasměruje se do plodové pupoční žíly. To se provádí pomocí ultrazvuku, aby se vizualizoval a vedl celý postup. Fetální krevní obraz se pak kontroluje získáním malého vzorku krve.
4. Vzorek mateřské krve
Při provádění mateřského vzorku krve je možné zkontrolovat, zda existují určité protilátky, které mohou způsobit anemii plodu.
Jak je léčena plodová anémie
Léčba fetální anémií zahrnuje časté sledování plodu a měření průtoku krve v MCA (Middle Cerebral Artery). Lékař může také požádat o odběr vzorků a transfuzi krve v případě mírné nebo těžké anémie. Během tohoto postupu se pomocí ultrazvukové vizualizace kompatibilní červené krvinky přenášejí do pupočníkové žíly. V závislosti na stavu plodu může lékař požádat, aby se tento postup opakoval jednou za 1-4 týdny.
Existují nějaké účinky fetální anémie po narození
Po dodání, může dítě kontrahovat žloutenku, která může být závažná. K tomu dochází, když se hladina bilirubinu dítěte drasticky zvýší. Žloutenka bude třeba pečlivě sledovat pravidelnými testy. V případě mírné žloutenky je třeba pečlivě sledovat zdraví dítěte. Lékař Vám s vámi promluví o snížení úrovně bilirubinu u novorozence, pokud je příliš vysoká. Kojení může být také děláno a dítě může zůstat a trávit čas se svými rodiči normálním způsobem. U jakýchkoli budoucích těhotenství bude nutno matku zkontrolovat, aby se předešlo fetální anémii.
Fetální anémie může být pro rodiče obtížné zvládnout. Vaše dítě bude jako většina případů v pořádku, ale je důležité zůstat v kontaktu s lékařem. Doporučuje vám způsob, jak vám pomáhat starat se o novorozence po porodu.