"Můj císařský úsek mě nechal neplodný": Máma sdílí varování
Aucklandská maminka Catherine Woulfeová bojovala s neplodností dva roky, než objevila vadu v jejím císařském řezu.
Woulfe se začala pokoušet o druhé dítě, když byl její syn téměř v září 2016.
Po potratu a měsících negativních těhotenských testů se v létě sama odvolala na specialistu na plodnost.
Odevzdala léky na plodnost a před zahájením in vitro fertilizace (IVF) došlo k dalšímu potratu. Tehdy zjistila, že málo známá komplikace císařských řezů způsobuje neplodnost v malé menšině žen po celém světě.
35letá novinářka napsala příběh o svých zkušenostech s filmem The Spinoff ve snaze zvýšit povědomí o tomto stavu a informoval o tom více o Stuffovi.
Jak jste zjistili, že porucha jizvy při císařském řezu může být příčinou problémů s plodností?
Pamatuji si to tak jasně. Byli jsme většinu z našeho prvního IVF kola, jako třeba několik dní před sběrem vajec. Takže jsem injekce do břicha každou noc dělal pár týdnů. Získáte v tomto okamžiku poměrně málo ultrazvuků, abyste měli přehled o tom, jak rostou folikuly a jak pracují, kdy bude nejlepší, aby se vajíčka dostaly ven.
Každopádně jsme měli jeden ultrazvuk, kde odborník viděl tekutinu v mé děložní dutině. Zdálo se, že je to trochu v pořádku, jenom řekli, že zopakují kontrolu na dalším skenování. Pak o pár dní později, tentokrát znovu. Z lékařů bylo spousty starostí, ale nikdo se o nich nedotkl. Myslím, že všechno, o čem jsme hovořili, je jen to, že bychom se měli zapnout pro tento cyklus, ale zmrazit všechny embrya a vrátit je zpět, dokud se nezbavíme této tekutiny.
Zastavili jsme se kvůli benzínu na cestě domů z tohoto skenování a můj manžel byl uvnitř placen a Googlu něco jako "tekutá děložní plodnost" a všechny tyto stránky a stránky o cévní poranění se objevily. Stejně jako desítky řádných studií a jedna skutečně fantastická stránka pro pacienty, z ústavu pro plodnost ve státech. Byla jsem jako, ano. To jsem já. To je ono. Svaté s. Pro mě to bylo jen tak důležité.
Můj hlavní příznak byl klasický defekt - že pokaždé, když jsem ovulovala, byla v krvi smíšena hlien, která ukazuje, že se chystáš ovulovat. To bylo pro mě nové od oddělení C a vždycky jsem si myslel, že je to divné. A my jsme si představili našeho syna hned a teď nic, nic, nic. Vždycky jsem měl pocit, že to byl sekretář C a já to vlastně dal několika lékařům a oni to prostě vyměnili.
Šli jsme domů a já jsem na Google Scholar zbláznil. Udělal jsem hodně práce pro Posluchače - spoustu opravdu zdravých příběhů o výzkumu - takže jsem věděl, co hledat a jak to přečíst, a nebyl stydlivý vůbec k tomu, aby se dostal do kontaktu s odborníky v zahraničí, kteří vypadali k tomu, aby bylo nejvíce pokročilo.
To odpoledne jsem poslala mému specialistovi a požadovala MRI. Byl jsem docela zdrcující. Nejdřív mě dostal do ultrazvuku a myslel si, že vidí chybu, a souhlasil s tím, že MRI je nejlepším dalším krokem. Několik dní jsme museli počkat na výsledky a to bylo docela úzkostné.
Po nějaký týden nebo tak jsme nevěděli, zda bychom to mohli opravdu opravit na Novém Zélandu, protože zde nebyla žádná lékařská literatura a žádná informace o tom, nic, takže to bylo poměrně ohavné. Začala jsem se podívat na letecké tarify pro státy.
Jak jste se cítil, když jste měli potvrzení, že jste určitě měli vadu, která by mohla způsobit dva potraty a dva roky neplodnosti?
Elated. Vzrušení. Rozzlobený. Ospravedlněn. Takový nepořádek.
Nejistota byla nejhorší. Nevysvětlitelná neplodnost. Mít diagnózu byla silná věc.
Je těžké vědět, co by se stalo bez vady. Stejně jako bychom ještě nemuseli být těhotná. Nebo bychom možná měli potraty. Byla jsem všude. Měl jsem opravdu silný instikt, abych ochránil svého syna. Měl jsem tuhle záblesk vědomí, že kdybychom tuto věc nedokázali napravit, nikdy jsem nechtěl, aby zjistil, že jeho narození je důvodem, proč neměl malého bratra nebo sestru.
Pak, když jsme si uvědomili, že bychom to mohli pravděpodobně opravit, chtěla jsem jen říct světu. Řekněte všem ženám, které jsou jako já. A já jsem se změnil na toho bláznivého člověka, který zasáhl maminky na milé drop-offs a oslavy narozenin a, můj bože, dokonce jsem to udělal v pracovním rozhovoru.
Mluvili jste s několika mezinárodními odborníky o tomto příběhu - snažili jste se najít místní odborníky s vědomím stavu? Existuje zde nedostatek povědomí mezi místními odborníky na plodnost?
To je moje chápání. Tam je nedostatek povědomí všude. Americkí odborníci, s nimiž jsem hovořil, říkali, že je to stejné. Simon McDowell, odborník na plodnost, který se mnou mluvil jménem Royal Worldn a New Zealand College of Obstetricians and Gynecologists (RANZCOG), uvedl, že tam určitě není dostatek povědomí mezi praktickými lékaři a že někteří odborníci na plodnost mu nedávají úvahu, kterou si zaslouží.
Jsem úplně naštvaný, že můj odborník měl v posledních několika letech s touto věcí pět dalších žen. Věděl, jak to diagnostikovat a komu se na mě obrátit - můj chirurg pracoval na všech těch ženách. Slyšel jsem o dalších odborných pracovnících, s nimiž se to zabývalo, ale žádné z klinik, které jsem nazval, tuto skutečnost nepotvrdil, nebo mi dala skutečná čísla. Takže můj dojem je, že kluci, kteří se mnou zaobírali, jsou přinejmenším v Aucklandu chlapci s defektem.
Šel jsem zámořskou skupinou pro odborníky částečně proto, že jsem do svého příběhu příliš netahoval. Také to, co jsem dělal, bylo čtení veškeré lékařské literatury a zasílání e-mailů autorům - musel jsem poslat e-mailem desítky odborníků z celého světa. Portugalsko, Kanada, Japonsko, Korea, Španělsko. Polsko. Mexiko. Maďarsko. Mám podezření, že mnozí z nich nemohli číst anglicky, nebo si mysleli, že jsem trochu šílený. (NZ nemá žádný výzkum, nula).
Zdá se, že ve Státech se tato věc může dostat více trakce - ne oficiálně, ale myslím, že slovo se šíří o tom, co to je, ao soukromých klinikách, které se s ní budou zacházet, a myslím, že ženy si řeknou ve fórech neplodnosti a věci.
Pro páry, které již mají dítě, je těžší získat veřejné prostředky na léčbu plodnosti. Budete spokojeni s diskusí o nákladech spojených s diagnózou a léčbou?
Tak určitě. Peníze jsou důležité, správně. Sami jsme se odkazovali na společníky v oblasti plodnosti a my jsme zaplatili za všechno soukromě. A náš příběh je skutečně běžný - takže mnoho žen je diagnostikováno pouze poté, co strávili roky a roky a všechny tyto peníze na ošetření plodnosti. Které možná ani nepotřebovaly.
Tak jako tak. Právě jsem prošla našimi bankovními záznamy, abychom to vyřešili, a před diagnózou jsme strávili asi 14 000 dolarů za léčbu neplodnosti.
MRI a operace se dostaly na zhruba 12 000 dolarů a to je moje operace, která je opravdu přímočará a rychlá, a můj chirurg nám dělá tolik levné, jak to bylo možné, a pomocí vlastních nástrojů a věcí.
Neměli jsme žádné zdravotní pojištění. Učinili jsme nárok na léčbu zranění - tedy o původní sekci, která způsobila zranění - ale nemohli jsme se dočkat, zda jsme byli schváleni či nikoliv, a tak jsme to šli a my jsme měli prsty pro vrácení peněz.
Opravdu doufám, že mohu vytvořit precedens s ACC, aby ostatní ženy mohly dostat léčbu, kterou potřebují, rychle. Čas je tak důležitý. Je to prostě spálené do tebe, když to projdeš.
Jak se cítíte, že jste chirurgicky (laparoskopie) léčil poruchu jizev?
Rychle jsem se zotavil, jen se mi podařilo roztrhat a divné krvácení se zastavilo. Takže jsem optimista. Cítím se jako já znovu. V mých hlubokých chvílích se cítím jako ohromná hrozná bolest. Ale tak netrpělivě. Musíme počkat až do října a zkusit to znovu.
Mohli bychom se jen pokusit přirozeně, ale budeme používat jedno z embryí - mám tenhle legrační pocit, že máme jednoho z nich šanci.
Co doufáte, že dosáhnete sdílením příběhu?
Jsem si velmi dobře vědom toho, že slyšení těchto věcí je děsivé pro ženy. Museli jsme dosáhnout rovnováhy mezi informováním žen - a lékařských profesionálů! - rizika a jasně řečeno, že i když je běžné mít vadu v jizvě v úseku C a myslíme si, že jedna třetina z nich způsobí abnormální krvácení a špinění, je pro ně výjimečné, že způsobují neplodnost. Jel jsem trochu šílený a snažil jsem se najít důkazy o procentuálním čísle, ale nemáme ty údaje.
Tolik, co se týká neplodnosti, je tak složité, ale tyto vady jsou jednoduché a snadné je opravit. Lidé prostě potřebují vědět, že je hledají.
Takže teď chci, aby se ženy cítily oprávněné napadnout své lékaře a prosazovat kontroly, které by jim pomohly mít dítě. Mohou dělat, co udělala jedna žena v mém příběhu, vytisknout články v časopisech a strčit je do tváře svého lékaře. Já opravdu doufám, že ano.
Chci, aby lékaři těmto ženám brali vážně, když se po C-sekci objevili s nevysvětlitelnou neplodností - i když nemají podivné krvácení nebo bolesti, protože vady mohou způsobit neplodnost bez dalších příznaků. Řekni jí, brzo. Prosím.
Chci, aby se RANZCOG pokoušel vypracovat své oficiální pokyny pro diagnózu a léčbu, aby okresní zdravotní sbory mohli do svých brožur přidávat několik řádků o vadách.
Takže když opustíš nemocnici po C-sekci, dostaneš brožuru, abys vzal domů o tom, co můžeš a co nemůžeš dělat a jaký bude tvůj příští narození, ale nic tam není o tom, že bys hledal neplodnost a vady, a příznaky, které je třeba hledat, a měly by existovat. Všichni lékařští odborníci, o kterých jsem hovořil, mi o tom podpořili.
Vysoká škola porodních asistentek se nechtěla zapojit do tohoto příběhu a to je v pořádku, ale doufám, že ji vezmou na palubu a podělí se o ní v prenatálních skupinách as těhotnými ženami, které vidí. Pro tolik žen je jejich porodní asistentka moudrá, osoba, kterou věří nejvíce při narození a všechny bláznivé novorozence, a myslím si, že je opravdu důležité, aby se porodní asistentky s těmito informacemi podělily.
Jsem naprosto strašidelná, protože vědí, že tam budou ženy, které se už roky pokoušely, snažily a zkoušely a nikdy nevěděly, co se děje, a teď jsou příliš staré. A bylo to možné. Mohli mít další dítě. Plakám pokaždé, když o tom přemýšlím.
Více informací o podmínce zde.
* Člen RANZCOG je ženské zdraví Dr. Ian Page říká, že není dostatek vysoce kvalitních důkazů pro vysokou školu rozvíjet pokyny týkající se vad. Specialisté na sub-plodnost si budou vědomi tohoto onemocnění, říká. Ženy, které mají C-sekci a snaží se otehotní, by měly vidět svého praktického lékaře, "protože existuje mnoho dalších příčin potíží při koncipování", říká.
- Věci