Intususcepce u kojenců - příznaky, příčiny a léčba
V tomto článku
- Co je intususcepce
- Věkové skupiny, které jsou citlivé na intususcepci
- Symptomy intususcepce u kojenců
- Jaké jsou příčiny infuzního onemocnění u kojenců?
- Jak se diagnostikuje intususcepce
- Komplikace intuzuscepce
- Léčba intuzuscepce
- Kdy se chcete poradit s doktorem
Bolestné břišní problémy jsou časté u kojenců. Existují však některé břišní onemocnění, jako je intususcepce, kterou mnoho lidí nezná a může vyžadovat okamžitou lékařskou pomoc. Důležité je, aby byl tento problém diagnostikován včas, aby byla zajištěna účinná léčba, rychlá úleva a prevence.
Co je intususcepce
Intususcepce je stav, kdy se část střeva skládá, pohybuje a sklouzne do další části, stejně jako byste viděli ve sklopném teleskopu. To brání pohybu tekutin, jídla, střev atd. Ve střevě.
Toto onemocnění dělá stěny postižené části střeva pod velkým tlakem. To má za následek krvácení, podráždění, otok, infekci, poškození tkáně a snížené zásobení krve střevem. V akutních případech může postižená část střeva zemřít.
Věkové skupiny, které jsou citlivé na intususcepci
Intususcepce se vyskytuje u 1 až 4 z každých 1000 kojenců. Přibližně 1% dětí ve věku od 0 do 1 měsíce a 80% dětí ve věku 5 až 10 měsíců trpí intususcepcí. Starší děti do 3 let mohou také získat. Chlapci jsou k tomu více náchylní než dívky.
Symptomy intususcepce u kojenců
Některé příznaky vás mohou zaměnit, jelikož jsou podobné jiným podmínkám. Přesto musíte znát příznaky intususcepce u kojenců:
- Hlasitý, náhlý křik s koly, křeče a přerušovaná bolest kvůli skládaným střevním lisům proti cévám, tkáním a nervům. Bolest se objevuje každých 15-20 minut zpočátku. Trvání a záchvaty se zvyšují s tím, jak se stav zhoršuje.
- Dítě může vyklouznout kolena směrem k hrudi nebo se ohýbat, zatímco tvrdě plačí, když se bolest objeví.
- Některé děti mohou pokračovat v normální činnosti, když bolest ustoupí. Zatímco jiní mohou být unaveni bolestí a pláčem.
- Obvyklé zvracení nebo nažloutlé, nazelenalé zvracení kvůli žluči v něm. K tomu dochází hned po začátku bolesti a nesmí být spojena s jídlem.
- Výzkum naznačuje, že polovina postižených dětí projde stolicí s hlenem a dokonce i krev. Říká se tomu stolice "želé rybíz", protože vypadá to tak.
- Únava, slabost, letargie, ospalost, nečinnost zvláště po záchvatu bolesti.
- Klobása-jako břišní opuch / hrudka obvykle ve střední horní části nebo pravé straně tvrdého a nafouklého žaludku.
- Horečka, bledá, pocení pokožky a průjem jsou běžnými příznaky onemocnění, jak postupuje.
- Ucpaná oka, suchá / lepkavá ústa, méně močení (suchá plenka) v důsledku dehydratace.
- Zánět, šok a sepse v komplikovaných případech.
Mějte na paměti, že každé dítě nemá všechny nebo stejné příznaky. Někteří mohou jen zažít bolest.
Jaké jsou příčiny infuzního onemocnění u kojenců?
Některé z podezřelých příčin intususcepce u kojenců jsou:
- Meckelův divertikulum je abnormální, benigní intestinální růst jako vak, hmota, polyp nebo nádor. Toto je nazýváno vedoucím bodem. Črevo normálně kontrahuje vlnové pohyby. Během tohoto pohybu může tento olověný bod uchopit a zasunout tak, aby se zasunul do střevní části, která předchází.
- Virus nebo bakterie jsou podezřelou příčinou, protože infuzní intususcepce se vyskytuje více během podzimu-zimy, s příznaky podobné chřipce.
- Gastroenteritida / žaludeční chřipka, která se objevila předtím, může zvětšit lymfatické uzliny (které bojují proti infekci) nebo tkáně, které vylučují střeva. To může být důvod, proč je jedna část střeva nasávána do jiného.
- Střevní malrotace při narození, kdy se ve fázi fetálního vývoje nedaří správně vyvíjet nebo otáčet. Mohou také existovat abnormality střevních cév.
- Rodinná anamnéza intususcepce.
- Apendicitida může způsobit intususcepci u některých dětí.
Jak se diagnostikuje intususcepce
Předčasná diagnóza je důležitá pro rychlou a snadnou léčbu a zabraňuje komplikacím a operacím. Váš pediatr nejdříve požádá o některé příznaky a anamnézu. Toto bude následovat fyzické vyšetření dítěte. Pokud je podezření na intususcepci, může být doporučeno některé z následujících čtyř diagnostických zobrazovacích postupů. Veškeré zobrazování může obvykle zobrazovat střevo stočené ve střevě.
1. Abdominální rentgen
Jedná se o zobrazovací techniku k detekci střevního skládání, zablokování, nádoru, hmoty apod.
2. Abdominální ultrazvuk
Tato technika poskytuje podrobnější zobrazování průtoku krve ve střevních cévách, tkáních a stavu funkčních orgánů.
3. Břišní CT vyšetření
Toto zobrazení může zobrazit roztržení střev, pokud existuje.
4. Vzduch nebo kapalný bárium
Jedná se o ještě pokročilejší zobrazovací techniku, která může také léčit počáteční stavy intususcepce . Tento postup je buď pro horní nebo dolní střevo. Lékař vloží vzduchové nebo kapalné baryové klystýře přes konečník do žaludku. Barium je kovová, chemická, křídová látka, která pokrývá orgány tak, aby byly při zobrazování jasně viditelné. U kojenců je kapalné baryum s výhodou spolknuto. Vzduchové klystírství se provádí průchodem vzduchu trubicí zasunutou do konečníku.
Tyto postupy mohou také korigovat intususcepci, protože v některých případech tlak vytvořený při vložení vzduchu nebo barya automaticky rozkládá střeva. Studie naznačují, že k tomu dojde v 90% případů kojenců a žádná další léčba není nutná. V komplikovaných případech to však nemusí fungovat.
Komplikace intuzuscepce
V extrémních případech může dojít k řadě komplikací, někdy i život ohrožujících:
- Krevní zásoba může být zcela narušena v nemocné střevní části. Pokud by to nebylo ošetřeno včas, mohlo by to vést k trhání, perforaci, zničení a smrti tkání. Zasažené střevo se může stát zcela nefunkční. Břišní výstelka může dostat peritonitidu.
- Peritonitida je zánět břišní výstelky s příznaky jako bolest břicha, nadýmání a horečka.
- Peritonitida může způsobit šok, který by mohl ohrozit život. Mezi příznaky peritonitidy patří - studená, mrzutá, bledá, šedá kůže; špatný nebo rychlý puls; lehké, pomalé nebo rychlé dýchání; a neklid nebo netečnost.
Léčba intuzuscepce
Intususcepce nemusí u některých dětí vyžadovat léčbu, protože sama odjede. Děti, které potřebují léčbu, pokud se zúčastnily během 24 hodin, se plně uzdraví.
Druhu léčby intususcepce u kojenců rozhodne lékař v závislosti na závažnosti, stavu dítěte, podněty příslušného zdravotnického personálu a rodičovských preferencích.
1. Počáteční péče
Musí se věnovat pozornost stabilizaci zdravotního stavu a prevenci život ohrožujících komplikací. To zahrnuje:
- Intravenózní (IV) tekutiny, aby se zabránilo dehydrataci.
- Vložení nasogastrické trubice do žaludku přes nos pro rozšíření střeva.
2. Řešení problému
Zde jsou některé způsoby řešení tohoto problému:
a) Vzduchové klouby nebo baryum
U kojenců je intususcepce během těchto zobrazovacích testů samočinná. Vzduch nebo kapalný baryum klouzá přes konečník do žaludku. Barya pokrývá orgány tak, aby byly při zobrazování jasně viditelné. U kojenců je kapalné baryum s výhodou spolknuto. Vzduchové klystírství se provádí průchodem vzduchu trubicí zasunutou do konečníku. Tento postup může vyřešit problém, avšak nemusí pracovat při závažných komplikacích a může vyžadovat operaci.
b) Chirurgie
Chirurgie (při anestezii) je zapotřebí, pokud léčba klystýrem selže; nebo je-li příčinou příčiny. Operace pomáhá při přestavování složené střevní části, odstraňování překážek, mrtvých tkání nebo poškození střevních částí.
Je-li odstraněna malá část, zbývající části jsou spojeny. Ve vzácných případech je odstraněna velká část a zbývající části nemohou být sešity zpět. V těchto případech může být provedena ileostomie k obnovení trávicího systému. V ileostomii jsou 2 zbývající funkční konce střeva spojeny s břišními otvory nazývanými stoma. Stolek prochází těmito otvory do vaku. Ileostomie může být dočasná nebo trvalá (velmi vzácná) v závislosti na množství střeva, které bylo odstraněno.
Všechny postupy jsou bezpečné. Dítě musí zůstat v nemocnici po dobu jednoho nebo dvou dní kvůli pooperačním potížím a možnosti relapsu.
Kdy se chcete poradit s doktorem
Intususcepce střev u kojenců může být život ohrožující, pokud diagnóza a léčba není provedena včas. Pokud se u Vás vyskytne některý z výše uvedených symptomů, okamžitě vyhledejte lékaře. Neodpovídejte nepředepsané OTC léky sami a jídlo před tím.
Jakmile je vaše dítě v pořádku, poraďte se s lékařem o budoucí prognóze, protože intususcepce může relapsovat a ve vzácných případech se dokonce vrátí v dospělosti.
Stupeň poškození / odstranění střeva má také dlouhodobé důsledky. Trávicí systém může být ovlivněn, pokud je odstraněna velká část střeva. Dítě bude v takových případech potřebovat průběžnou péči.