Předčasná práce a narození: fakta
Vždy se podívejte na lékaře, pokud máte obavy o jakékoli aspekty vašeho zdraví nebo blahobytu během těhotenství.
Předčasná práce (také známá jako předčasná práce) je, když žena začíná mít skutečné kontrakce, kde se děloha děje před 37 týdny těhotenství. Ženy, které se dostanou do předčasného porodu, mohou předčasně porodit, přestože v některých případech mohou pokračovat v těhotenství, pokud je léčba schopna zastavit nebo zpomalit porod.
- Narozena příliš brzy: Příběh Shey a Tainna
- Předčasné narození: nedělejte to sami
Předčasná práce představuje riziko pro zdraví dítěte, protože děti, které se narodily příliš brzy, nemusí správně vyvinout všechny své životně důležité orgány, zvláště plic, a pro ně bude těžké dýchat samy. Často označované jako "premisa", děti narozené dříve než 37 týdnů budou obvykle potřebovat péči v novorozenecké jednotce (NICU) v nemocnici a budou pečlivě sledovány, aby se ujistily, že se vyrovnávají a získávají váhu.
Příležitostně je třeba úmyslně vyvolat předčasnou práci kvůli očekávanému zdravotnímu stavu matky, nebo když rizika předčasného porodu jsou nižší než riziko těhotenství, jako je například výskyt infekce nebo se dítě nevyvíjí správně.
Jaké jsou rizikové faktory?
Existují některé obecné rizikové faktory, které jsou úzce spjaty s předčasným porodem a porodem:
- být těhotná s více než jedním dítětem
- podváhou nebo nadváhou
- s předčasným porodem nebo porodem v předchozím těhotenství
- být těhotná s dítětem se zdravotními problémy, jako jsou vrozené srdeční problémy nebo spina bifida
- s rodinnými příslušníky, kteří zažili předčasnou práci nebo narození
- těhotenství po 35 letech věku nebo pod 17 let
- těhotenství méně než 6 měsíců po ukončení předchozího těhotenství
- kouření, pití a užívání drog během těhotenství
- více potratů
- s anamnézou potratů
- některé typy předchozí chirurgické zákroky děložního čípku nebo dělohy.
Stávající zdravotní problémy nebo problémy, které vznikají specificky během těhotenství, mohou také přispět k předčasnému porodu a porodu, včetně:
- dělohy nebo děložního čípku
- opakující se infekce močového měchýře nebo ledvin
- těhotenské komplikace, jako je pre-eclampsia / HELLP syndrom, porodnická cholestáza, gestační diabetes nebo porucha srážení krve
- placentární problémy, jako je placenta praevia nebo abrupce placenty
- příliš mnoho nebo příliš málo plodové vody
- infekce v pánvi, včetně bakteriální vaginózy, UTI a některých STD
- stresu a duševní nemoci
- prasknutí membrán nebo "vody" kolem dítěte (což je často způsobeno zraněním nebo nárazem věcí, jako je pád nebo dopravní nehoda), ale který je vážným problémem, i když nesouvisí s předčasnou prací, neboť zvyšuje riziko infekce).
Ženy s jedním nebo více z těchto problémů mohou potřebovat zvláštní péči o psy a další ultrazvuk, aby mohli zkontrolovat zdraví svého dítěte.
Některé ženy však přicházejí do předčasného porodu, aniž by musely mít žádné rizikové faktory, takže stojí za to si uvědomovat známky, takže budete vědět, že budete jednat co nejrychleji, pokud se vám to stane.
Jaké jsou příznaky?
Známky předčasného porodu jsou přesně to, čeho zažijete, když se dostanete do práce po 37 týdnech, takže pokud se u Vás vyskytne některou z níže uvedených skutečností, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře a následovat jeho radu, co dělat dále:
- kontrakce a křeče v břiše a / nebo zádech, které jsou probíhající, těsné a které zvyšují frekvenci a bolest
- silný tlak na svaly pánevního dna
- vodní výtok, což by mohlo znamenat, že membrány nebo "voda" obklopující dítě narušily
- zvracení
- vaginální krvácení
- krev v moči nebo výtok
- průjem
- snížení pohybu dítěte
- bolest při močení
- otok v rukou, nohou nebo tváří
- rozmazané nebo zhoršené vidění.
Lékaři mohou potvrdit, zda žena prošla předčasnou porodní praxí tím, že provede vaginální vyšetření, kontroluje plodovou srdeční frekvenci a rychlost kontrakcí a objednává další vyšetření krve nebo moči, aby zkontrolovalo možnou infekci.
Jaká je léčba?
U některých žen, které jsou vystaveny vysokému riziku předčasného porodu, mohou lékaři dopředu hledat pokrok v předčasných pracovních úzkostech tím, že zjistí, zda je ve vagině přítomen protein, což naznačuje, že tělo je blízké spuštění pracovní síly a přijímání akcí jako:
- dávka progesteronových vaginálních pesarií (obvykle mezi 20 a 37 týdny), což může pomáhat některým ženám zůstat těhotná déle tím, že je těžší, aby se děloha smrštila a způsobila předčasnou porodu
- chirurgické umístění cervikálních stehů u žen s cervikálními problémy, které zabrání příliš brzy otevření děložního čípku a vyvolání předčasného porodu, držením dítěte až do 37. týdne těhotenství, po kterém může být odstraněno nebo alternativně může být proveden císařský řez odstranit dítě, když začíná pravá práce.
Když žena neočekávaně přichází do předčasného porodu, léčba začne pokusem o zastavení nebo zpoždění předčasného porodu. Existuje několik způsobů, jak to dokládají lékaři:
- tokolytické léky ke zpomalení kontrakcí, které u některých žen mohou vést ke smršťování kontrakcí úplně.
- antibiotika, pokud je předčasná práce způsobena infekcí.
- léčba jakýchkoli spouštěcích faktorů (jako je dehydratace, která může stimulovat dělohu ke kontrakci).
Pokud práce pokračuje a předčasné porodení je nevyhnutelné, mohou být podány další léky, včetně:
- více tokolytických léků na odložení práce po několik dní, takže jiné drogy (např. kortikosteroidy) mohou dostat čas na práci nebo tak, že těhotné ženy mohou být přemístěny do nemocnice s jednotkou neonatální péče
- léky na urychlení vývoje dítěte v plicích (kortikosteroidy), takže pokud jsou dodány před 37 týdny, mají větší šanci na přežití
- léky ke snížení rizika dalších zdravotních problémů u narozených dětí, jako je síran hořečnatý.
Jakmile je předčasně ukončeno předčasné porodnictví, může se doporučit oddych lůžka u žen, u nichž je pravděpodobné, že se znovu ocitnou v předčasné práci a kteří se musí pokusit dosáhnout 37 týdnů.
Ovlivňuje to dítě?
Předčasná práce, pokud vede k předčasnému porodu, může vést k dětem s vývojovým zpožděním, postižením (například ztrátou zraku nebo vidění) nebo jinými zdravotními problémy, jako je mozková obrna a infekce.
Děti by také mohly být v pořádku, jakmile mají čas na růst při péči o neonatální jednotku. Bude záviset na tom, jak brzy se narodí dítě a jak se potom vyvíjí. Děti narozené mezi 34-37 týdny jsou obecně velmi zdravé, ale každé dítě bude jiné.