Císařské řezy se od roku 2000 zdvojnásobily a vyvolaly výzvy ke změně
"I když existuje téměř univerzální shoda, že používání c-sekce se v mnoha zemích zvýšilo za rozumnou míru potřeb, účinná opatření k optimalizaci používání se ukázala jako nepřekonatelná, " uvedla Ana Pilar Betran, vedoucí autorka a výzkumná pracovnice WHO.
Jedna ze studií ukázala, že užívání C-sekce se zvýšilo z 12% z 16 milionů narozených dětí v roce 2000 na 21% z 29, 7 milionů porodů v roce 2015.
V té době se tato míra nejrychleji zvýšila v jižní Asii, kde se zvýšila z 7, 2% na 18, 1%. V subsaharské Africe však zůstala nízká a vzrostla na 4%.
Tato míra zůstala v Brazílii extrémně vysoká, kde v roce 2009 dosáhla 50% a nyní se zvýšila na 56%.
Výzkumní pracovníci uvedli, že v Brazílii byly pozorovány obzvláště vysoké úrovně C-sekcí u vysoce kvalifikovaných žen ve srovnání s méně vzdělanými ženami.
"Používání C-sekce je indikátorem zdravotních služeb, který má jednu z největších rozdílů mezi bohatými a chudými, " napsali.
"V některých zemích je podíl porodů v C-sektore u chudých a zranitelných žen téměř 0%, což znamená, že některé ženy zemřou, protože nemají přístup k záchranné chirurgii během porodu."
C-sekce může zlepšit šance na přežití a snížit riziko inkontinence a prolapsu, ale odborníci tvrdí, že neexistují žádné výhody v případech, kdy to není lékařsky nutné.
Druhá studie dospěla k závěru, že riziko úmrtí matek a invalidity je vyšší po C-sekci než vaginální porod.
Autoři uvedli, že C-sekce mají složitější zotavení a potenciálně vedly k jizvení dělohy, které bylo spojeno s krvácením, mimomaternicovým těhotenstvím a mrtvým porodem.
Dodali, že nově vznikající důkazy prokázaly, že děti v C-sekce měly při porodu různé hormonální a bakteriální expozice, které mohou mít vliv na jejich zdraví.
"Důkazy začínají naznačovat, že nedostatek expozice může způsobit dlouhodobé změny fyziologie dítěte, obzvláště v okolí intestinálního, střevního mikrobiomu, " uvedla profesorka Caroline Homerová z UTS.
"Zdá se, že existují problémy, kolem astmatu a obezity, ale potřebujeme další výzkum."
Třetí studie se zaměřila na potírání nadužívání C-sekce, přičemž autoři identifikovali hlavní důvody, proč se některé ženy rozhodly pro operaci, jako je poškození pánve a inkontinence moči.
Doporučili další výzkum v oblasti relaxačních tréninků, seminářů o školení při porodu a setkání na podporu podpůrných vztahů se zdravotnickými pracovníky.
V novém stanovisku publikovaném v The Lancet Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví vyzvala lékařskou profesi, aby spojila své síly s vládními orgány a zdravotním pojišťovnictvím, aby zvrátila "alarmující" trend.
"Poplatky za doručení lékařů pro podnikání v sekcích C a za účasti vaginální dodávky by měly být stejné a ženy by měly být řádně informovány o výhodách a rizicích, " uvedl.
"Situace ve velmi nízkopříjmových zemích vyžaduje zvláštní pozornost, vzhledem k tomu, že přístup do C-sekce je stále nedostatečný ve venkovských oblastech."
Profesor Hans Peter Dietz, profesor v oboru porodnictví a gynekologie v Sydney Medical School Nepean, však tyto výzvy nepodporoval, říkat, že by vlády neměly ukládat cíle a utvářet rozhovor mezi matkou a lékařem.
"Císařské řezy rostou v zemích, kde se bohatství zvyšuje, takže není divu, že jejich zdravotní péče se zlepšuje, lékaři mají více technických schopností a mohou dělat více císařských řehol a ženy potřebují císařský řez, " řekl. "Jsou to všechny dobré věci."