Zpožděné upnutí kabelu
V tomto článku
- Co je uchycení prodlouženého kabelu?
- Je zpožděné upnutí pupeční šňůry společné?
- Jak dlouho byste měli prodloužit upnutí kabelu?
- Výhody prodlouženého upnutí kabelu
- Rizika okamžitého upnutí kabelu
- Zpožděná rizika upínání šňůry
Plenová šňůra je spojení, které spojuje placentu matky s dítětem v děloze. Kord stále pulsuje a přenáší krev, kyslík a kmenové buňky na dítě. Lepší přechod od života v děloze až po vnější svět je možný z extra krve pro dítě; proto je opožděné upnutí kabelu nejlepší volbou pro nově narozené děti.
Co je uchycení prodlouženého kabelu?
Zpožděné upnutí kabelu je prodloužení doby mezi doručením novorozence a sevřením pupeční šňůry. Obvykle je 50 až 60 let k tomu, aby se šňůra okamžitě po narození stáhla. Někteří však naznačují, že to není dobré pro dítě, protože mu chybí velké množství krve a další výhody. Světová zdravotnická organizace navrhuje, aby DCC byl bezpečný jak pro plné, tak i předčasné děti, pokud nevyžadují pomoc při dýchání; kabel, který je připojen k dítěti a matce, může výrazně ztěžovat resuscitační úsilí.
Je zpožděné upnutí pupečníku běžné?
V uplynulých letech se potenciální výhody opožděného uchycení kabelů zvýšily pozornost. Bez ohledu na riziko pro kojence a matky by se mělo provádět u zdravých kojenců a matek bez komplikací.
Jak dlouho byste měli prodloužit upnutí kabelu?
Okolnosti mateřství a dítě ovlivňují načasování upnutí pupeční šňůry. Dítě dostává o 30% více objemu plodového placenty v oddálení oddělení kordů než okamžité upnutí. WHO uvádí, že "optimální čas pro uchycení pupečníkové šňůry pro všechny kojence bez ohledu na gestační věk nebo plodovou hmotnost je, když přestane cirkulace v kordu a kabel je plochý a pulzní (přibližně 3 min nebo více po narození)".
Výhody prodlouženého upnutí kabelu
Před porodem je sdílený oběh krevního oběhu dítětem a placentou. Dítě je zásobováno kyslíkem a živinami placentou a pupočníkem. Funkce plic, jater, střeva a ledviny dítěte jsou prováděny placentou. Takže dětské orgány vyžadují malý průtok krve. Proto kdykoli placenta nese významnou část krevního objemu dítěte. Krev v placentě patří dětem. Po porodu poskytuje placenta základní kyslík a živiny a dodává krev zpět k dítěti. Tato nezbytná část procesu narození se nazývá placentární transfúze. Placentární transfúze poskytuje dětem červené krvinky, kmenové buňky, imunitní buňky a objem krve.
Existuje několik výhod DCC. Zde je několik:
1. Výhody neurodevelopmentu
Další minuty připojené k pupeční šňůře při narození se mohou o několik let později projevit na malém zvýšení neurodevelopmentu dítěte. Děti s DCC mají mírně vyšší sociální dovednosti a jemné motorické dovednosti než děti ICC.
2. Snížené riziko vzniku anémie
Kojené děti musí být doplněny železem, protože mateřské mléko má nízkou hladinu železa, aby se zabránilo anémii. Děti potřebují železo pro rychlý růst a rozvoj mozku. Studie zjistila, že DCC zvyšuje dotaci železa při narození a koncentraci hemoglobinu ve věku 2 měsíců. Zpoždění při upnutí 2 minut může pomoci předejít vzniku nedostatku železa před šesti měsíci věku.
3. Zvýšený objem krve nebo hladší kardiopulmonální přechod
Přibližně jedna třetina objemu krve se nachází v placentě jak u předčasných, tak u plnoletých dětí. Tento objem krve je nutný k vyplnění plodových plíců, ledvin a jater při narození. Kojenci, jejichž kordy jsou upnuty s 2-3minutovým zpožděním, mají odpovídající zásoby železa a hladší kardiopulmonální přechod. Dalším potenciálním přínosem tohoto zvýšeného objemu krve je zvýšení počtu krevních destiček požadovaných pro normální srážení krve.
4. Zvýšené hladiny kmenových buněk
Kmenové buňky hrají důležitou roli ve vývoji imunitního, respiračního, kardiovaskulárního a centrálního nervového systému v mnoha dalších funkcích. Také opravuje poškození mozku, které utrpělo dítě během těžkého porodu. Zpožděné řezání šňůry vede k infuzi kmenových buněk.
5. Lepší výsledky u předčasně narozených dětí
Předčasně narozené děti, které mají DCC, mají lepší krevní tlak bezprostředně po narození a potřebují méně léků na udržení krevního tlaku. Potřebují také jen málo transfuzí krve a méně krvácení do mozku. Snižuje riziko kritického poškození střev - nekrotizující enterokolitidu.
Rizika okamžitého upnutí kabelu
ICC způsobuje komplikace jak pro matku, tak pro dítě. Zde je seznam rizik:
- ICC narušuje normální fyziologii, anatomii a proces narození - dělí dítě z stále fungující placenty a zastavuje krevní oběh.
- Výsledkem jsou nižší zásoby železa v dítěti, což má nepříznivý vliv na jejich neurodevelopment.
- Včasné upínání zvyšuje riziko krvácení a zadržení placenty tím, že placentu vstřebává s krví dítěte. To vede k těžšímu kontrakci dělohy, což způsobuje obtíže při vylučování placenty.
Zpožděná rizika upínání šňůry
Rizika související s DCC:
- Polycytémie: Cirkulace přebytku krevního oběhu novorozence může vyvolat hyperviskozitu krve, která způsobuje polycytemii.
- Hyperbilirubinémie: Vzhledem ke zvýšeným zásobám železa DCC budou mít větší výskyt hyperbilirubinemie kvůli vysoké hladině bilirubinu v krvi. V děloze se placenta postará o nadbytek bilirubinu, ale jaterní játra musí zpracovat bilirubin. To vede ke žloutence a často vyžaduje fototerapii.
- Dýchací potíže: Dýchací potíže se objevují tehdy, když není dostatek tekutého pokrytí plic po porodu, aby se otevřely dýchací cesty a drobné alveoly plic. To může způsobit poškození buněk poblíž plic a nahromadění oxidu uhličitého v krvi. Kvůli těmto dětem je třeba umístit na ventilátor.
Ze zpožděných upínání kabelů pro a proti, je zřejmé, že výhody DCC převažují nad hypotetickými riziky. DCC je přínosem pro předčasné i plnoleté kojence s vyšší hladinou železa v krvi, lepší okysličením mozkových tkání a ochranou před otravami olovem.
Také čtení:
Péče o pupeční šňůru
Prolapse pupečníkové šňůry