"Vyplachování" zablokovaných vajíček může zlepšit plodnost, zjišťují studie
Technika, která účinně "odblokuje" ženské vajíčko a vyplachuje je tekutinou, aby jí pomohla představit, byla používána po desetiletí s různou úrovní úspěchu. Nyní studie potvrdila, že metoda výrazně zlepšuje plodnost a že určitý typ tekutiny, který je založen na ropě a nikoli na bázi vody, vykazuje silné výsledky.
Publikováno v časopisu The New England Journal of Medicine, naše studie H2Oil zahrnovala 1 119 žen ve 27 lékařských centrech v Nizozemsku. Všechny ženy byly mladší než 38 let a v průměru se snažily otehotnění po dobu 18 měsíců.
Ženy byly náhodně přiděleny k tomu, aby obdržely látku na bázi oleje nebo vody. Z těch, jejichž trubky byly propláchnuty látkou na bázi oleje, dosáhlo 40% úspěšných těhotenství během šesti měsíců, ve srovnání s 29% u žen užívajících vodu. To je významný statistický rozdíl.
Naše výsledky jsou důležitým přínosem pro páry, které čelí diagnóze neplodnosti. Pro ty, kteří nemají jasnou příčinu jejich neplodnosti, představují potenciální alternativu, pokud by jinak neměli jiný způsob léčby, než aby prováděli invazivní léčbu IVF.
IVF není první port
Když se pár vydají na cestu k rodičovství, osm nebo devět z deseti počítá bez obtíží. Ale asi 15% párů se ocitlo naplňující lékařskou definici "neplodnosti" - nebylo schopno si během 12 měsíců nechat představit nechráněný pohlavní styk.
U takových párů došlo k průlomu v roce 1978, kdy biolog Bob Edwards a gynekolog Patrick Steptoe pomohli při narození Louise Brownové - první "dítěti zkumavky", která se narodila pomocí in vitro fertilizace (IVF).
IVF zahrnuje fertilizování vajíčka se spermatem v laboratoři a opětovné zavedení časného embrya do dělohy. Technika od té doby pomohla více než 5 milionům dětí narozených. V roce 2010 získal Edwards Nobelovu cenu za svůj rozvoj.
Ovládání neplodnosti však neznamená okamžité využití IVF. Nejprve vyžaduje pečlivé lékařské vyšetření neplodného páru. Cílem výzkumu je zajistit ovulaci (uvolnění vajíčka nebo oocytů) a spermie (spermie) se obvykle tvoří, jsou schopné pohybu a dostatečné množství.
Tubální průchodnost
Hnojení se provádí uvnitř ženské falešné trubice. Lékař tedy zkontroluje, zda jsou její vajíčka otevřená. To znamená, že na setkání vajíčka a spermatu nejsou překážky. To se nazývá "tubální průchodnost" a je často potvrzeno zobrazovacími technikami, které umožňují vizualizaci vejcovodů.
Technika běžně používaná k vizualizaci vejcovodů se nazývá hysterosalpingogram, označovaný také jako HSG. Zahrnuje to, že gynekolog předá trubici přes děložní čípku (úzký průchod mezi děložní a pochvou) do dělohy.
Látka, která zvyšuje kontrast tekutin a dalších tělesných struktur, pak prochází trubicí do dělohy, dokud nedosáhne vajíčkovodů. Tam, kde je tubální průchodnost, tato látka teče volně přes trubice do břišní dutiny, kterou lze vizualizovat rentgenovým paprskem.
Postup HSG umožňuje diagnostikovat asi 5% neplodných párů pomocí blokovaných zkumavek, což znamená, že vejce a spermie se nikdy nesplní. V minulosti to znamenalo operaci k odblokování tub. V těchto dnech mohou být páry odkazovány na IVF.
Přestože se HSG používá k ověření, zda jsou tuby zablokovány, mnohé ženy skutečně počítaly v prvních třech až šesti měsících poté, co podstoupily procedury. To naznačuje, že takzvané "propláchnutí trubiček" během procesu HSG samo o sobě má příznivý vliv na plodnost.
Řešení na bázi oleje
Přezkum studií zkoumajících úspěšnost plodnosti po HSG v roce 2015 naznačoval, že propláchnutí zkumavek kontrastní látkou, která může být rozpuštěna v oleji, je lepší při zlepšování plodnosti než při použití vody rozpustné.
Tubální proplachování má několik výhod oproti IVF, včetně toho, že přínosy přetrvávají v průběhu času, zatímco IVF pomáhá pouze pro tento cyklus. Tubální proplachování také pomáhá dosáhnout jinak přirozené koncepce a její náklady se pohybují kolem A $ 600, což je zlomek nákladů na cyklus IVF ve výši 10 000 USD. IVF také má těžký dopad na emoční pohodu a někdy způsobuje zdravotní komplikace.
V naší studii 40% žen podstupujících HSG s kontrastem na bázi oleje dosáhlo do šesti měsíců úspěšného těhotenství. To je 40% párů s nevysvětlitelnou neplodností, kteří se mohou vyhnout obrovským finančním a emocionálním nákladům spojeným s léčbou IVF. Jediným známým rizikem postupu je únik kontrastu do krevního oběhu, ale v naší studii jsme to neviděli.
Jak to funguje?
Skutečností je, že stále ještě plně nerozumíme, proč HSG funguje. Existuje však zřejmý přínos z této techniky, zejména u žen, které nepředstavují žádné jiné léčebné symptomy plodnosti.
Další výzkum by musel být proveden - nejen na základním mechanismu, ale zda stejné přínosy mohou být pozorovány u žen, které procházejí vyšetřením svých zkumavek proplachováním fyziologickým roztokem ultrazvukem nebo při chirurgické prohlídce břicha (laparoskopie).
Technika splachování žaludku byla používána již 100 let. Věříme, že je to životaschopné vyšetřování a léčba neplodnosti předtím, než manželé hledají IVF.
Výsledky studie byly prezentovány na 13. Světovém kongresu o endometrióze ve Vancouveru v Kanadě ve čtvrtek 18. května 2017.
Ben Mol je profesorem na univerzitě v Adelaide
Tento článek se poprvé objevil na rozhovoru.