Dvojčata zachráněná chirurgicky před porodem
Jen 15 týdnů do prvního těhotenství a dvojčat, Jo a manžel Troy dostali strašnou volbu: ukončit těhotenství nebo operovat na dvojčatach in utero v pokusu zachránit jejich životy.
Problém, který byl objeven jen o týden dříve, byl transfuzní syndrom dvojče až dvojčata, což je potenciálně smrtelný stav, kdy jeden dvojník "daruje" krev druhému, což způsobuje nedostatek krve pro správné fungování orgánů, zatímco jiné jsou přetížené krví, což způsobuje nebezpečné napětí na srdci.
V tomto případě došlo k dalšímu problému, že děti nesdílely stejnou placentu, takže jedna byla mnohem větší než druhá.
Jo byl odkázán na dvojče-specialista porodnice Stephen Cole. Je jedním ze šesti lékařů ve viktoriánské službě fetální terapie, což je spolupráce mezi třemi terciárními mateřskými nemocnicemi státu: ženským, zdravotním střediskem Monash a Mercy Hospital for Women.
Laserová chirurgie pro transfuzi dvojčat do dvojčat byla provedena ve Victorii po pouhých devět let, ale změna v prognóze u dětí s tímto stavem byla dramatická: před chirurgickým zákrokem byla celková míra přežití 10 až 15 na cent.
Nyní je celková míra přežití 65 až 70 procent a 85 až 90 procent šance, že alespoň jedna dvojčata přežije.
Dvojitá až dvojčata transfúze je stále poměrně vzácná: vyskytuje se pouze u stejných dvojčat, a to přibližně o 10 až 15 procent. Z těch, ne všechny budou vyžadovat operaci, ale někdy je to jediný způsob, jak zachránit život dětí. Tým provádí každý rok kolem 20 procedur ve Victorii.
K léčbě transfúze dvojčat do dvojčat lékaři vloží dalekohled přes matčinu břicho a dělohu do placenty. Na povrchu placenty jsou krevní cévy, které vysílají kojence mezi kojence: lékaři identifikují, které z nich teče jen jedním způsobem a laserují je a účinně je utěsňují.
"Takže tyto komunikační lodě již nefungují a my se v podstatě snažíme oddělit oběhům obou dětí, " říká doktor Cole. "Jakmile to uděláme, normální regulační systémy těla převezmou."
Zatímco dvojfázová transfuze je nejčastějším stavem léčeným operací plodu, existují naděje, že může být brzy použita k léčbě dalších stavů.
Například operace pro bránicovou kýlu, v níž je díra v membráně dítěte, která může způsobit, že se plíce stlačí, se zkouší v Queenslandu a po celém světě, zatímco tým Monash Medical Center, vedený Markem Teohem, pracuje na nové in-utero léčbě onemocnění srdce.
V zámoří lékaři operovali na těhotenství s děložní bifidou ve snaze zlepšit výsledek dítěte.
Sue Walker z Nemocnice Mercy říká, že jakákoli chirurgická intervence v průběhu těhotenství musí být pečlivě zvážena proti možným rizikům nejen pro dítě, ale také pro matku, a proto je pokrok v oboru trvá dlouho.
"Vidím, že někdy to vypadá, že pokrok je pomalý, ale je to tak, jak to musí být, " říká profesor Walker.
Pro Jo a Troy byl chirurgický zákrok Dr. Teoh a Dr Cole na jejich dvojčatách úspěšný a oběhové systémy obou dětí se brzy napravily.
Jo potřeboval každý týden ultrazvuk, aby zkontroloval, že všechno probíhá tak, jak to mělo, a ve 25 týdnech jim doktor Cole vydal napínavou novinku: "Řekl:" no, teď jste ve hře ", " vzpomíná.
Ale po 26 týdnech se membrány Jo roztrhly a v 27 týdnech jí bylo předepsáno odpočívání u ženy. V 28 týdnech šla do práce a její drobné, ale pozoruhodně zdravé dvojčata byly dodány: Amy měla 1160 gramů a Maddy měla jen 680 gramů.
Dívky byly pečovány o neonatální intenzivní péči a později u svobodných zednářů, dokud nedosáhly ekvivalentu 42 týdnů: nyní jsou zdravé a silné a splňují všechny vývojové etapy.