Uložení dítěte do spánku: některé dobré zprávy
Vzpomínám si, jak jsem si myslel, že po tom, co se moje těhotná žena rozpadla, pár minut poté, co jsem šla do postele a opravdu jsem se bála, když jsme jeli do nemocnice: "Už nikdy nebudezdit znovu."
Pokud je jedna věc, o kterou všichni noví rodiče chtějí, je to dobrý noční spánek.
Bohužel děti dělají to nemožné. Opakovaně se probouzejí, potřebují být krmeni, změněni a utěšeni. Nakonec dosáhnou věku, kdy mají spát přes noc. Někteří však ne. Co dělat s nimi je nadále tématem ohromné debaty v kruzích rodičů.
Jeden tábor se domnívá, že by děti měly zůstat, aby to volaly. Tito lidé v určitém čase po jisté rutině umístí děti do svých postýlky a nezasahují do následujícího rána; bez ohledu na to, jak děti křičí nebo křičí, jejich rodiče je ignorují. Koneckonců, pokud se děti dozví, že záchvaty vedou k vzhledu milovaného člověka, budou to v budoucnu pokračovat. Oficiálním názvem této zásahu je zánik .
Nevýhodou je samozřejmě, že pro rodiče je neuvěřitelně stresující. Mnozí to nemohou dělat. A nedržet se rychlosti plánu může zhoršit vše. Reakce na plačící dítě po delší době činí chování tvrdší, aby se zhaslo. K dítěti je to jako hrací automat, který hází stejně jako jste připraveni odejít; to dělá, že chcete hrát více.
Modifikace této strategie je známá jako stupňovaná zánik . Rodiče dovolují, aby jejich kojenec každou noc křičela na delší dobu, dokud se děti nakonec nezapojily. V první noci se například rodiče mohou zavázat, že do dětského pokoje nepřijdou pět minut. Následující noc, 10 minut. Pak 15 a tak dále. Nebo by mohli každou noc zvyšovat přírůstky progresivních kontrol. Když jdou do místnosti, je to jen zkontrolovat a ujistit se, že dítě je v pořádku - žádné zvedání nebo uklidnění. Toto nemá být odměnou za pláč, ale umožnit rodičům být jisti, že nic není špatné.
Další možností je ztráta času . Cílem tohoto plánu je naučit své děti, jak usnout samy o sobě před spaním, v naději, že pokud si tuto dovednost rozvinou, když se probudí uprostřed noci, rozhodnou se ji použít spíše než zavolejte na vás. Při vyblednutí můžete dočasně nastavit spánek později než obvykle a předložit to s dobrou rutinou před spaním. Vaše děti se dozvědí, že spaní je zábavné a mají málo potíží s usnutím, protože jsou unavení než obvykle. Pak přestěhujete čas spát dříve a dříve, aby se děti naučily spát, když jsou čím dál méně unaveni.
Čtvrtou metodou jsou Plánované probuzení . V této metodě se rodič snaží narušit spontánní probuzení tím, že vstane uprostřed noci a probudí děti 15 až 30 minut, než se obvykle probudí samy. Poté pomáhají dítě spát spát. Naplánované probuzení jsou později vyřazeny.
Samozřejmě, i při blednutí a naplánovaných probuzeních je možné, že se vaše dítě probudí uprostřed noci a bude křičet. Pak máte možnost volby: Jděte k nim nebo počkejte?
Někteří lidé se vždy rozhodnou uklidnit dítě. Domnívají se, že dělat dítě, které volá, je nehumánní a může dokonce vést k psychologickým problémům. Jiní se domnívají, že dávání dětí jim brání v získávání potřebných dovedností a vede k pozdějším problémům.
Poslední věc, kterou doktoři mohou udělat, je Parental Education, která je blíže prevenci. To znamená, že mluvit s rodiči o mnoha z těchto možností, zejména školení kojenců usnout sama, než se rozvinou problémy.
Jako pediatr, první věc, kterou dělám s rodiči, kteří zažívají problémy, je uklidňuje. Někdy se cítí, jako by nikdy nezmizelo, ale snažím se jim připomenout, že málo teenagerů má tento problém. Půjdou dobře do postele a pokud se probudí uprostřed noci, vrátí se spát bez pomoci někoho. To se téměř vždy nakonec zlepší.
Na druhou stranu nechci minimalizovat krátkodobé problémy rodičů. Ani já nechci nic dělat. Nedostatek spánku vede k závažným a závažným následkům u dospělých. Studie z roku 2008, publikovaná v pediatrii, zjistila, že matky dětí se spánkovými problémy, u kterých nebyly vyšetřeny žádné zákroky, s větší pravděpodobností hlásily příznaky klinické deprese, když jejich dítě bylo staré dva roky. Problémy spánku také vedou k výraznému stresu rodičů a případně k fyzickému trestu.
Dobrou zprávou je, že téměř všechny intervence fungují. V roce 2006 byl publikován systematický přehled v časopise Sleep, který zkoumal veškerý relevantní výzkum týkající se účinnosti těchto intervencí; 94 procent z 52 recenzovaných studií zjistilo, že intervence vedly ke zlepšení spánku. Více než 80% dětí, které byly léčeny, se významně zlepšilo.
Nejsilnější důkazy podporovaly způsob zániku a vzdělávání rodičů (tj. Prevence). Přesto existují důkazy, že také podporovaly postupné vyhynutí, blednutí a plánované metody probuzení.
Lidé se překvapivě zahřívají o tom, jakou metodu používat. Není to jen proto, že si myslí, že člověk funguje lépe než druhý, ale také proto, že si myslí, že některé jsou škodlivé. Obávají se dlouhodobých účinků některých metod. Tyto obavy však mohou být přehnané. Nedávno publikovaná malá studie sledovala děti, které byly náhodně roztříděny a používaly postupné vyhynutí, vyblednutí nebo výchovu rodičů. Kromě sledování efektivity zásahu do spánku vědci změřili kortizolový hormon v kojenecké slivě (jako míra stresu), stejně jako nálady a stres matek.
Opět se všechny intervence snažily zlepšit spánek. Důležité je, že žádný z nich nevedl k žádnému stresu. To potvrdilo zjištění dvou předchozích studií, které zjistily, že problémy se spánkovým spánkem a intervence používané k jejich nápravě, nepředpovídají dlouhodobé výsledky dokonce ani v šesti letech věku.
Rodiče se střetávají s dětmi, kteří nespí dobře. To je pochopitelné. To, o čem nemusí zdůrazňovat, spočívá v tom, že fixace způsobí více škod nebo má dlouhodobé negativní důsledky.
Dobrý spánek skoro všechno zlepšuje.
Aaron E. Carroll je profesorem pediatrie na Indiánské univerzitní lékařské fakultě, která vede blogy o výzkumu a politice v oblasti zdraví v The Incidental Economist.