Monitorování plodu

Obsah:

V tomto článku

• Co je to?
• Proč je to důležité během práce?
• Typy monitorování plodu
• Přerušovaná auskultace
• Porovnávání průběžného sledování s přerušovanou auskultací
• Co je fetální sledování srdce kategorie 2?
• Co když srdeční frekvence dítěte je abnormální?

Průběh vědy a její aplikace v medicíně umožnil lékařům velmi podrobně sledovat těhotenství a práci a zasahovat, pokud je to nezbytné k ochraně dítěte a matky. Jakmile takový způsob sledování dítěte během těhotenství, porodu a porodu je sledování plodu.

Co je to?

Během porodu a porodu bude váš lékař sledovat srdeční tep dítěte, aby zkontroloval stav malého srdce a jeho reakci na vaše kontrakce. Toto sledování může být také provedeno před prací jako součást pravidelných kontrol během těhotenství nebo když zaznamenáte jakoukoli změnu frekvence dětských kopů. Monitorování plodu může zjistit abnormální srdeční frekvenci, která může být užitečná při zjišťování jakýchkoli zdravotních problémů, kterým by mohlo být vaše dítě čelit. Jedná se o spolehlivou metodu kontroly srdečního tepu dítěte a pomáhá lékaři provést nápravná opatření.

Proč je to důležité během práce?

Je stejně důležité, aby lékaři prováděli fetální sledování srdečního onemocnění během práce, neboť je sledovat během celého těhotenství. Tento proces pomáhá lékařům sledovat srdeční frekvenci dítěte a dobu trvání kontrakcí, které prožíváte. Je to velmi spolehlivá metoda pro lékaře, aby zjistila, zda vaše dítě je v dobrém stavu nebo zda čelí nějakým problémům. Účelem monitorování plodu během porodu je zajistit, aby plodová srdeční frekvence zůstala normální. To vás a vašemu lékaři ubezpečí, že doručení může pokračovat normálně, pokud nejsou žádné další problémy.

Hlavním cílem monitorování plodu je zjistit, zda může být dítě hypoxické (zbaveno odpovídající hladiny kyslíku), aby bylo možné provést další hodnocení plodu. Pokud jsou výsledky pozitivní, lékař by se mohl rozhodnout, že dítě porodí císařským řezem nebo instrumentálním vaginálním porodem.

Monitorování plodu doma je také volbou, pokud je k dispozici správný druh vybavení. To se většinou provádí, když se matce doporučuje zůstat doma nebo provádět minimální pohyby.

Typy monitorování plodu

Existují tři různé metody sledování srdečního tepu dítěte, které se provádějí v závislosti na potřebě hodiny. Tyto intrapartální metody monitorování plodu jsou rozděleny na interní a externí sledování a jsou následující:

Externí sledování

• Co to je: Také známý jako Auskultation, je to proces, kdy se pro provádění fetální auskultace používá malý ruční přístroj nazývaný Dopplerovým převodníkem nebo speciálním stetoskopem. Při tomto procesu je snímač připojen k monitoru plodového srdečního tepu nebo k Dopplerově sledovanému plodu pomocí sady drátů. Váš lékař umístí snímač a přesune ho přes břišní oblast, dokud přístroj nezahájí srdeční tep dítěte, který se pak přenese na monitor plodu nebo těhotenství.

• Když je provedeno: Tato metoda se používá k monitorování toho, co lékař považuje za bezpečné nebo nízkorizikové těhotenství, a to se v tomto případě považuje za rutinní. Existují přednastavené časy, kdy lékař zkontroluje srdeční tep dítěte, například při běžných kontrolách a frekvence se zvýší, pokud lékař zjistí abnormalitu srdeční frekvence.

• Rizika: Zatímco neexistuje žádné známé riziko auskultace, protože se používá jen pravidelně během porodu a porodu, metoda elektronického sledování plodového srdce může představovat některé problémy pro nastávající matku. Oni jsou:

• Během EFM (Electronic Fetal Monitoring) budete muset omezit pohyby, neboť i nepatrný pohyb by mohl přerušit signály a stroj by mohl hromadit nesprávná měření.
• To omezuje pohyb těhotné ženy, který by mohl být nepříjemný a obtížně pro ženu doručit dítě přirozeně. Nicméně, s technologickým pokrokem, přenosná zařízení, která mohou být bezdrátově připojena k vašemu tělu, jsou stále častěji využívána v nemocnicích.

• Výhody:
  • Zvuk tlukot srdce dítěte pro matku uklidňuje a může pomoci rozptýlit nejistotu a stres
  • Detekce jakýchkoli anomálií může lékaři pomoci provést nápravná opatření k ochraně dítěte
• Omezení:
  • Pohyb matky je omezen během sledování, což může způsobit nepohodlí
  • Rutinní sledování se nedoporučuje u nízkorizikových těhotenství

Interní sledování

• Co to je: V této metodě je elektroda umístěna na tu část dítěte, která je nejblíže děložnímu čípku, což je obvykle skalp dítěte a sledování srdeční frekvence dítěte. Nicméně v této metodě, protože vaše kontrakce nebudou monitorovány, lékař bude muset vložit tlakový katétr do dělohy, aby pochopil jeho frekvenci.

• Když je provedeno: Pokud lékař nemůže získat nezbytné údaje o srdeční činnosti dítěte prostřednictvím externího monitorování, může se rozhodnout pro interní metodu monitorování.

• Rizika:

• Elektroda může způsobit trochu oděru nebo drobné modřiny, pokud se dotýká plodu
• Chtěli byste se cítit nepříjemně, když jsou vložena elektroda a tlakový katétr
• Tato metoda se nedoporučuje matkám, které jsou HIV pozitivní nebo infikované herpes, protože je pravděpodobné, že virus bude převeden na dítě

• Výhody: Vnitřní sledování plodu poskytuje přesnější výsledky než externí monitorování plodu

• Omezení: Vnitřní monitorování lze provést až po vypuknutí amniotického vaku (po rozbití vody), což může způsobit zpoždění sledování srdeční frekvence dítěte

Kontinuální elektronické monitorování plodu

• Co to je: Toto sledování se provádí pomocí speciálního monitoru plodu. Sada širokých, roztažných pásů se používá k držení dvou elektronických disků, také známých jako převodníky, na místě. Tyto snímače mají dvě různé funkce, které je třeba provést, když jsou drženy proti břichu. Zatímco jeden snímač sleduje drobné srdce vašeho dítěte, druhý snímač sleduje pracovní kontrakce a dokonalé časy. Hodnoty jsou přenášeny z měničů na monitor, který je zaznamenává a vytiskne na grafu pro lékaře, aby zkontrolovali a přijali potřebná opatření. Tento monitor může také reprodukovat zvuk tlukot srdce dítěte pro rodiče, kteří mají být slyšet. Tato metoda je také známá jako metoda kontinuálního elektronického sledování plodu kvůli frekvenci, při níž se provádí sledování srdečního tepu dítěte.

• Když je provedeno: Kontinuální sledování plodu se provádí v pozdním těhotenství a během porodu

• Rizika: Žena, která se rozhodne pro nepřetržité sledování plodu, je pravděpodobnější, že bude mít porod asistované, protože lékaři pravděpodobně navrhují nouzovou C-sekci, i když riziko pro dítě je pouze vnímáno.

• Výhody: Neustálé sledování vás nejenom utěšuje, jak můžete slyšet srdeční tep dítěte, ale také se domníváte, že snižuje pravděpodobnost záchvatu po narození dítěte. Záchvat je symptom poškození mozku, který se může vyskytnout kvůli nedostatku kyslíku.

• Omezení: Elektronické monitorování plodu nezpůsobuje žádnou bolest matce ani dítěti. Ovšem matky, které mají být, mohou zažívat určité nepohodlí kvůli omezenému pohybu, který způsobují.

Přerušovaná auskultace

Pokud jste očekávanou matkou, musíte již tuto metodu zažít během vašich prenatálních návštěv u lékaře. Při přerušované auskultaci sestra nebo lékař kontroluje srdeční frekvenci každých 15 až 30 minut během první fáze porodu a poté zvyšuje frekvenci každých 5 minut během druhé fáze. Lékař kontroluje srdeční frekvenci dítěte mezi vašimi kontrakcemi, aby zjistil, zda mezi 110 až 160 údery za minutu. To také umožňuje lékaři získat pocit tolerance dítěte ke kontrakcím.

Porovnávání průběžného sledování s přerušovanou auskultací

Zatímco oba jsou externí procesy sledování plodu, liší se v četnosti sledování. Přerušovaná auskultace zaznamenává plodovou srdeční frekvenci v předem dohodnutých intervalech nebo obdobích, zatímco, jak napovídá název, je kontinuální sledování prováděno po celou dobu porodu nebo porodu.

Intermitentní auskultace používá zařízení nazývané Dopplerovský převodník k měření srdeční frekvence, zatímco fetální sledování srdce (srdeční frekvence) v průběžném sledování je pravidelně kontrolováno lékařem pomocí převodníků a monitorů pro zobrazení informací a dat.

Pro ženy, u nichž se předpokládá, že mají nízké riziko těhotenství, se provádí intermitentní sledování plodu. Když lékař předvídá problémy týkající se porodu, provádí průběžné sledování, aby bylo možné provést nápravná opatření ve správný čas.

Co je fetální sledování srdce kategorie 2?

Všechny vzorky plodové srdeční frekvence, které nespadají do normálního (kategorie I) nebo abnormálního rozsahu (kategorie II), se považují za sledování fetálního srdce druhé kategorie. Tyto záznamy jsou pak klasifikovány jako atypické. Pokud se váš lékař setká s takovým vzorem, může se pokusit změnit vaši pozici, aby se snížila komprese šňůry a zvýšila se průtok krve do placenty.

Co když srdeční frekvence dítěte je abnormální?

Váš lékař vyhodnotí srdeční frekvenci dítěte v průběhu práce a pozorně sleduje veškeré signály, které naznačují problém. Bude sledovat počáteční tepovou frekvenci dítěte, aby zjistil, zda je normální a vyhodnotí případné změny.

V případě, že je srdeční frekvence vašeho dítěte abnormální, lékař před dalším rozhodnutím poradí o několik dalších kontrol a testů. Nezapomínejte, že abnormální tepová frekvence neznamená vždy, že se něco děje s vaším dítětem a testy, které následují, určují skutečný problém.

Pokud se vaše dítě pohybuje, jeho srdeční frekvence se během této doby zvýší a to je normální. Odráží růst srdeční frekvence při cvičení. Je to jen nezměněný rychlý srdeční tep, který může pro lékaře znepokojovat.

Jako nápravná opatření lékař může podniknout kroky k tomu, abyste změnili svoji pozici nebo vám poskytli další kyslík. Poskytnutí potřebných tekutin intravenózní metodou může také přinést pozitivní výsledky. V případě, že tato opatření nepovedou k očekávanému výsledku, může se lékař rozhodnout, že dítěti doručí císařskou metodou nebo pomocí kleští nebo vakuu, aby dítě vyndal.

Monitorování plodu je důležitým způsobem sledování zdraví dítěte před narozením. Některá úroveň monitorování se provádí pravidelně a dokonce i když lékař doporučuje další sledování, nemělo by vám to dát důvod k obavám. Ujistěte se, že jste se porozprávěli svému lékaři, pokud máte strach, a obraťte se na jeho radu, abyste zajistili bezpečnost vašeho dítěte.