Amniotic Fluid Embolism - Příčiny a léčba

Obsah:

• Co je embolismus amniotickej tekutiny?
• Důvody plodové embolie
• Příznaky AFE
• 
  
  Diagnóza
• Rizikové faktory
• Komplikace AFE
• Léčba embolizace amniotních tekutin
• Kopírování a podpora

V tomto článku

• Co je embolismus amniotickej tekutiny?
• Důvody plodové embolie
• Příznaky AFE
• Diagnóza
• Rizikové faktory
• Komplikace AFE
• Léčba embolizace amniotních tekutin
• Kopírování a podpora

U dělohy je dítě chráněno ochrannou tekutinou nazývanou plodová tekutina. Toto nejen působí jako polštář pro plod, ale také pomáhá přenášet nezbytné živiny. Avšak pokud tato tekutina společně s jakýmkoli jiným materiálem plodu uniká do krve matky, může to způsobit vážné komplikace, jako embolie plodové vody.

Co je embolismus amniotickej tekutiny?

Embolie plodové vody se vyskytuje v důsledku úniku plodové buňky, plodových buněk nebo jakéhokoli jiného plodového materiálu do krevního oběhu matky. Toto obvykle probíhá během dodávky nebo po dodání. Tato podmínka vyžaduje okamžitou lékařskou péči, protože by mohla vést k komplikacím, které mohou ohrozit život matky.

Důvody plodové embolie

Zatímco přesná příčina AFE nebyla dosud stanovena, odborníci se domnívají, že to může vést k tomu:

• Roztrhané membrány
• Tlakový gradient od dělohy po mateřské žíly
• Trauma břicha během těhotenství
• Roztrhané žíly v děloze nebo děložním čípku

Příznaky AFE

Symptomy embolie plodové vody jsou různé a vyvíjejí se náhle a rychle. Některé příznaky jsou následující:

• Plicní otok nebo akumulace přebytečné tekutiny v plicích
• Dýchací potíže
• Pokles krevního tlaku
• Neschopnost srdce pumpovat krev náhle (kardiovaskulární kolaps)
• Rozptýlená intravaskulární koagulopatie nebo problémy se srážením krve
• Zimnice
• Záchvaty
• Úzkost
• Pokles srdeční frekvence plodu nebo zácpa plodu
• Špička v tepové frekvenci matky
• Kóma
• Nadměrné krvácení z řezů, dělohy a přes IV místa

Diagnóza

Neexistují žádné diagnostické testy, které by potvrdily embolizaci plodové vody a výskyt onemocnění je určen na základě jeho příznaků.

Rizikové faktory

Ačkoli AFE je vzácný výskyt, existuje několik faktorů, které by mohly zvýšit riziko AFE u žen. Následují faktory, které by mohly vést k tomu:

• Pokud je žena starší 35 let
• Abnormality placenty včetně placenta previa a placentární abrupce
• Vysoký krevní tlak během těhotenství nebo preeklampsie
• Přebytek bílkovin v moči po 20. týdnu těhotenství
• Polyhydramnios nebo nadměrná plodová tekutina v děloze
• Dodávka C-sekcí, dodávka pomocí kleští nebo vakuová extrakce
• Lékařská práce

Komplikace AFE

Míra přežití žen s embolií plodové vody není příliš vysoká. Zprávy uvádějí, že jen asi 40 procent matky přežije tento stav. Podle časopisu Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology asi 30% dětí nenesou AFE. Podle zpráv Nadace AFE se toto číslo zvýšilo až o 65 procent u dětí, které jsou ještě v děloze. Ale ženy a děti, které přežijí tento stav, mohou čelit několika komplikacím.

Komplikace u matek:

Následuje komplikace, které může matka čelit kvůli AFE:

• Selhání orgánu
• Ztráta paměti
• Dočasné nebo trvalé poškození srdce
• Částečná nebo úplná hysterektomie, kdy budou části dělohy odstraněny
• Poškození hypofýzy

Komplikace u dětí:

Dokonce i děti nejsou z tohoto stavu ušetřeny. AFE může mít za následek následující komplikace u dětí:

• Mírné nebo těžké poškození nervového systému kvůli nedostatku kyslíku do mozku
• Mozková obrna

Léčba embolizace amniotních tekutin

Léčba a řízení embolie plodové vody se provádí s okamžitou dodávkou kyslíku. Pacient může být umístěn na ventilátoru. Rovněž jsou poskytovány intravenózní tekutiny a může být přenášena krev. Vzhledem k poklesu krevního tlaku jsou podávány určité léky ke zvýšení krevního tlaku. KPR bude také prováděno v případě zástavy srdce.

Pokud se příznaky vyskytnou před doručením dítěte, dítě bude doručeno okamžitě a v případě, že matka projde, bude umístěna na podporu života v jednotce intenzivní péče a bude monitorována nepřetržitě.

Kopírování a podpora

Téměř všechny maminky chtějí vědět, jestli je embolie plodové vody běžná nebo ne. Faktem je, že není příliš časté a je známo, že se vyskytuje přibližně u 1 z 21 000 těhotných žen. Nicméně, sada komplikací, které přichází, je velmi důležité hledat efektivní lékařskou péči a emocionální podporu, jakmile je matka propuštěna z nemocnice.

Matky postižené AFE budou emočně zaplaveny a je nezbytné, aby hledali podporu od svého partnera nebo rodiny, aby se dostali do tohoto obtížného času. Je také pravděpodobné, že budou muset být pod lékařským dohledem svého OBGYN na dlouhou dobu, aby se zotavili z tohoto stavu. Pravidelné lékařské návštěvy specialistů mohou být také vyžadovány na základě komplikací, které utrpěly.

Embolie plodové vody může být obtížné. Účinné sledování lékařů během a před doručením může umožnit identifikaci příznaků a včasnou léčbu.