Včasné zavádění vajíček a arašíd může snížit riziko alergií
V sedmdesátých letech, kdy jsme byli ve škole, byly alergie na potraviny vzácné. Světové děti však mají nyní nejvyšší míru potravinové alergie na světě. Až jeden z deseti dětí a dva z deseti dětí ve věku školní dochází k prokázané potravinové alergii.
Během 14 let do roku 2012 došlo k nárůstu návštěv v nemocnici o 50% pro anafylaxi, což je nejvážnější alergická reakce. Děti a batoľata představovaly značnou část tohoto nárůstu.
Nejčastějšími potravinovými alergiemi jsou devět hlavních potravinových bílkovin: kravské mléko, sója, vejce, pšenice, arašídy, ořechy, sezam, ryby a mořské plody. Egg a arašídové alergie jsou nejčastější u kojenců a batolat.
Nový výzkum zveřejněný dnes v časopise Journal of the American Medical Association (JAMA) ukazuje, že včasné zavádění vajíček (ze čtyř až šesti měsíců) a arašídů (ze čtyř až jedenácti měsíců) je spojeno s nižšími dávkami alergie na vajíčka a arašídy.
Vědci analyzovali kombinované výsledky studií, které zkoumaly, zda potravní alergeny v kojenecké stravě zabraňují vývoji alergií na tyto potraviny. Dospěli k závěru, že existuje "mírná" jistota, že včasné zavádění vajíček nebo arašídů bylo spojeno s nižším rizikem alergie na vajíčka a arašídy.
Zjistili také, že včasné zavedení lepku (pšenice) nebylo spojeno se zvýšeným rizikem celiakie.
Vědci používali termín "střední jistota", protože přezkum je založen na kombinaci studií s různými návrhy a různou kvalitou. Studie týkající se krmení mohou být obtížně "slepé"; pro některé studie vědci a vědci věděli, kdo dostal vejce nebo arašídy, takže byly otevřené určitému zaujatosti.
Výsledkem je, že je zapotřebí udělat více práce, abychom lépe porozuměli přesnému optimálnímu načasování zavádění vajec a arašídů.
Nicméně tato zjištění potvrzují nedávno aktualizované pokyny Světového kojeneckého konsenzu kojenců. Tyto tvrzení uvádějí, že když rodiče zavádějí pevné látky - asi šest měsíců, ale ne dříve než čtyři měsíce - by měli také zavést dříve vyloučené potraviny, jako jsou arašídy a vejce. Toto by mělo nastat v prvním roce života dítěte.
Problémem je, že v posledních několika desetiletích došlo k tolika změnám pokynů, že rodiče si nejsou jisti, co věřit.
Ve světě se začaly objevovat dietní doporučení zaměřená na snížení rizika potravinových alergií na počátku 90. let. Doporučují dětem, aby se vyvarovali určitých potravin, jako jsou vejce a arašídy. Tyto pokyny byly z velké části založeny na výsledcích studií zaměřených na matku, která se vyvarovala alergenů během těhotenství a během kojení.
V roce 2008 řada výzkumných projektů (včetně našich vlastních) zpochybňovala, zda byly tyto starší studie chybné, protože nebyly dostatečně upraveny, aby zohlednily skutečnost, že osoby s rodinnou anamnézou alergií dodržují doporučení lépe než ty, ovlivnění výsledku.
Tyto nové studie tuto skutečnost představovaly. Paradoxně jsme zjistili, že předčasné zavedení potravin, jako je vejce a arašídy, asi šest měsíců, se zdálo, že chrání před potravinovou alergií. To vedlo k úplnému přehodnocení našeho přístupu k prevenci potravinové alergie.
(Uvědomte si, že tato zjištění se týkají prevence potravinových alergií, nikoliv léčby, která zůstává nezměněna. Děti s potravinovými alergiemi by se měly nadále vyhýbat těmto potravinám.)
Na základě tohoto výzkumu začaly pokyny týkající se krmení uvádět, že dřívější úvod nezvyšuje riziko potravinové alergie a může být opravdu ochranný.
Tato doporučení byla v letošním roce posílena poté, co výzkumné studie testovaly účinek konzumace běžných alergenů (zejména arašídů) v prvním roce života v porovnání s úplným vyloučením. Pokyny nyní doporučují, aby se expozice vajec, arašídů a dalších potravin často spojených s potravinovou alergií vyskytla v prvním roce života, aby byla zajištěna ochrana.
Stále není jasné, zda tento přístup sám zabrání celé epidemii potravinových alergií. Některé děti budou nadále rozvíjet potravinové alergie i přes dodržování pokynů pro krmení.
Víme, že tendence k rozvoji alergických onemocnění je zděděna, avšak faktory životního prostředí, včetně mikrobiomu, hladiny vitaminu D, migračních účinků, počtu sourozenců a expozice zvířat, také hrají vlivné role, stejně jako přítomnost ekzému . Výzkumné studie zkoumají úlohu, kterou tyto faktory hrají ve vývoji rizika potravinové alergie.
Zatím odborníci souhlasí, že se zdá, že v prvním roce života existuje příležitost, kdy expozice potravinám, jako jsou arašídy a vejce, snižuje riziko alergie na tyto potraviny. Dieta rozmanitost zůstává důležitou součástí zdravé výživy.
Nejnovější pokyny k výživě kojenců a informace o zavádění pevných potravin do kojenců naleznete na webové stránce Australské společnosti pro klinickou imunologii a alergie.
* Merryn Netting je postdoctorální výzkumník, zdravé matky, děti a dětská téma; Institut zdravotnictví a lékařského výzkumu South Worldn; Affiliate Lecturer, Univerzita v Adelaide, Univerzita v Adelaide
Katie Allenová je dětský gastroenterolog a alergik, dětský výzkumný institut Murdoch
Tento příběh se poprvé objevil na rozhovoru
