HIV / AIDS během těhotenství

Obsah:

• Co je HIV / AIDS?
• Jak HIV šíří během těhotenství?
• Symptomy HIV a AIDS
• Faktory, které zvyšují rizika související s přenosem HIV
• Měly by těhotné ženy testovat na HIV?
• Jak se testuje HIV?
• Účinky HIV na zdraví matek a dítěte
• Přesnost výsledků testu HIV
• Jak se HIV přenáší z matky na dítě během těhotenství?
• Poskytuje císařský přenos snížení rizika přenosu HIV na dítě?
• Bude moje dítě potřebovat léčbu po narození?
• Prevence přenosu HIV na dítě a jeho výzvy
• Komplikace HIV
• By měly těhotné ženy s HIV užívat léky proti HIV?
• Jak HIV ovlivňuje práci a narození
• Co když Baby testuje HIV pozitivní?
• Může HIV pozitivní matka kojit?
• HIV pozitivní a prenatální péče

V tomto článku

• Co je HIV / AIDS?
• Jak HIV šíří během těhotenství?
• Symptomy HIV a AIDS
• Faktory, které zvyšují rizika související s přenosem HIV
• Měly by těhotné ženy testovat na HIV?
• Jak se testuje HIV?
• Účinky HIV na zdraví matek a dítěte
• Přesnost výsledků testu HIV
• Jak se HIV přenáší z matky na dítě během těhotenství?
• Poskytuje císařský přenos snížení rizika přenosu HIV na dítě?
• Bude moje dítě potřebovat léčbu po narození?
• Prevence přenosu HIV na dítě a jeho výzvy
• Komplikace HIV
• By měly těhotné ženy s HIV užívat léky proti HIV?
• Jak HIV ovlivňuje práci a narození
• Co když Baby testuje HIV pozitivní?
• Může HIV pozitivní matka kojit?
• HIV pozitivní a prenatální péče

HIV virus a onemocnění AIDS udeřily do srdcí lidí od svého vypuknutí v 80. letech. Těhotenství, které je již samo o sobě problémem, se komplikuje, když je matka nakažena tímto virem. Zdravotní pokroky však nejenže zajistily těhotenství proti HIV, ale také snížily šance, že dítě porodí virus.

Co je HIV / AIDS?

HIV (virus lidské imunodeficience) je neslavný virus, o kterém je známo, že způsobuje AIDS (syndrom získané imunodeficience). Jak název napovídá, je to virus, který postupně rozkládá imunitní systém, takže je náchylný k oportunním infekcím a dalším komplikacím. Jeden bod zmatku mezi lidmi spočívá v tom, že věří, že HIV a AIDS jsou podobné, pokud tomu tak není. Osoba může být infikována HIV po celé roky bez AIDS. Jste HIV pozitivní od okamžiku zjištění viru v krvi. Ale až poté, co došlo k příznakům a imunitní systém se rozpadne, má člověk AIDS. Obvykle trvá několik let, než dosáhne poslední fáze HIV - to je AIDS.

Jak HIV šíří během těhotenství?

Na rozdíl od virové chřipky se HIV nerozšíří stykem, dýcháním stejného vzduchu nebo potravou a vodou. HIV se může šířit způsobem podobným viru hepatitidy B:

1. Sexuální styk (nejčastější)
2. Produkty kontaminované krví / krví / další tělesná tekutina / transplantace orgánů
3. Vertikální přenos: od matky k dítěti přes placentu nebo mateřské mléko

Možnost přenosu závisí na virové zátěži, tedy na počtu virů na ml krve. Také během těhotenství zvýšené hladiny hormonu progesteronu zvyšují hladinu virových receptorů. To napomáhá vstupu viru a zvyšuje šanci na přenos.

Symptomy HIV a AIDS

Jakmile se virus HIV dostane do krve, začne se množit a infikovat určitý typ bílých krvinek nazývaný T lymfocyty. Zvyčajně trvá 3 až 6 týdnů, než se příznaky mohou nastavit, na které trvá méně než 10 dní. Mezi tyto příznaky patří:

• Horečka a noční pocení
• Únava
• Vyrážka
• Bolest hlavy
• Opuch krku, podpaží, slabiny
• Bolest krku
• Bolesti těla, bolesti kloubů
• Nevolnost, zvracení a průjem

Příznaky HIV pozitivního těhotenství se tak v průběhu těhotenství liší od chřipky. Později, po vymizení příznaků, se virus dále množí a napadne imunitní systém tiše, dokud se nerozpadne. Může k tomu dojít až 10 let.

AIDS u těhotných žen má příznaky v závislosti na tom, jak nízká je imunita. Váš lékař by zkontroloval stav imunitního stavu tím, že požádá o počet CD4. CD4 je typ krvetvorné buňky, která napomáhá imunitnímu systému těla a nízký počet je silným indikátorem AIDS. Různé problémy, které AIDS může způsobit, jsou:

1. Infekce: Vzhledem k poklesu počtu CD4 se vyskytly vážnější a smrtící infekce, přičemž nejčastější je tuberkulóza.

2. Rakovina: u AIDS jsou běžné různé formy rakoviny. Ženy mohou trpět genitálními nádory, které mohou být rakovinové.

3. STD: Dalším sexuálně přenosným infekcím kromě HIV jako syfilis může být problém matky a dítěte

Faktory, které zvyšují rizika související s přenosem HIV

Některé z problémů, které zvyšují pravděpodobnost šíření AIDS, zahrnují:

• Virová zátěž: Nejdůležitějším faktorem, který určuje přenos, je virální zátěž u matky. Například rychlost přenosu je 1%, pokud je zatížení viru HIV v mateřské krvi nižší než 400 kopií / ml, ale toto zvýšení drasticky vzroste na více než 30%, pokud jsou hladiny virové mateřštiny vyšší než 100 000 kopií / ml. Vírusová zátěž v krvi se však může lišit od zátěže v pohlavních sekretech. Takže přenos genitálních sekrecí se může objevit ještě předtím, než je v některých případech detekován v mateřské krvi.

• Předčasné podání: Existuje čtyřnásobné zvýšené riziko výskytu viru HIV v předčasném porodu.

• Kojení : Pokud kojíte své dítě, existuje 30-40% pravděpodobnost, že vaše dítě bude infikováno tímto virem.

• Způsob přenosu : Způsob, kterým matka získala HIV také určuje rychlost přenosu. Pokud se jednalo o pohlavně přenosnou infekci, je rychlost vertikálního přenosu na dítě vyšší.

• Zahájení léčby proti HIV: Doba těhotenství, při níž byla léčba anti-HIV zahájena u matky, ovlivňuje přenos dítěte.

• Lékařský zákrok: Některé lékařské postupy, které se provádějí během podání, jako je nanášení kleštěmi, umělé přerušování membrán a invazivní monitorování plodu, zvyšují riziko přenosu viru z matky na dítě.

Měly by těhotné ženy testovat na HIV?

Pro některé těhotné ženy je povinné podstoupit screening HIV test v některých zemích (opt-in přístupu), zatímco v jiných má matka právo odmítnout poté, co byl poraden a informován o HIV (opt-out přístup). Těhotné ženy, které jsou injekčními uživateli drog, prostitutky spolu s těmi, kteří mají HIV-infikované sexuální partnery, více sexuálních partnerů nebo jsou diagnostikováni STD, se doporučuje opakovat test v posledním trimestru.

Jak se testuje HIV?

Screeningový test na HIV se provádí pomocí ELISA testu (imunologický test spojený s enzymem)

Pokud je test pozitivní, potvrdí se buď testem Western blot nebo imunofluorescenčním testem (IFA). Rychlá detekce pomocí PCR může být také provedena.

Účinky HIV na zdraví matek a dítěte

Pokud je počet CD4 udržován vysoký a virální zátěž zůstává nízká, nemá výrazný vliv na výsledek těhotenství. Všechno řečeno a hotovo, je multifaktorové a může se projevit různými variantami. Skutečné problémy vznikají, když se HIV stane plnohodnotným AIDS.

• Účinky na zdraví matky:

Matka je vystavena vysokému riziku různých infekcí, které mohou být život ohrožující. Různé rakoviny, jak benigní, tak maligní, jsou běžné u AIDS, které mohou ovlivnit průběh těhotenství. Některé komplikace související s těhotenstvím, jako je předčasné porodnictví, hypertenze, diabetes, jsou časté u HIV pozitivních případů.

• Účinky na zdraví dítěte:

HIV pozitivní matka může také infikovat dítě. Infekce získané matkou mohou být přenášeny na dítě, což může být život ohrožující. To může mít vliv na všechny tělesné funkce dítěte.

Přesnost výsledků testu HIV

Testy na HIV jsou vysoce přesné. Test ELISA má citlivost vyšší než 99, 5%. To znamená, že ve více než 99, 5 ze 100 provedených testů bude HIV vyléčeno, pokud tam bude. Tam je méně než 0, 5% šance na chybějící HIV pomocí ELISA. Pro další potvrzení mají IFA a western blot velmi vysokou specifičnost. Znamená to, že tyto testy budou velmi zřídka být falešně pozitivní.

Jak se HIV přenáší z matky na dítě během těhotenství?

Prenos, který se vyskytuje od matky k dítěti v perinatálním období, se nazývá vertikální přenos. Tento přenos může být prostřednictvím placenty a mateřského mléka.

Přenos na počátku těhotenství:

Normálně placenta tvoří bariéru mezi matkou a dítětem. To představuje ochrannou bariéru přenosu HIV. Ale ve velmi brzkém těhotenství, zatímco oplodněné vejce je připojeno k děloze a placenta se tvoří, existuje šance na kontakt mezi jejich krví. Přenos HIV se může objevit i předtím, než je zjištěna těhotenství.

HIV a práce: přenos v pozdním těhotenství

Existuje vysoká šance na přenos HIV z matky na dítě v době nástupu porodu. Když se vodní vak roztrhne, během procesu podávání a během oddělení placenty

Přenos během kojení:

Bylo prokázáno, že virus HIV je přítomen v mateřském mléce a kojenci, kteří jsou kojeni, jsou vystaveni zvýšenému riziku HIV pozitivity.

Poskytuje císařský přenos snížení rizika přenosu HIV na dítě?

Existuje pouze 50% pravděpodobnost, že dítě porodí virus HIV, pokud se porodí císařským porodem. Navíc riziko přenosu se snižuje o 87%, když se císařský řez kombinuje s léčbou proti HIV.

Bude moje dítě potřebovat léčbu po narození?

Ano. Děti narozené HIV pozitivním matkám dostávají léčbu HIV po 4-6 týdnech po porodu. To snižuje násobení HIV, pokud existuje, a chrání dítě.

Prevence přenosu HIV na dítě a jeho výzvy

Antiretrovirová terapie (ART) je léky proti HIV užívané jako nápravná opatření. ART hraje důležitou roli v prevenci přenosu HIV z matky na dítě. Být HIV pozitivní a těhotná má spoustu výzev, jako je sociální stigma a nelékařský personál nemocnice, který váhá k přístupu k pacientovi. Mnoho žen trpí úzkostí v odhalení, že mohou HIV způsobit, že jsou vyhnanci.

Zde jsou některá preventivní opatření, která musíte mít na paměti, pokud se snažíte otěhotnět:

• Plánování těhotenství: Pokud plánujete otěhotnět, nechte se testovat na HIV. Pokud testujete pozitivní start s antiretrovirovou terapií. Tím se nejen sníží virové zatížení u matky, ale také sníží riziko přenosu.
• Post-expoziční profylaxe: Pokud jste HIV-negativní, ale váš partner byl diagnostikován HIV, musíte si vzít ART, abyste zabránili sebe před HIV.
• Dodávka plánu: Plánovaný csekcí ve 38 týdnech je preferovaným způsobem podání, aby se minimalizovalo riziko přenosu HIV.
• Profylaxe po expozici po dítěti: Po porodu bude dítě podáno lékům ART k zabíjení viru HIV, pokud někdo vstoupí do matky dítěte.
• Vyvarujte se kojení: Pokud jsou k dispozici dobré alternativy bez ohrožení výživy dítěte, doporučuje se vyhnout tomu, aby dítě kojilo.

Při všech těchto bezpečnostních opatřeních může být riziko přenosu sníženo na méně než 1%.

Komplikace HIV

HIV infekce může přispět ke komplikacím souvisejícím s těhotenstvím. Tyto zahrnují:

1. Předběžné doručení
2. Nízká porodní váha
3. Omezení růstu dítěte
4. Vysoký krevní tlak
5. Gestační diabetes
6. Léčba HIV

Léčba HIV se skládá z antiretrovirové terapie (ART). Skládá se z různých léčebných režimů s různými kombinacemi léků, které se užívají buď perorálně nebo injekčně. O režimu rozhodne váš lékař na základě virové zátěže, počtu CD4, předchozích léčebných postupů, lékové rezistence a týdne těhotenství. Pokud jste byli před léčbou HIV léčeni, léčba obvykle pokračuje.

By měly těhotné ženy s HIV užívat léky proti HIV?

Léčba žen infikovaných HIV by neměla být zastavena kvůli těhotenství. Některé změny v režimu mohou být nezbytné, protože mohou ovlivnit vývoj dítěte, ale léčba musí pokračovat po celou dobu těhotenství.

Jak HIV ovlivňuje práci a narození

Obvykle se doporučuje podávání C v 38 týdnech, ale je vysoká míra předčasného porodu a související komplikace u matek infikovaných HIV.

Některé matky mohou dostat injekci zidovudinu během porodu, což snižuje možnost přenosu HIV na dítě.

Některé postupy, jako je umělá prasknutí membrán pro vyvolání porodu, používání elektrod plodové pokožky pro sledování srdeční frekvence plodu a podávání vakuem nebo kleštěmi, se obecně vylučují vzhledem k potenciálu zvýšeného rizika přenosu.

Co když Baby testuje HIV pozitivní?

Všechny děti, které pozitivně testují HIV, musí dostávat léky ART. Pokud dítě nemůže tolerovat perorální léky, jsou podávány injekční léky. Je to celoživotní léčba pro dítě. Stejně jako u dospělých existují různé léčebné režimy pro děti, které pozitivně testují HIV.

Může HIV pozitivní matka kojit?

Kojení se obecně nedoporučuje matkám, které jsou HIV pozitivní, neboť výrazně zvyšuje riziko přenosu HIV na dítě.

HIV pozitivní a prenatální péče

Jako protokol v nemocnicích se budete chovat jako každá jiná matka. Váš lékař bude zachovávat služební tajemství. Od poradenství až po odpovídající léčbu budou zdravotničtí pracovníci vyžadovat nezbytnou prenatální péči. Jako matka je zodpovědností pro prenatální péči poskytnout lékaři veškeré informace bez zachování tajemství.

Můžete žít normální život s HIV. To zahrnuje i otěhotnění. I když se jedná o komplikace, není nic, co by zastavilo HIV pozitivní ženy od otěhotnění. Ale musíte pochopit, že navzdory všem bezpečnostním opatřením můžete poskytnout HIV pozitivní dítě. Vzhledem k tomu, že HIV snižuje imunitu, postupujte opatrně, abyste se vyhnuli infekcím. Dobrá hygiena, zdravá výživa a cvičení jsou klíčem k zdravému těhotenství s HIV. S pokrokem v léčbě HIV mnoho dětí narozených HIV pozitivním matkám testuje HIV negativní.