Dvojčata mé dítě nikdy neví
Julie Cooková nikdy neslyšela o zmizení syndromu dvojčat - dokud se jí to nestalo. Ona sdílí její příběh.
V zásuvce ve své ložnici je složka, kterou držím pro potomstvo. Obsahuje všechny moje staré poznámky o porodu - vyšetření plodu, měření krevního tlaku, dokonce (poněkud zbytečně, takže můj manžel mi říká) těhotenské moči. Jsem, určitě, trochu hromada.
Moje dcera Adriana je nyní šest měsíců. Já vím, že bych měl vyřadit staré výsledky testů, ale plánuji, aby Adrianovy skeny ukázaly, až bude starší. Také jsem si prohlížel skenování svého pětiletého syna Alexe a často se na ně dívá a diví se, že byl kdysi tak malý.
Jsou pro mě nesmírně důležité, tyto první zrnité obrysy svých dětí. Zvláště 12-ti týdenní skenování oznamuje začátek nového života. Ale jsou chvíle, kdy mi Adrianovy skeny mohly způsobit, že se stanem trochu maudlinem, protože se jednalo o dvě děti - a na snímku můžu jasně vidět Adrianovu malou, mrtvou dvojčata.
Nemohu srovnávat své zkušenosti se zármutkem po narození nebo ztrátou pozdě v těhotenství. Adrianovi dvojčata zemřeli brzy - tak brzy, ve skutečnosti, že někteří by mohli tvrdit, že tato ztráta se sotva počítá. Byla jsem těhotná před moderním věkem ultrazvuku, nikdy jsem nevěděla, že vůbec nesou dvojčata.
Co se stalo v mém případě, se nazývá mizivý dvojče syndrom (VTS), při kterém začíná těhotenství s dvojčaty, ale jeden pak umírá a obvykle zmizí a vstřebává se zpět do těla matky.
Na mém 12týdenním skenování v dubnu loňského roku jsem viděl, že dítě - teď moje dcera Adriana - odkopává. Pak se sonograf zastavil a řekl: "Jsou dva."
Pak tiše dodala: "Byli to dva."
Byly tam dvě dvojice, jedna třetina menší než Adriana, zcela utvořená, zakřivená ve svém vlastním malém vaku. Dvě dvě osoby zemřely asi osm týdnů těhotenství, bylo mi to řečeno. Přesto čtyři týdny po 12týdenním skenování to ještě bylo.
Po šoku jsem byla plná otázek. Jak by vyšel mrtvý dvojčat? Chtěl bych to zkusit? A co přeživší dvojčata? Bylo to v nebezpečí?
Sonographer vysvětlil, že normálně se mrtvý dvojčat neporuší v obvyklém smyslu; je absorbován zpět do těla. Právě zmizí - odtud název.
Zděšený a šokovaný, strávil jsem několik týdnů v Google vyhledávání. Byl jsem zděšen, když jsem četl, že VTS může představovat mírně zvýšené riziko nebezpečí pro druhé dvojčata; mohlo by to znamenat vyšší riziko mozkové obrny. Místo toho, abych se potulovala v radostném, těhotném oparu, stala jsem se posedláním bradavicou. Ani jsem se neodvážila kupovat dětské oblečení.
Naštěstí můj 20týdenní scan ukázal, že přežívající dvojčata rostla dobře. Ale znovu jsem se ocitla na obrazovce stínového obrysu mrtvého dvojčata.
"Je to stále tam, " řekl sonograf a ukázal na slabý šmouh. Řekla nám, že se stává menší; na jiném snímku to asi nebude vůbec. Připadalo mi to velmi zvláštní: jedna dvojčata rostla, druhá ne.
To mě přimělo: skeny mohou mít obrovské výhody, ale mají také nevýhodu? Větší technologie znamená větší informovanost. Ale nevědomost může být někdy blaženost.
Joe Aquilina, konzultantka a gynekologa v nemocnici sv. Bartoloměje a Royal London Hospital, říká, že se VTS vždy vyskytovalo - my jsme si toho teď více vědomi díky rozvoji ultrazvuku v osmdesátých letech. Včasná VTS může být způsobena chromozomální abnormalitou nebo může být způsobena tím, že jedna dvojčata užívá více krve matky, kde je sdílená placenta. Pozdější VTS může být spojeno s poruchami mozku, jako je mozková obrna.
Vědět, kdy dvojče zemřelo, je důležité, říká, protože pozdější datum může mít důsledky pro načasování práce.
Dodává: "Pokud hovoříme o ztrátě brzy - řekněme, za osmi týdny - pak to asi je případ nevědomosti je blaženost a lepší pro ženu nevědět. Ale když je zánik jedné dvojčatky později, řekněte to mezi 12 a 16 týdny, může to znamenat problém v přežívající dvojčatě, a to může také vést k předčasnému porodu. "
Před ultrazvukem by matka ani nevěděla, že ztratila dvojčata, i když někdy, jestliže dvojčata zemřela později v těhotenství, bylo by i při narození znamení oznamovacího příznaku. Porodní asistentky někdy nalezly důkazy o malém, mrtvém dvojčatě připojeném k placentě, navždy zamrzlé v zatčeném vývoji. Je znám jako plod papyraceus. Porodní asistentka by měla zlikvidovat pozůstalost spolu s pozůstatky mrtvých dvojčat, možná s tichým kývnutím na kolegy sestry nebo pomocníka. Matky nemusely vědět.
Dr. Peter Pharoah, emeritní profesor veřejného zdraví na univerzitě v Liverpoolu, je odborníkem na VTS. Souhlasí s tím, že riziko komplikací pro zbývající těhotenství závisí na stupni, ve kterém dvojčata zemřou, ale dodává: "Je také důležité vědět, jestli pochází z jediného vejce, které se rozdělilo, nebo ze dvou samostatných vajec. Pokud se jedná o dvě oddělené vejce, pak by nějaká abnormalita nebo problém s mrtvou dvojčatou pravděpodobně neovlivní druhou. Pokud jsou dvojčata výsledkem rozdělení vajíček, mohou to být problémy.
"Záleží také na tom, zda dvojčata sdílejí placentu nebo ne. Je tomu tak proto, že pokud jedna dvojčata bere více toku krve, může to způsobit problémy, které by mohly poškodit jeden nebo oba, postihující orgány jako srdce, ledviny nebo střeva. "
Ve svém výzkumu doktor Pharoah zjistil, že tam, kde dvojčata zemřely v pozdějších stádiích těhotenství, byla prevalence mozkové obrny u přeživších více než 50krát vyšší než normální.
Takže jak běžný je VTS? "To není možné vědět, " říká. "Zvláště když se na skenu objeví mrtvá dvojčata, nebo pokud se v placentě nachází plodový papyraceus, není to zaznamenáno. Věřím, že by to mělo být zaznamenáno jako smrt, i když zemřela před 24 týdny. Je důležité zaregistrovat to, protože to může mít důležité důsledky pro přeživší dvojčata. "
Mohla jsem se trápit vlastní těhotenstvím, ale měla jsem šťastný konec s narozením mé skákací, zdravé holčičky. Stálo to však zvláštní podivné smíření a radost, když se mé dítě narodilo - radost, že to udělala, a smutek, že by měla bratra nebo sestru, kterou by teď nikdy nevěděla. A já se občas ptám, zda Adriana "chybí" její dvojčata na nějaké podvědomé úrovni.
Denní telegraf