Neonatální hypoglykemie - vše, co potřebujete vědět

Obsah:

V tomto článku

• Co je to hypoglykémie?
• Příčiny hypoglykémie u novorozenců
• Příznaky hypoglykémie (nízký krevní cukr) u novorozenců
• Které novorozenci jsou ohroženi novorozeneckou hypoglykemií?
• Jaké jsou komplikace novorozenecké hypoglykémie?
• Diagnostika hypoglykemie u novorozenců
• Léčba novorozenecké hypoglykémie?
• Může hypoglykémie u novorozenců zabránit?
• Mohu kojit, jestliže moje dítě trpí hypoglykemií?
• Kdy mám zavolat doktora?

Neonatální hypoglykemie znamená abnormálně nízkou hladinu glukózy v plazmě u novorozenců. Nízká hladina cukru v krvi u dětí je normální, jelikož hladina cukru má tendenci k narušení kojenců krátce po narození. Nicméně, jeden musí začít jen s jejich krmivem, aby zajistily, že jde nahoru. V opačném případě může dojít k dlouhodobým problémům včetně záchvatů a trvalých neurologických škod.

Co je to hypoglykémie?

Novorozenci jsou novorozenci až do věku 4 týdnů. Hypo znamená "nízké" a glykemie je termín používaný pro "hladinu cukru v krvi". Neonatální hypoglykemie je definována jako hladina glukózy v plazmě nižší než 30 mg / dl v prvních 24 hodinách života a poté pod 45 mg / dl. Hladiny cukru v těle jsou regulovány hormony člověka, klíčovým hormonem je inzulín. Inzulin reguluje tělesný cukr (glukóza v krvi) a stará se o jeho využití a metabolismus (porucha). Když jsou orgány a hormony v homeostáze (vyvážené), hormony vašeho dítěte udržují hladinu cukru v krvi pod kontrolou, ale když je vyvážení, může dojít k hypoglykémii u kojenců.

Příčiny hypoglykémie u novorozenců

Různé stavy, které mohou být příčinou nízké hladiny cukru v krvi u novorozenců, zahrnují:

• Podvýživa u těhotné matky: Podvýživa může být přímou příčinou nízké glukózy v krvi u dítěte.
• Zvýšený výkon inzulínu u dítěte narozeného u matky s cukrovkou: Nekontrolovaný diabetes u matky vede k nadměrné produkci inzulínu, která překračuje placentární bariéru a snižuje krevní cukry u dítěte.
• Předčasný porod : Děti, které se narodily před termínem, jsou náchylné k hypoglykémii.
• Pokročilé hemolytické nemoci (neslučitelnost krevní skupiny dítěte s matkou): Nesrovnatelné krevní skupiny a typy mezi matkou a dítětem mohou vést k hypoglykemii.
• Vrozené vady a metabolické nemoci od narození: Genetické a metabolické poruchy od narození mohou způsobit nižší krevní cukry u novorozenců.
• Asfyxie při narození: Děti, které utrpěly nízkou hladinu kyslíku během porodu av prvních hodinách po porodu, jsou náchylné k hypoglykémii.
• Chladné namáhání (podmínky, které jsou příliš chladné): Hypotermie nebo abnormálně nízké teploty těla mohou být příčinou hypoglykémie
• Onemocnění jater
• Infekce: Novorozenci s mateřskými nebo vrozenými infekcemi mohou trpět nízkým obsahem cukru v krvi.

Příznaky hypoglykémie (nízký krevní cukr) u novorozenců

Symptomy neonatální hypoglykémie nemusí být vždy přítomny. Opatrné a opakované klinické vyšetření mohou vyvolat příznaky naznačující nízké hladiny cukru v krvi, které mohou zahrnovat:

• Bledé zbarvení nebo bledá kůže: Může být spojena se špatným přívodem cév a kyslíkem do těla, což vede k cyanóze nebo blednutí.
• Problémy s dýcháním, včetně pauzy (apnoe), rychlého plynulého dýchání nebo hrubého zvuku
• Podrážděnost nebo nepříznivost
• Volné nebo diskrétní svaly
• Špatné krmení nebo zvracení
• Problémy, které udržují tělo teplo nebo hypotermie
• Trompy, otřesy nebo záchvaty: Hypoglykemie může způsobit dočasné nebo trvalé neurologické poškození, včetně záchvatů nebo opožděných milníků a významné zpoždění vývoje.

Které novorozenci jsou ohroženi novorozeneckou hypoglykemií?

Následující stavy představují vyšší riziko novorozenecké hypoglykémie:

• Diabetes v matce: Nadbytek glukózy z matky může stimulovat vysokou produkci inzulínu u dítěte, která působí proti nízkým hladinám glukózy dítěte a snižuje jejich význam, což způsobuje příznaky.
• Prematurita: děti, které jsou menší než se očekávalo pro gestační čas nebo děti s retardovaným růstem, mohou mít jen málo obchodů s glykogenem.
• Děti, které se narodily za stresujících stavů: Důsledná práce nebo prodloužené zablokování může vést k hypoglykémii u dítěte.
• Nestabilní teploty: děti vystavené nestabilní teplotě nebo když některé léky (jako terbutalin) způsobují hypothermii u matky.
• Velké děti: Děti, které jsou větší pro svůj věk gestace (měsíce těhotenství), vykazují tendenci projevovat příznaky hypoglykémie. Mohou být spojeny obvykle s gestačním diabetem, ale jsou také hlášeny s vrozeným hyperinzulinismem.

Jaké jsou komplikace novorozenecké hypoglykémie?

Okamžité zjištění příznaků hypoglykémie u novorozenců a včasné zahájení léčby může zabránit škodlivým účinkům hypoglykémie. Mohou však vzniknout následující komplikace:

• Porucha záchvatu
• Srdeční stavy včetně srdečního selhání
• Vývojové prodlevy a trvalé poškození mozku, včetně mozkové obrny

Diagnostika hypoglykemie u novorozenců

Pokud dítě vykazuje příznaky nebo související rizikové faktory hypoglykémie, může klinický lékař provést rychlé klinické hodnocení a zajistit hladinu cukru v krvi novorozence okamžitě a v pevných intervalech za účelem neustálého monitorování.

• Hladiny glukózy v plazmě: vzorek prstu, patek nebo pupoční žíly.
• Sérový inzulín: V případě opakované nebo trvalé hypoglykémie. Inzulinom, vzácný nádor pankreatu, může způsobit hypoglykémii.
• Kontrola cukrů v moči : Močové cukry mohou být z času na čas zkontrolovány za účelem zjištění přítomnosti glukózy nebo ketonů.
• Screening pro metabolické chyby: To může být nutné pro podrobné zpracování novorozených s hypoglykemií.

Léčba novorozenecké hypoglykémie?

Řízení hypoglykémie u novorozenců je různorodé a může se pohybovat od jednoduchého úkolu podávání k chirurgickému zákroku. Některé léčby zahrnují:

• Přiměřené a včasné krmení, posouzení úrovně vědomí a hledání rané lékařské pomoci je jedním z přístupů, které je třeba přijmout před přijetím dítěte do nemocnice.
• Počáteční stabilizace a podpůrná péče zahrnuje doplňkový kyslík, intravenózní přístup a monitorování vitálních funkcí dítěte.
• Perorální tekutiny s vysokým obsahem cukru, jako pomerančový džus, mohou být podávány ve vědomí a děti s udržovanou dýchací cestou.
• Intravenózní 5 nebo 10 procentní roztok dextrózy může být podáván těžce nemocným novorozencům nebo v opakovaných případech
• Pro opakované nebo refraktérní záchvaty mohou být nezbytné antiepileptika.
• Chirurgické odstranění pankreatu může být navrženo pro vrozený hyperinzulinismus.

Může hypoglykémie u novorozenců zabránit?

Včasné a přiměřené kojení pomáhá předejít recidivě hypoglykémie u novorozených dětí. Matky s diabetem mohou zabránit neonatální hypoglykémii tím, že důsledně kontrolují hladinu glukózy v krvi, aby se udržely v normálním rozmezí. Neonatální hypoglykémie však nemusí být zcela zabráněno. Jeden může jen sledovat příznaky a vyřešit problém nejdříve.

Mohu kojit, jestliže moje dítě trpí hypoglykemií?

Kojení hypoglykemického novorozence závisí na klinickém stavu novorozence a jeho schopnosti nasát a zapadnout. Pokud se novorozenec objeví při vědomí a není ospalý nebo nervózní, může se kojit bezpečně se správným lékařským dohledem a radou.

Doporučuje se kojení, aby se zabránilo opakování hypoglykémie, s důrazem na časnou iniciaci a blízký kontakt těla pod péčí klokana.

Kdy mám zavolat doktora?

Lékařský názor bude zapotřebí, pokud si všimnete, že vaše dítě vypadá pomalu nebo nadměrně ospalé, nervózní, neklidné, bez krmení dobře nebo modravou změnou barvy, zejména na nos nebo prsty.

Závěr: Neonatální hypoglykémie je vážným a přesto léčitelným běžným metabolickým stavem u novorozenců. Může mít významný vliv na neurologické zdraví dítěte. Přiměřená preventivní opatření a včasná diagnostika s okamžitou léčbou mohou pomáhat čelit tomuto potenciálnímu problému u novorozenců.