Děloha během těhotenství

Obsah:

V tomto článku

• Co je to děloha a jak to funguje?
• Jak funguje děloha?
• Funkce dělohy v těhotenství
• Změny, ke kterým dojde během těhotenství k děloze
• Problémy s dětem během těhotenství
• Tipy na udržení vaší dělohy zdravé během těhotenství

Děloha je hruškovitý, dynamický ženský reprodukční orgán umístěný v pánvi mezi močovým měchýřem a konečníkem. Průměrné rozměry mají délku přibližně 8 cm, šířku 5 cm a tloušťku 4 cm, průměrný objem mezi 80 a 200 ml. Společně s dalšími životně důležitými orgány reprodukčního systému hraje dělohu důležitou roli při reprodukci, menstruaci, implantaci zygote, těhotenství, porodu a porodu dítěte. Je pod vlivem hormonálního prostředí v těle, které se přizpůsobuje různým stadiím reprodukčního života ženy.

Co je to děloha a jak to funguje?

Děloha je rozdělena do tří hlavních částí: podložka, tělo a děložní hrdlo. Chcete-li to pochopit, představte si hrušku vzhůru nohama. Horní kulovitá, tlustá část je fundus, dolní úzká, lehce trubkovitá část je děložní hrdlo a mezitím je tělo. Děloha má dvě ramena jako prodloužení jedna na každé straně u křižovatky fundusu a tělo se nazývá vajíčko.

Vaječník je specializovaná struktura, která produkuje vajíčko nebo vejce. Váš vaječník začne produkovat vajíčka ještě před narozením, ale zrání a uvolnění těchto vajíček začíná po začátku puberty nebo menstruace. Každý měsíc jeden z vaječníků uvolní jedno vajíčko, které je zachyceno fimbrymi a cestuje skrz vajíčkovou trubici, aby se dostalo do děložní dutiny nebo do vnitřku dělohy. Pak se setká se spermie (pokud jste měli nechráněný sex).

Kde se vajíčko setká s spermatem? Miliony spermií, které se vylučují do vagíny během nechráněného pohlavního styku, cestují krkem, tělem a vstoupí do vajíčka ve vajíčko, kde se do vajíčka dostane jeden šťastný spermie, aby ho oplodnil. Výsledkem je tvorba zygoty, která se pak rozvíjí v plod.

Jak funguje děloha?

Je celkem zajímavé vidět, jak děloha funguje. Děloha je dutá uvnitř a má stěnu o třech vrstvách. Vnější vrstva je velmi tenká vrstva, která tvoří plášť nebo obálku. Střední vrstva je silná vrstva svalů, která tvoří hlavní část. Poskytuje sílu stěně dělohy a je schopná rozšiřovat se tak, aby vyhovovala rostoucímu dítěti a smýkala, aby vytlačila dítě během práce.

Vnitřní tenká žlázovitá výstelka se nazývá endometrium. Je to nejaktivnější vrstva reagující na všechny hormonální změny a je vysoce specializovaná. Formuje se každý měsíc a připravuje se na koncepci a těhotenství, čeká na oplodněné vejce, aby přišla a na sebe se implantovala, aby začala proces dělat krásné dítě. Po většinu měsíců po pubertě se však jedná o neoplodněné vejce. Během takové situace je vnitřní výstelka vyloučena nějakou krev a to je to, co se nazývá menstruace, a celý tento cyklus se nazývá menstruační cyklus

Když dorazí oplodněné vejce, dostane se do endometria. Nyní bude růst, aby vytvořil placentu a embryo. Placenta vytváří spojení s děložními cévami, aby zajistila výživu embrya pomocí pupeční šňůry. Zatímco se to děje, děloha posílá signály do mozku, aby změnila uvolnění hormonu tak, že se zastaví další uvolňování vajíček (tj. Ovulace) a dočasně zastaví menstruační cyklus, čímž potvrdí vaše těhotenství.

Děloha má bohatou síť cév a nervů. Nervy jsou zodpovědné za bolest způsobenou kontrakcí svalové střední vrstvy během menstruace a během porodu.

Funkce dělohy v těhotenství

Těhotenství je komplexní proces vyžadující dobré místo. Existuje souhra různých hormonů a chemických mediátorů uvolňovaných mozkem a děložní sliznicí, které musí být v dokonalé synchronizaci, aby bylo možné otehotnit a udržet těhotenství. Mezi tyto faktory patří:

• Prostor a podpora

V těhotenství poskytuje děloha prostor a vhodné prostředí nazývané amniotický vak (vodní vak plný plodové vody), aby plod pohodlně rostl.

• Spojuje matku a dítě

Děloha vytváří spojení mezi matkou a dítětem prostřednictvím placenty a pupečníkové šňůry, aby nejen zajistila potřebnou výživu a kyslík, ale také odstranila odpadní produkty a vyčistila plodovou krev, dokud orgány plodu nepřijmou.

• Zpětná vazba k mozku

Prostřednictvím zpětné vazby dané děložní mozku reguluje hormony během těhotenství, aby udržela dělohu v uvolněném stavu. V plném termínu odevzdá děloha zpětnou vazbu do mozku, že dítě je připraveno na nejočekávanější okamžik, a to je doba, kdy se hormony mění a děloha začíná kontrahovat při nástupu porodu.

• Práce

Práce zcela závisí na účinném kontrakci a zatažení svalových vláken dělohy. Postupně se dítě snižuje progresivním zvýšením frekvence a síly kontrakcí.

• Hemostáza

Po dokončení porodu se děloha uzavírá a stává se tvrdou malou koulí. Je strukturován tak, aby redukoval krvácení a vrátil se k těhotenství.

Změny, ke kterým dojde během těhotenství k děloze

Příroda se pečlivě stará o všechny úpravy, které jsou potřebné v těle matky pro zdravé těhotenství. Změny jsou v struktuře (anatomické změny) a funkce (fyziologické změny) nejen v reprodukčních orgánech, ale i v ostatních systémech těla. Je to adaptace matek na rostoucí požadavky rostoucího plodu.

1. Změny polohy

Děloha prochází obrovskými změnami během těhotenství, což má významný dopad na celé tělo a mění i jiné orgány. Mnohé z těchto změn jsou nezbytné k udržení těhotenství, zatímco jiné jsou pouze vedlejšími účinky. Tyto změny mohou matce způsobit nepříjemné pocity.

Normální předvídavá poloha (přední ohnutí dělohy na sebe) je přehnané až 8 týdnů. Zvětšená děloha leží na močovém měchýři, což způsobuje, že není schopna plnit svou obvyklou kapacitu, a proto se vyskytuje zvýšená frekvence močení během ranného těhotenství. Poté se stává vzpřímeným a v blízké době je držen rovně proti páteři dobrým tónem břišních svalů.

2. Velikost dělohy během těhotenství

Postupně a trvale se zvyšuje velikost dělohy od normálních 7 x 5 x 3 cm po větší 35 x 25 x 22 cm. Zvýšení velikosti je asi 5-6krát.

Velikost během prvního trimestru

Během prvního trimestru je děloha kolem grapefruitu a začíná růst z pánve, i když je stále uvnitř. To je obecně kolem fáze 12 týdnů.

Velikost během druhého trimestru

Ve druhém trimestru se děloha rozrůstá přibližně na velikost papáje a už se nezapadá do pánve a je někde mezi pupkem a prsy.

Velikost během třetího trimestru

Okolo třetího trimestru je děloha tvaru vodního melounu a bude se pohybovat od hrudní kosti až po oblast puberty.

Velikost po těhotenství

Po těhotenství se děloha vrátí do původního tvaru uvnitř pánve a tento proces se nazývá involuce a trvá přibližně 6 týdnů.

3. Měření dělohy

Děloha nemůže být měřena až do 12 týdnů těhotenství, protože je umístěna v dutině pánve. Za 12 týdnů začíná být břišní orgán, když je možné hmatat fundus dělohy. Během týdenního týdne těhotenství dojde k posunu nahoru ve výšce těla dělohy. To je užitečné pro sledování růstu plodu a objemu plodové vody. Zhruba vzdálenost mezi pubickou kostou a fundusem v centimetrech koreluje s týdenním těhotenstvím až do 34 týdnů. Zkouška se provádí v poloze vleže s oběma nohama složenými v kolenou a uvolněným břichem.

Průzkumový pracovník se pokouší cítit, jak má fundus se stranami dlaně. Jako hrubý vodítko, u 12-14 týdnů by měl být fundus cítit těsně nad pubiální kost. Ve 20-22 týdnech to bude cítit u námořnictva. A asi 34-36 týdnů by měla dosáhnout horní části břicha nebo epigastrické oblasti. Pokud není děloha v daném týdnu v požadované výšce, znamená to, že je buď malá pro věk dítěte, nebo je objem plodové vody nízká.

Dalším způsobem měření s větší přesností je ultrasonografická metoda, která určuje velikost pomocí zvukových vln.

4. Změny uvnitř dělohy během těhotenství

Rostoucí velikost dělohy je kvůli plodu, stejně jako zvýšení skutečného obsahu tkáně a krevních cév v děloze. Proto se rozměry dělohy změní takto:

- Hmotnost: 20násobné zvýšení hmotnosti dělohy (50 → 1000 gramů)

- Hlasitost: 1000násobný nárůst (4 → 4000 ml)

- Umístění: Děloha, která je přesně panvovým orgánem, až do 12 týdnů začíná být břišní

- průtok krve: 10násobné zvýšení (50 → 500 ml / min)

- Tvar: Jeho tvar se změní z prodlouženého na ovál do druhého měsíce, dojde k zaokrouhlování o 12 týdnů, pak zpět do oválného až prodlouženého termínu.

Problémy s dětem během těhotenství

Existuje široké spektrum abnormalit dělohy, které mohou ovlivnit výsledek těhotenství, s pouhými změnami normálu na jednom konci spektra a hrubými abnormalitami ovlivňujícími fungování dělohy na druhém konci. Některé z nich jsou kongenitální vady, zatímco některé problémy dělohy mohou být získány.

Abnormality dělohy v těhotenství

Některé běžné vrozené malformace dělohy zahrnují:

Frekvence výskytu hlášených ženStav5%Zde je děloha polovina nebo polovina velikosti, což je extrémně těžké na těhotenství dojít11%Malformace, kdy nenastává fúze mullerijských kanálů. To má za následek dvojité štěrbiny, což ztěžuje těhotenství.39%Nejčastější formou abnormality, kde je dvojitá děloha s jednou pochvou nebo děložním hrdlem34%Částečná nebo neúplná podélná septa děložní dutiny7%Mírná odchylka od normálně vyvinuté dělohy4%Malá a špatně utvořená děloha a v některých případech žádná děloha vůbec.

název

Jednorázová děloha

Uterinní didelfie

Bicornuate děloha

Septátová děloha

Oblouk

Hypoplastický

Jiné obvyklé získané abnormality dělohy:

1. Cervikální neschopnost

V tomto případě není cervikální otvor ani otvory schopny zůstat uzavřeny. V důsledku toho může vést k potížím během počátečního těhotenství nebo předčasného porodu, pokud se blíží k datu dodání. Budete mít vaginální krvácení nebo předčasné kontrakce.

Léčba se provádí cervikální a cerklážní; jak název napovídá, je obklopující steh, který je přes celý děložní číp, dokud se neobjeví, aby byl uzavřen.

2. Uterine synechiae - Ashermanův syndrom

Obvykle je výsledkem destrukce velkých oblastí endometria během procedury D & C (dilatace a kyretáž). Toto vytváří intrauterinní srůsty, které mohou u žen způsobit neplodnost

3. Uterinní leiomyomy (děložní fibroidy)

Nesekonózní výrůstky v děloze ženy, které mohou v extrémních případech způsobit prodloužení velikosti dělohy.

4. Abnormální pozice dělohy v těle během těhotenství:

To může být 4 typy -

• Anteflexní: děloha je normálně mírně předloktěná. Jako relativně volně plovoucí orgán má děloha tendenci normálně ohýbat trochu dopředu v břiše. Stoupající ohyb do určité míry se zvyšuje během prvních týdnů těhotenství. Některé ženy však mohou mít nepřirozenou anteflexní dělohu, takže někdy tlačí na močový měchýř. Taková hrubá anteflexní děloha může zabránit řádnému přenosu kontrakcí a může způsobit těžkou a / nebo opožděnou práci.

• Retroflexe: V tomto případě je děloha ohnutá dozadu směrem k páteři. V tomto případě se obvykle tlačí proti konečníku. Symptomy zahrnují břišní nepohodlí, panvový tlak a bolestivý sex. Pokud může sever způsobit těžkou práci.

• Sakulace: Trvalé zachycení dělohy v pánvi během těhotenství. To může vést k rozsáhlé dilataci v dolní části dělohy pro umístění plodu.

• Děložní torza: Během těhotenství se děloha otáčí na své ose (většinou ve směru hodinových ručiček, zřídka proti směru hodinových ručiček). Malý stupeň této rotace je normální. Ale v některých ojedinělých případech může být tato rotace více než 45 stupňů. Toto je známé jako torze dělohy. Byly zaznamenány případy rotace až 720 stupňů. Mohou být pozorovány příznaky, jako je obstrukční práce, střevní nebo močové potíže, bolest břicha a vaginální krvácení. Jak komplikace u matky, tak plodu jsou hlášeny.

Jak má abnormální děloha vliv na vaše těhotenství?

Děložní abnormality, pokud nejsou mírné, mohou mít významný negativní vliv na těhotenství. Zde jsou některé běžné komplikace, které vznikají při abnormální děloze:

• Neplodnost
• Potrat v prvním a druhém trimestru
• Nesprávná prezentace (stav, kdy je abnormální pozice plodu)
• Omezení růstu plodu, zánik plodu (vedoucí k porodu)
• Předčasné podání kvůli předčasně narušeným membránám
• Zvýšené riziko mimomaternicového těhotenství, stavu, kdy se embryo vkládá mimo dělohu, obvykle ve vajíčcích
• Bolest dělohy během ranného těhotenství
• Problémy s ledvinami: 40 procent žen s jednorožnou děložní stenózou má pravděpodobně renální (ledvinové) anomálie a jejich hodnocení je potřebné.

Tipy na udržení vaší dělohy zdravé během těhotenství

Zdravá děloha znamená zdravé těhotenství. Následuje několik obecných pokynů:

1. Práce

Při absenci komplikací může většina žen pokračovat v práci až do nástupu práce (Americká akademie dětských věd a Americká akademická asociace a gynekologové, 2012). Jakékoliv zaměstnání, které vystavuje těhotnou ženu vážnému fyzickému namáhání, by se mělo vyhnout. V ideálním případě by neměla pokračovat žádná práce ani hra, pokud by se vyvíjela nucená únava. Přiměřené množství odpočinku by mělo být poskytováno zejména v komplikovaném případě nebo pokud žena měla komplikace v předchozím těhotenství.

2. Cvičení

Obecně platí, že těhotné ženy nepotřebují omezovat cvičení za předpokladu, že se nestanou příliš unavenými nebo rizikovými úrazy. Pokud to lékař nestanoví, těhotné ženy by měly být povzbuzovány k tomu, aby se denně účastnili pravidelné fyzické aktivity s průměrnou intenzitou 30 minut a více.

3. Spotřeba mořských potravin

Téměř všechny ryby a měkkýši obsahují stopové množství rtuti. Proto těhotným a kojícím ženám se doporučuje vyhýbat se specifickým druhům ryb s potenciálně vysokými hladinami methylorturie. Patří sem žralok, mečoun, makrela obecná a dlaždice. Doporučuje se, aby těhotné ženy nejedli více než 12 uncí nebo dvě porce konzervovaného tuňáka za týden a ne více než 6 uncí bílého nebo "bílého" tuňáka.

4. Cestujte

Americká akademická asociace a gynekologové (2010) formulovala pokyny pro používání automobilových zádržných systémů během těhotenství.

• Ženy by měly být povzbuzovány k tomu, aby během těhotenství používaly správně umístěné tříbodové zádržné prvky (bezpečnostní pás) při jízdě v autě.
• Lopatková část opěrného pásu by měla být umístěna pod břicho a přes horní stehna.
• Pás by měl být pohodlně přiléhavý.
• Ramenní pás by měl být pevně umístěn mezi prsy. Dostupné informace naznačují, že airbagy by neměly být zablokovány, když je v autě těhotná žena.
• Při absenci porodních nebo zdravotních komplikací mohou těhotné ženy bezpečně cestovat letadlem až do 36 týdnů těhotenství. Významná rizika spojená s cestovním ruchem, zejména v mezinárodním cestovním ruchu, jsou získávání infekčních nemocí a rozvoj komplikací v důsledku nedostatečné dostupnosti zdrojů. Ujistěte se, že jste o nich dobře informováni, než se rozhodnete cestovat po celém světě.

5. Coitus

U zdravých těhotných žen pohlavní styk obvykle není škodlivý. Ale je třeba se jí vyvarovat, kdykoli potíže potrat, placenta previa nebo předčasná práce. Závěr pohlaví pozdě v těhotenství nebyl zjištěn škodlivý. Kauzální zpráva však popisovala fatální vzdušnou embolii pozdě v těhotenství v důsledku výdechu vzduchu do vagíny během perorálního vaginálního pohlavního styku. Postupovat opatrně.

6. Imunizace

Většina vakcín je kontraindikována v těhotenství, nikoliv rutinní, pokud není preventivní nebo post-expoziční profylaxe u vysoce rizikových matek. Ale dvě vysoce doporučené vakcíny jsou: tetanus pro každou matku (dvě injekce) a chřipka v případě výskytu chřipky.

7. Kofein

Není jasné, zda je konzumace kofeinu spojena s předčasným porodem nebo s narušeným růstem plodu. American Dietetic Association (2008) doporučuje, aby příjem kofeinu během těhotenství byl omezen na méně než 300 mg denně nebo přibližně tři 150 ml šálky kávy percollated.

8. Bolesti zad

To může být sníženo tím, že skáká, spíše než ohýbání, když se dostanete dolů, pomocí opěradla zadní sedadla, když sedíte, a tím, že se vyhnete botám s vysokým podpatkem.

Tak můžete vidět roli, kterou hraje děloha v těhotenství, a jak důležité je, abyste se o ni postarali. Dokonce i když jste spokojeni s narůstajícím dítětem ve vašem těle, doporučuje se, abyste nevyvíjeli tolik faktorů, které by mohly vést ke komplikacím.