Choriokarcinom: příčiny, příznaky a prostředky
V tomto článku
- Co je choriokarcinom?
- Jak je to běžné během těhotenství?
- Co způsobuje choriokarcinom?
- Kdo je nejvíce ohrožen choriokarcinomem?
- Jaké jsou příznaky?
- Etapy choriokarcinomu
- Jak se diagnostika provádí?
- Komplikace
- Léčba choriokarcinomu
- Můžeš těhotná?
- Prognóza (Outlook)
- Prevence
Choriokarcinom je vzácná a rychle rostoucí maligní rakovina, která se po zahájení těhotenství vyskytuje u dělohy ženy. Patří do kategorie gestačních trofoblastických onemocnění.
Může nastat u žen, u kterých došlo k potratům nebo mimoděložnímu těhotenství. Může se také objevit u normálních těhotenství. Ovšem hydatidiformní mol je hlavní příčinou onemocnění.
Co je choriokarcinom?
Choriokarcinom je maligní nádor. Obvykle se vyskytuje u placenty těhotných žen. Rakovinové buňky se nejdříve vyvíjejí v tkáni rozvíjející se placenty.
V některých ojedinělých případech však postihuje varlata mužů a dělohy postmenopauzální ženy.
Jak je to běžné během těhotenství?
Choriokarcinom je poměrně vzácný, s výskytem jednoho případu na 40 000 těhotenství a jeho výskyt během těhotenství je ještě vzácnější.
Co způsobuje choriokarcinom?
- Choriokarcinom se může objevit po normálním těhotenství, ale v těhotenství se vyskytuje častěji. Toto onemocnění vzniká, když se na počátku těhotenství v děložní tkáni objevují velké kusy nazývané hydatidiformní krtky. Tyto krtky se pak stávají rakovinnými a buňky se rozmnožují. Pak se začnou rozšiřovat.
- Choriokarcinom může také postihnout osoby, u nichž došlo k potratům nebo mimoděložnímu těhotenství (ke kterému dochází mimo dělohu).
- Testikulární choriokarcinom se může objevit u mužů v důsledku genetických důvodů a nedotčených varlat.
Kdo je nejvíce ohrožen choriokarcinomem?
Mezi rizikové faktory pro choriokarcinom patří:
- Ženy, které otěhotní před 20 nebo po 40 let, jsou vystaveny většímu riziku onemocnění.
- Jakákoliv předchozí incidence mořského těhotenství.
- Osoba s nízkými hladinami karotenu a vitaminu A ve své stravě je ohrožena molárním těhotenstvím, které může způsobit choriokarcinom.
- Lidé, kteří patří do krevních skupin A nebo AB.
- Zřídka se vyskytovala více než jedna žena ze stejné rodiny, která trpěla molární těhotenstvím.
Jaké jsou příznaky?
Známky u pacienta s choriokarcinomem jsou:
- Hrudky v děloze
- Trvalé vaginální krvácení
- Cysty přítomné ve vaječníku
- Vysoká hladina HCG během a po prvním trimestru, bolestivost hypogastrické
- Pokud se rakovinné buňky rozšíří do plic, pak se může objevit dechová duševnost, bolest na hrudi a může vykašlat krev.
- Zvýšení stimulačního hormonu štítné žlázy (TSH)
- Muži s choriokarcinomem mohou trpět hyperpigmentací, ztrátou hmotnosti a abnormálním růstem prsou u mužů (gynekomastie)
U některých lidí mohou být příznaky onemocnění zřejmé, ale někteří lidé mohou být asymptomatický (bez známky).
Etapy choriokarcinomu
Stádia choriokarcinomu, který se obvykle týká uterinního choriokarcinomu, je organizační systém FIGO a je následující:
STÁZEŇ I
Nemoc je omezena na dělohu.
STÁZE II
Poté se začne šířit a nyní se omezuje pouze na ženský genitální trakt.
STÁZE III
Potom se začne šířit nahoru směrem k plicím.
STÁZE IV
V této fázi se všechny metastázy šíří do ostatních částí těla. Jsou hematogenní v přírodě, metastázy se šíří v jiných částech těla přes krevní oběh.
Jak se diagnostika provádí?
Choriokarcinom lze diagnostikovat a detekovat nejdříve v hrdlech v děloze. Nicméně, hrudky nebo edém nemusí být detekovány ve všech případech. Hladina HCG je testována av této chorobě je zaznamenáno, že je velmi vysoká. Kromě toho může lékař doporučit ledvinový test, jaterní test a kompletní krevní test. CAT scan, CT scan nebo MRI jsou specifické testy při lokalizaci interních abnormalit.
K detekci jakéhokoli záchvatu plic, lékař požádá o rentgenové vyšetření hrudníku.
Doktor také provede důkladné vyšetření pánve ke kontrole stavu dělohy.
Komplikace
Komplikace choriokarcinomu zahrnují:
- Hypertyreóza
- Zvýšení hladiny HCG (sérum)
- Zvětšení dělohy
- Intermenstruální PV Bleed
Léčba choriokarcinomu
Léčba choriokarcinomu je podle stupně rakoviny. Pokud je nádor malý a nerozšířil se do jiných částí těla, je nízký. Takové nádory lze vyléčit samotnou chemoterapií. V případě, že nádor je velký a rozšířil se do jiných částí těla, bude považován za vysoce rizikové a bude vyžadovat operaci a chemoterapii nebo chirurgii, chemoterapii a záření.
1. Chemoterapie
S výjimkou nádoru v sementech chemoterapie dobře reaguje na chemoterapii.
2. Operace
Operace choriokarcinomu zahrnuje odstranění dělohy nebo hysterektomie. To se obvykle provádí u žen nad 40 let.
3. Radiační terapie
Radiační léčba je určena pro osoby s vysokým rizikem. Podává se v době, kdy se rakovinné buňky rozšířily do jiných částí těla.
4. Hysterektomie
Choriokarcinom se obvykle léčí chemoterapií. V případě, že je nádor chemicky odolný, tj. Nemůže být vyléčen chemoterapií, potom je děloha odstraněna, aby se zbavila této nemoci.
Můžeš těhotná?
Vysoká hladina HCG může zastavit vaše období. Poté může začít znovu a cykly se mohou stát normální. Po chemoterapii se však opět zastaví. Vaše cykly se opět vrátí k normálu po 3-6 měsících po ukončení chemoterapie.
Nicméně je třeba si uvědomit, že pokud u žen s choriokarcinomem nastane hysterektomie (odstranění dělohy), nikdy nebude schopná znovu těhotná.
Prognóza (Outlook)
- V případě rakoviny, která se nerozšířila do ostatních částí těla, má žena možnost znovu počítat.
- Rakovina se těžko léčí, pokud se rozšíří do jater nebo mozku.
- V případě, že se rakovina znovu objeví i přes chemoterapii dříve, je těžké ji vyléčit.
- Pokud se člověk dostane po zasažení, pak může mít šanci, že nebude vyléčen.
- Asi 70% žen po léčbě se vyléčí a vstoupí do remise (bez onemocnění).
Prevence
- Včasné odhalení choriokarcinomu může vést k pozitivním výsledkům a maximalizovat šance na vyléčení chemoterapií.
- Hladiny HCG by měly být pravidelně sledovány po dobu jednoho roku po podání chemoterapie.
- Včasná adekvátní léčba může zvýšit šance na úplné vyléčení této nemoci.
- Během chemoterapie a během prvního roku po ukončení chemoterapie je třeba se vyvarovat těhotenství.
- Potravinová výživa má dlouhou cestu při předcházení nemoci.
Spojení rakoviny s těhotenstvím se zvyšuje. Přestože chemoterapie je považována za nejlepší léčbu choriokarcinomu, může představovat nebezpečí pro plod. Také v případech, kdy ženy musí podstoupit hysterektomii, může být pro ni emocionálně náročné, protože po tom, co bude pociťovat, nebude možné. Také příliš velké zpoždění v léčbě může mít za následek šíření choroby do ostatních částí těla. Nejaktuálnější věcí by tedy bylo mít brzy doručit.