Alarm přes skok v indukovaných porodích
Porodní lékaři ve veřejných nemocnicích NSW dostanou tento týden přísné pokyny o tom, kdy by měli vyvolat porod po celosvětovém nárůstu praxe, která může být zodpovědná za pokračující růst císařských porodů.
U žen ve věku od 20 do 34 let, které měly své první dítě v roce 2009, bylo vyvoláno 34 procent - což je rekordní výše, která představuje téměř o 3 procenta více žen než v předchozím roce.
A poprvé tři nemocnice vyvolaly v této kategorii více než polovinu matek, podle nových údajů zveřejněných na internetových stránkách ministerstva zdravotnictví.
Celkově bylo vyvoláno více než čtvrtinu veškerých dodávek s využitím technik, které zvyšují riziko nutnosti císařského řezu, protože urychlují proces narození a ztěžují ho.
Hlavní ředitelka pro zdraví, Kerry Chantová, uvedla, že směrnice by stanovila "klinické parametry týkající se užívání oxytocinu" - hormonu, který vyvolává kontrakce a je nejrozšířenější formou indukce narození - u žen různého věku s rozsahem zdravotní podmínky. Lékaři by však v jednotlivých případech měli volnost.
Tento krok přichází, jelikož statistiky ukazují, že stát nedokázal zmařit míru císařských narozenin, které v roce 2009 stoupl na 30, 2% všech dodávek, z 29, 5% v předchozím roce - o dalších 700 dětí.
Také se zvýšily dodávky nástřiků a vakuové extrakce, což představuje 11, 2% všech narozených dětí v roce 2009, zatímco normální vaginální dodávky klesly na 58, 2%.
Současné zavedení soukromých nemocnic bylo obecně vyšší než u veřejného systému a jejich císařský poměr byl dramaticky vyšší, zejména mezi mladšími, prvními matkami - z nichž více než 40% podstoupilo chirurgické narození ve dvou nemocnicích.
Prezident Světové asociace zdravotních asistentů Hannah Dahlen uvedl, že 55 procent prvních žen, které byly vyvolány, by vyžadovalo císařskou nebo klempírovou porodnici a šance na vaginální podání v budoucnu byla dramaticky snížena.
Císaři jsou uznáváni jako způsobující komplikace pro děti a následné ohrožení těhotenství. Politika zavedená v minulých letech ve veřejných nemocnicích na podporu normálního porodu by mohla změnit trend.
"Doufám, že to, co vidíme v roce 2009, je nejhorší, co se dostane, " řekl docent Dahlen. Ale to se nevztahovalo na soukromé nemocnice.
Ženy, které si vybraly soukromé nemocnice, si jen zřídka uvědomují dopad na jejich šanci na přirozenou dodávku. "" Nemyslím si, že ženy vědí, že tyto údaje existují, "řekla. "Hledají v nemocnici v okolí a přemýšlejí o tom, jak vypadá pokoj a životní prostředí."
Alek Welsh, předseda regionální komise NSW v Royal Australasian College of Obstetricians and Gynecologists, řekl, že některé nemocnice se staly méně ochotné nechat ženy ve věku nad 40 let čekat dokonce jeden den po jejich splatnosti, protože podle výzkumu by to mohlo zvýšit riziko porodu. Ale ženy nebyly vždy upozorňovány, že absolutní riziko je stále velmi nízké, řekl profesor Welsh.
Některé nemocnice začaly přivádět ženy s mírně vysokým krevním tlakem, jelikož chyběly jiné komplikace.
Profesor Welsh řekl, že lékaři potřebují být opatrní vzhledem k okolnostem, v nichž je indukce bezpečnější, ale neměla by příliš snadno měnit praxi ve světle izolovaných publikací a výzkumných studií
je těžké vidět, jak 50 procent [žen v některých nemocnicích] může být dostatečně mimo normu, aby bylo možné vyvolat indukci ".