Knoflíkové baterie zabijí: jak můžeme zabránit těmto zbytečným úmrtím dětí?
V roce 2013 zemřela čtyřletá letní sterova po akutní ztrátě krve několik dní po prohltnutí tlačítka baterie. Neřekla své rodině, že něco spolkla, takže nevěděli, co je špatně. Přinejmenším ne dokud nehoda, kterou způsobila baterie, která jí byla uložena v jícnu, se jí přesunula do aorty.
Představila nemocnici sérií malých krvácení, po níž následovalo přívalové krvácení. Baterie byla objevena až poté, co se zhroutila a byla intubována - objevila se na rentgenovém pulzu hrudníku, aby se zkontrolovala poloha trubice ventilátoru. Její smrt zničila rodinu a vyvolala mnoho otázek o tom, proč tomu nebránilo.
Děti s poruchami baterií s tlačítky byly v lékařské literatuře zaznamenány již od sedmdesátých let. Ale to, co kdysi býval vzácný výskyt, se nyní stalo častějším. Došlo k nárůstu počtu hlášených těžkých a smrtelných poranění baterií s tlačítky.
To je paralelně s rostoucím používáním knoflíkových baterií v domácích produktech: hořáky, dálkové ovládání, klíče od auta, ozdoby a umělé svíčky. Těžké zranění a úmrtí souvisejí s požitím větších (obvykle lithiových) baterií s kotoučem, o síle 3V a o průměru větším než 20 mm. Menší baterie však mohou také způsobit vážná zranění.
Jak způsobují baterie baterie tlačítka takové vážné poškození?
Pokud je bateriová baterie dostatečně nabitá (1.2V nebo více), je uložena na jednom místě uvnitř těla (obvykle ucha, nosu nebo jícnu) a leží na vlhkém povrchu, generuje se elektrický proud. Proud přerušuje molekuly vody a produkuje hydroxid a plynný vodík.
Hydroxidové ionty jsou žíravé (hlavní složka trouby nebo čističky) a způsobují "zkapalňující nekrózu", což znamená, že jí přes tělovou tkáň. Větší baterie s lithiovými tlačítky mají životnost 10 let a mají dostatečný proud k zabíjení, i když v produktu nepracují.
Na rozdíl od knoflíkových baterií jsou válcové baterie těžší polykat, póly (pozitivní a záporné) jsou od sebe vzdálenější a mají tendenci procházet systém bez uložení.
Téměř všechny úmrtí spojené s tlačítkovými bateriemi byly spojeny s ezofageální depresí a erozí do aorty (hlavní tepny vedoucí ze srdce) nebo jiných velkých cév s následným masivním krvácením.
Po letní smrti v roce 2013 zemřela další australská dítě v roce 2015 za podobných okolností. Další dítě ve WA přežilo s vážnými pokračujícími komplikacemi.
Malá, ale významná podskupina dětí neumírá, ale po požití tlačítka na baterii utrpí těžká zranění. Dokonce i v okamžiku, kdy je požití rozpoznáno, může být prodloužena doba přepravy do zařízení, které mají zkušenosti s odstraněním baterie.
Perforace jícnu může dojít během dvou hodin a poškození pokračuje i po vyjmutí baterie. Takové děti vyžadují dlouhodobou péči a mnoho operací a postupů, které napraví škodu způsobenou baterií.
Svět potřebuje lepší předpisy o bezpečnosti výrobků
Koronální vyšetřování úmrtí v létě bylo uzavřeno 13 doporučeními, které popisují akce pro výrobce baterií, prodejce a dodavatele produktů, regulátory bezpečnosti výrobků (jako jsou ACCC), zdravotnické služby a lékaři. Coroner sdělil poznatky a doporučení značně po celém světě.
Přestože rychlá identifikace a odstranění dotčených baterií může zachránit životy a omezit dlouhodobé utrpení, je to jen zachránění již špatné situace. Zranění baterie tlačítkem by mohlo být zabráněno navržením produktů, které běží na alternativních zdrojích energie.
Povinné upozornění na etiketách výrobků a na reklamu (umožňující rodičům zvolit si alternativní produkty), zajištění balení baterií a přihrádek na baterie a zajištění toho, aby výrobky vyhovovaly účelu, aby nepoškodily a neuvolnily baterie při nárazu, by snížily expozici a přístup.
V současné době je to pouze pro hračky určené pro děti do 36 měsíců. ACCC se zabývá průmyslem a vyvíjí kodex osvědčených postupů v odvětví. Ačkoli tento dokument nebyl vynutitelný, byl použit k tomu, aby se zabránilo tomu, aby produkty byly "bezpečné", jak to vyžaduje Světové právo spotřebitelů. Vyhledání "tlačítka baterie" v části o stažení zboží na webové stránce Bezpečnost výrobků na světě ukazuje, že došlo k velkému počtu dobrovolných stažení výrobku z trhu, kde výrobky nedosahovaly těchto pokynů.
Navzdory mnohostranné preventivní kampani v celosvětovém měřítku s průmyslem, zdravotnickými službami a všeobecným povědomím a angažovaností veřejnosti se stále zvyšuje počet dětí s expozicemi s bateriemi s tlačítky, které jsou hlášeny Informačním centrám pro jedy a jednotkám pro sledování zranění. Národní odhady představují, že na tísňové útvary se nachází asi 20 dětí týdně.
Od prosince 2017 se jednotka pro sledování úrazů v Queenslandu a australská jednotka pro pediatrické sledování podílejí na shromažďování podrobných národních údajů o nejnáročnějších poranění baterií s tlačítky. To znamená, že vyžadují lékařskou proceduru buď k vyjmutí baterie, nebo k posouzení / opravě poškození způsobeného baterií.
Očekávali jsme několik případů ročně, ale v prvních sedmi měsících bylo hlášeno devět vážných zranění. Šest z nich mělo baterie v jícnu. U jednoho dítě se baterie v době endoskopie pohybovala kolem žaludku a u ostatních dvou dětí byla jedna baterie uložena v nosu a jedna u ucha.
Následné sběr údajů nám umožní lépe popsat dlouhodobé zdravotní výsledky a dopady. Zhromažďujeme cenné informace popisující typy produktů spojených s poraněním baterií, které nám umožňují lépe informovat průmysl a regulátory.
Zatím naše data ukazují, že děti světa jsou i nadále vážně zraněné kvůli požití baterie. Musíme zachovat ostražitost a tlak na průmysl, abychom hledali bezpečnější alternativy.
Co by rodiče a lékaři měli dělat?
Rodiče, rodinní příslušníci, učitelé a opatrovníci by se měli snažit udržet tlačítka baterie mimo dosah dětí. Nekupujte produkty, které obsahují baterie s tlačítky, ale pokud budete muset, zakoupte trvanlivé produkty a bezpečně zajistěte všechny přihrádky na baterie.
Může být obtížné rozpoznat, zda vaše dítě polklo nebo vložilo baterii, protože příznaky mohou být podobné jiným běžným onemocněním. Dítě může mít zvýšený kašel, slinění, zvracení, odmítání krmení, krvácení ze střeva (červené nebo černé zvracení nebo pohyby střev), výtok z oka, ucha, nosu nebo horečku.
A lékaři si musí být vědomi, že se jedná o narůstající problém a pamatovat na to při diagnostice.
Pokud (rodiče nebo lékaře) máte podezření na požití nebo vložení tlačítka baterie, obraťte se na Odpovědné informace o 131 126 ohledně odborných rad.
Dr. Ruth Barker, ředitel oddělení sledování zranění v Queenslandu, je havarijním pediatrem a obhájcem prevence zranění tlačítkem baterie. Je vedoucím autorem tohoto článku.
Tento článek se poprvé objevil na rozhovoru.
