Plazmatický protein A asociovaný s těhotenstvím (PAPP-A)
V tomto článku
- Co je PAPP-A?
- Co je normální úroveň PAPP-A?
- Kdy budete potřebovat skenování růstu?
- Co znamená nízká hodnota PAPP-A?
- Jak zjistíte, že vaše dítě roste dobře před a po 34 týdnech?
Anomálie v těhotenství Přidané hladiny plazmatického proteinu A (PAPP-A) mohou být ukazatelem nejen pro některé těhotenské komplikace, ale také pro potenciální chromozomální poruchy. Monitorování hladin PAPP-A u těhotných žen může pomoci odhalit ženy, u nichž je vyšší riziko abnormálních výsledků v pěstování. Snižte hladiny, vyšší jsou pravděpodobnosti nežádoucích výsledků těhotenství.
Co je PAPP-A?
PAPP-A označuje plazmatický protein A asociovaný s těhotenstvím. Je to protein, který je uvolňován placentovými trofoblasty během těhotenství. Předpokládá se, že hraje zásadní roli v časném růstu placenty a tvorbě placentární vrstvy. Hladiny PAPP-A jsou testovány během screeningových testů prováděných v prvním trimestru těhotenství, tj. Mezi 11. až 13. týdnem těhotenství. Některé problémy s těhotenstvím, jako je větší riziko ztráty plodu, předčasného porodu, porodu, gestační hypertenze, nízké porodní hmotnosti, omezení vývoje plodu, preeklampsie, placentární abrupce, se předpokládá, že jsou spojeny s nízkými hladinami PAPP-A. Studie také ukázaly, že nízké hladiny PAPP-A mohou být spojeny s vyšším rizikem Downova syndromu a určitými strukturálními aberacemi u plodu.
Co je normální úroveň PAPP-A?
Dva hormony, které jsou měřeny během kombinovaného screeningového testu hladin PAPP-A, přibližně 12 týdnů těhotenství, jsou hodnoty MoM a koncentrace (IU / L). MoM znamená násobek mediánu nebo průměr všech testů. Hodnota MoM 1, 00 je průměrná, více než 1, 00 je nadprůměrná a méně než 1, 00 je podprůměrná. Hodnoty PAPP-A vyšší nebo rovnající se hodnotě 0, 5 MoM se berou jako normální a pokud jsou hladiny nižší než 0, 5 MoM, považují se za nízké.
Schéma normálního rozsahu PAPP
| Hodnota MoM | Úroveň PAPP-A
| > = 0, 5 MoM | Normální
| <0, 5 MoM | Nízký
Různé studie ukazují, že výsledky těhotenství žen s normálními hladinami PAPP-A jsou obecně nekompromisní ve srovnání s výsledky žen s nízkou hladinou PAPP-A.
Kdy budete potřebovat skenování růstu?
Rastový sken je také nazýván polohováním nebo fetálním prosazováním. Doporučuje se provést růstový sken mezi 28. a 34. týdnem těhotenství. Technik nebo lékař spolu s kontrolou růstu dítěte také měří hladinu plodové vody a placenty. Umístění dítěte v děloze je také kontrolováno. Tímto vyšetřením se měří hlava, stehenní kosti a břicho dítěte. Další kontroly nebo další sledování mohou být navrženy, i když růst dítěte a hladiny tekutin jsou normální. Je to proto, že děti mají růstové proudy a opakované skenování mohou sledovat růst dítěte přesvědčivěji než sólový sken. V případě jakýchkoli obav budou následné sledování záviset na stavu jednotlivce.
Co znamená nízká hodnota PAPP-A?
Nízký PAPP-A znamená, že koncentrace mateřského séra PAPP-A je menší než 0, 5 MOM, mezi 11 až 13 týdny těhotenství. Riziko komplikací během těhotenství se zvyšuje s nízkými hladinami PAPP-A. Těhotné ženy s hladinou PAPP-A nižší než 0, 5MM potřebují konstantní monitorování, protože se předpokládá, že mají vyšší riziko předčasného porodu, intrauterinního růstového omezení, hypertenze indukované těhotenstvím a potratu. Vědci se domnívají, že nižší hodnota hodnoty PAPP-A v mateřském mléce, jsou vyšší rizika zhoršených výsledků těhotenství.
Jak zjistíte, že vaše dítě roste dobře před a po 34 týdnech?
První ultrazvuk nebo sonogram se provádí přibližně 6 až 8 týdnů těhotenství. Prostřednictvím tohoto ultrazvuku doktor dokáže měřit růst dítěte, sledovat milovníky dítěte, bodové anomálie, vypočítat datum splatnosti, zkontrolovat vícečetné těhotenství a určit polohu placenty. Během prvního trimestru (mezi 11 až 14 týdny těhotenství) může být těhotné ženě nabídnuta kombinace prenatálních screeningových testů, mezi něž patří test Pappa, nuchální translucenciální ultrazvuk, hCG (lidský chorionický gonadotropin) k určení pravděpodobného rizika chromozomální poruchy dítě. Pokud je screeningový test pozitivní, doporučuje se v průběhu druhého semestru další specifický diagnostický test, jako je odběr vzorků choriových vilů (CVS) během prvního trimestru a amniocentéza. Během druhého trimestru těhotným ženám může být také nabídnuto test mateřského séra a fetální DNA test.
Blíže k datu splatnosti (34 až 40 týdnů) se provádí další růstové vyšetření s cílem posoudit vývoj dítěte a zkontrolovat váhu a polohu dítěte. To je zjištěno měřením biofyzikálního profilu dítěte. V průběhu třetího trimestru může být navrženo další vyšetření, pokud existují důvody k obavám. Pravidelné skenování se doporučuje po celou dobu těhotenství, pokud se vyskytnou komplikace a vysoké riziko abnormálních výsledků v oblasti porodnictví. Někdy těhotné ženy vyvíjejí gestační diabetes během třetího trimestru. Doposud je obvykle navržena dopplerovská kontrola. Pokud má lékař podezření, že dítě je v pozici závěru, blíž k datu splatnosti (přibližně 37 týdnů), může provést vyšetření, aby zjistil, a pak může jít o císařský řez. Pokud je těhotná žena diagnostikována s placentou previa, kde je placenta velmi blízko nebo nad děložním čípkem, může být také provedena císařská sekce.
Těhotná žena s nízkou hladinou PAPP-A může být navržena další kontroly pro včasnou a rychlou detekci a léčbu pravděpodobných nežádoucích výsledků těhotenství. Studie dosud neprokázaly přesvědčivé spojení mezi nízkým PAPP-A a zesíleným rizikem těhotenských komplikací. Proto se také předpokládá, že tyto screeningové testy mají nízkou prediktivní přesnost a nejsou jednoznačné. Ale test může být stále ukazatelem některých chromozomálních abnormalit. Proto je vhodné, abyste se s lékařem podrobně poradili a prodiskutovali.
Těhotenství přináší s sebou celou řadu nových změn a problémů, které je třeba dbát, a pravidelné testování a skenování v tomto období jsou naplánovány, aby se udržel přehled o všech statistikách, které ukazují na zdraví dítěte a matky. Pokud je důležité zajistit, aby jste absolvovali všechny předepsané testy a skeny a diskutovali o tom anomálie nebo nepohodlí se svým lékařem.